肛腸臨床路徑

1、文檔編碼 : CC2O2Z8T9E8 HT3M7D2Q9C6 ZN6D4B2V8F2國 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局二 一 年 十 一 月 二 十 八 日肛癰（肛管直腸四周膿腫）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肛管直腸四周膿腫的成膿期高位膿腫患者；一、肛癰（肛管直腸四周膿腫）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肛癰（TCD編碼： BWG040）；西醫(yī)診斷：第一診斷為肛管直腸四周膿腫（ICD-10 編碼： K61.001）；（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.7-94 ）；- 1 - /

2、 40 （2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照外科學(xué)第七版（吳在德等主編,人民衛(wèi)生出版社,2022 年）；2疾病分期（1）急性期（2）成膿期（3）潰破期 3疾病分類（1）低位膿腫（肛提肌以下膿腫） ：包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、肛管 后膿腫；（2）高位膿腫（肛提肌以上膿腫） ：直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、粘膜 下膿腫；4證候診斷參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛癰（肛管直腸四周膿腫）診療方案” ；肛癰（肛管直腸四周膿腫）臨床常見證候：火毒蘊(yùn)結(jié)證熱毒熾盛證陰虛毒戀證（三）治療方案的選擇參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肛癰（肛管直腸四周膿腫）診療方案” ；1診斷明確,第一診斷

3、為肛癰（肛管直腸四周膿腫）；2患者適合并接受中醫(yī)治療；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 21 天；- 2 - / 40 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必需符合肛癰（ TCD編碼： BWG040）和肛管直腸四周膿腫（ ICD-10 編 碼：K61.001）的患者；2成膿期高位膿腫患者；3有手術(shù)適應(yīng)癥；4患者同時(shí)具有其他疾病,但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑；5由肛周外傷、肛周皮膚感染、結(jié)核病、克隆恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤破潰、白血病、再生障礙性貧血等引起肛癰（肛管直腸四周膿腫）患者,不進(jìn)入本路徑；（六）中醫(yī)證候?qū)W觀看四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特

4、點(diǎn)；留意證候的動(dòng)態(tài)變化；（七）入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī) +血型、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)（3）凝血功能（4）心電圖（5）胸部透視或胸部 X線片（6）感染性疾病篩查（7）腹部超聲 2可選擇的檢查項(xiàng)目：依據(jù)病情需要而定,如盆底肛門部 CT或 MRI、直腸腔內(nèi)超 聲等；（八）治療方法 1手術(shù)治療：肛管直腸四周膿腫切開掛線術(shù)- 3 - / 40 2辨證選擇口服中藥湯劑、外用中成藥中藥湯劑：（1）火毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱瀉火解毒（2）熱毒熾盛證：清熱敗毒透膿（3）陰虛毒戀證：養(yǎng)陰清熱解毒 中成藥外用：（1）栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、痔瘡寧栓普濟(jì)痔瘡

5、栓等；（2）中藥膏劑外用：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、龍珠軟膏、肛泰軟膏等；3針灸療法、理療；4中藥熏洗療法：依據(jù)病情辨證使用中藥熏洗；5基礎(chǔ)治療：感染、發(fā)熱、疼痛等合并癥的治療；6護(hù)理：辨證施護(hù)（九）出院標(biāo)準(zhǔn) 1肛管直腸四周膿腫病灶消逝,切口無膿性分泌物,創(chuàng)面基本愈合；2肛門無疼痛,排便正常；3沒有需要住院治療的并發(fā)癥；（十）有無變異及緣由分析 1病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用；2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者,住院期間病情加重,需要 特殊處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加；3治療過程中發(fā)生了病情變化,顯現(xiàn)嚴(yán)肅并發(fā)癥,退出本路徑；4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行,退出

6、本路徑；- 4 - / 40 二、肛癰（肛管直腸四周膿腫）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肛癰（肛管直腸四周膿腫）（TCD編碼： BWG040,ICD-10 編碼： K61.001 ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日住院日期：年月日 出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日 21 天實(shí)際住院日：天年月日年月日年月日時(shí)間第 1 天第 2 天（術(shù)日）第 3-5 天（術(shù)后第2-4 天） 詢問病史與體格檢查 完成手術(shù)治療 上級(jí)醫(yī)師查房,制定術(shù)后治療方案 采集中醫(yī)四診信息 完成手術(shù)記錄 觀看術(shù)后生命體征、創(chuàng)面 進(jìn)行中醫(yī)證候判定 完成術(shù)后首次病程記錄情形主 實(shí)施各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查和影像 觀看術(shù)

7、后生命體征及創(chuàng) 評(píng)估疼痛程度,必要時(shí)鎮(zhèn)學(xué)檢查痛治療 換藥 中藥熏洗要 術(shù)前爭辯,確定手術(shù)方案,面滲血情形診完成術(shù)前小結(jié) 評(píng)估疼痛程度,必要時(shí)鎮(zhèn) 向家屬交代病情和手術(shù)事項(xiàng)痛治療療 簽署“ 手術(shù)知情同意書” 明白術(shù)后首次排尿情形,工必要時(shí)留置導(dǎo)尿 下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑、提交手術(shù)通作知單 進(jìn)行手術(shù)前預(yù)備 麻醉醫(yī)生查病人,簽署“ 麻 醉知情同意書” 完成病歷書寫和病程記錄重長期醫(yī)囑 : 長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑 : 肛腸科常規(guī)護(hù)理 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理點(diǎn) 普食 半流質(zhì)飲食 （鞍麻或腰麻 半流質(zhì)飲食醫(yī)臨時(shí)醫(yī)囑 : 禁食 6 小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食） 預(yù)防感染囑 預(yù)防感染 辨證

8、使用中藥 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 肝功能、腎功能、電解質(zhì) 中醫(yī)辨證予以中藥口服 中藥熏洗 凝血功能 外用中藥5 / 40 主要 心電圖臨時(shí)醫(yī)囑 : 換藥 胸部 X線片 對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑 : 腹部超聲 腔內(nèi)超聲 交接病人, 檢查生命體征 對(duì)癥處理 盆底肛門CT或 MRI 觀看患者創(chuàng)面滲血及排 入院介紹 入院健康訓(xùn)練及用藥情形；便情形 介紹入院各項(xiàng)檢查前留意事 按醫(yī)囑進(jìn)行治療 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練項(xiàng) 隨時(shí)觀看患者情形 術(shù)后飲食指導(dǎo) 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 幫忙患者生活護(hù)理 完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操 幫忙安全下床 告知留意事項(xiàng) 晨晚間護(hù)理、夜間巡察作；護(hù)理 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn) 指導(dǎo)術(shù)后首次排尿備

9、；工作 完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測； 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 交代術(shù)前留意事項(xiàng)； 術(shù)前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教 育； 飲食指導(dǎo)； 晨晚間護(hù)理、夜間巡察病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：變異1. 1. 1. 記錄2. 2. 2. 責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名6 / 40 時(shí)間年月日年月日年月日第 6-12 天第 13-20 天（第 21 天,出院日）主（術(shù)后第 5-10 天）（術(shù)后第 11-19 天） 向患者交代出院注 上級(jí)醫(yī)師查房,觀看切口情形 上級(jí)醫(yī)師查房,觀看局部情形意事項(xiàng)、復(fù)查日期要長期醫(yī)囑 : 觀 察 手 術(shù) 結(jié) 扎 線 脫 落情 指導(dǎo)患者出院后功診況,必要時(shí)緊線能錘煉、預(yù)防常識(shí)療 療

10、效評(píng)估, 確定出院時(shí)間； 開具出院診斷書工 完成出院記錄作長期醫(yī)囑 : 通知住院長期醫(yī)囑重 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 停止全部長期醫(yī)囑 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑 普食 普食 預(yù)防感染 預(yù)防感染 開具出院醫(yī)囑 辨證使用中藥 辨證使用中藥 出院帶藥點(diǎn) 中藥熏洗 中藥熏洗醫(yī) 外用中藥 外用中藥囑 換藥 換藥 理療臨時(shí)醫(yī)囑 : 主要 對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑 : 交代出院后留意事 依據(jù)橡皮筋松動(dòng)情形緊線 對(duì)癥處理 復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 依據(jù)橡皮筋松動(dòng)情形緊線 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練 術(shù)后飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食指導(dǎo)項(xiàng),進(jìn)行術(shù)后衛(wèi)生宣教護(hù)理 幫忙患者生活護(hù)理 幫忙患者生活護(hù)理 指

11、導(dǎo)出院帶藥的用 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 7 / 40 法工作 幫忙辦理出院手續(xù) 送病人出院病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：變異1. 1. 1. 記錄2. 2. 2. 責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名8 / 40 肛裂?。ǜ亓眩┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肛裂的患者；一、肛裂?。ǜ亓眩┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肛裂?。═CD編碼： BWG030）；西醫(yī)診斷：第一診斷為肛裂（ICD-10 編碼： K60.201）；（二）診斷依據(jù) 1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（Z

12、Y/T001.7-94 ）；（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照外科學(xué)第七版（吳在德等主編,人民衛(wèi)生出版社,2022 年）；2疾病分期（1）急性期（2）慢性期 3證候診斷參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛裂?。ǜ亓眩┰\療方案”；肛裂?。ǜ亓眩┡R床常見證候：血熱腸燥證 陰虛津虧證- 6 - / 40 氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肛裂?。ǜ亓眩┰\療方案”；1診斷明確,第一診斷為肛裂?。ǜ亓眩?；2患者適合并接受中醫(yī)治療；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 11 天；（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1第一診斷必需符合肛裂病 （TCD編碼：BWG030）和肛裂（ICD-10 編碼：K

13、60.201）的患者；2有手術(shù)適應(yīng)證,無手術(shù)禁忌證；3患者同時(shí)具有其他疾病, 但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑；4患者同意接收手術(shù)治療；5由肛門皸裂、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎及結(jié)核等引起的肛門皮膚裂瘡的患者,不進(jìn)入本路徑；（六）中醫(yī)證候?qū)W觀看四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)；留意證候的動(dòng)態(tài)變化；（七）入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī) +血型、尿常規(guī)、便常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)；（3）凝血功能；（4）心電圖；- 7 - / 40 （5）胸部透視或胸部 X線片；（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、血清梅

14、毒抗體、艾滋病抗體檢查；（7）腹部超聲；2可選擇的檢查項(xiàng)目：依據(jù)病情需要而定,如電子直腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等；（八）治療方法 1手術(shù)治療：肛裂切除內(nèi)括約肌松解術(shù)；2辨證選擇口服中藥湯劑、外用中成藥；中藥湯劑：（1）血熱腸燥：清熱瀉火,增液通便；（2）陰虛津虧：涼血養(yǎng)血,增液通便；（3）氣滯血瘀：行氣活血,潤腸通便；外用中成藥：（1）栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等；（2）中藥膏劑外用：肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等；3中藥熏洗療法：可選用金玄洗劑等熏洗；4針灸療法；5基礎(chǔ)治療：感染、發(fā)熱、疼痛、便秘等合并癥的治療；6護(hù)理：辨證施護(hù)；（九）出院標(biāo)準(zhǔn) 1創(chuàng)面愈合良好；

15、2排便正常,肛門無疼痛、出血；3沒有需要住院治療的并發(fā)癥；- 8 - / 40 （十）有無變異及緣由分析 1病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用；2合并有心血管疾病等其他系統(tǒng)疾病者,住院期間病情加重,需要特殊處理,導(dǎo) 致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加；3治療過程中發(fā)生了病情變化,顯現(xiàn)嚴(yán)肅并發(fā)癥時(shí),退出本路徑；4因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行,退出本路徑；- 9 - / 40 二、肛裂病（肛裂）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肛裂?。ǜ亓眩?TCD編碼： BWG030、 ICD-10 編碼： K60.201 ）患者姓名：性別：年齡門診號(hào)：住院號(hào)住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日

16、 11 天實(shí)際住院日：天年月日時(shí)間年月日年月日（第 1 天）（第 2 天） 術(shù)后第 1 天,住院第3 天 詢問病史、體格檢查 完成手術(shù)治療 醫(yī)師查房及病程記錄 下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查 單 完成手術(shù)記錄 觀看術(shù)后生命體征、創(chuàng)面滲 完成術(shù)后首次病程記血情形 實(shí)施各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查和影 像學(xué)檢查錄 觀看術(shù)后生命體征及 完成上級(jí)醫(yī)師查房創(chuàng)面滲血情形主 要 診 療 工 作 完成初步診斷 明白術(shù)后首次排尿情 術(shù)前評(píng)估,確定手術(shù)方式?jīng)r,必要時(shí)留置導(dǎo)尿 簽署“ 手術(shù)知情同意書” 簽署“ 麻醉知情同意書 術(shù)前預(yù)備 完成術(shù)前小結(jié) 完成首次病程記錄 完成入院記錄- 10 - / 40 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期

17、醫(yī)囑 肛腸科護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 普食 依據(jù)麻醉確定飲食 半流質(zhì)飲食 中醫(yī)辨證予以中藥 預(yù)防感染 預(yù)防感染臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 術(shù)前醫(yī)囑 對(duì)癥處理 對(duì)癥處理 術(shù)區(qū)備皮 術(shù)前腸道預(yù)備 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 肝功能、腎功能、電解質(zhì) 感染性疾病篩查 凝血功能 心電圖 胸部 X 線片 腹部超聲主要 入院介紹 交接病人, 檢查生命體 觀看患者創(chuàng)面滲血及排便情 入院健康訓(xùn)練征及用藥情形況 按醫(yī)囑進(jìn)行治療 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練 介紹入院各項(xiàng)檢查前留意事項(xiàng) 告知術(shù)后留意事項(xiàng) 術(shù)后飲食指導(dǎo) 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措 指導(dǎo)術(shù)后飲食 幫忙患者生活護(hù)理施 幫

18、忙安全下床 完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 指導(dǎo)術(shù)后首次排尿操作護(hù)理 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn) 隨時(shí)觀看患者情形工作備 晨晚間護(hù)理、 夜間巡察 完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測 交代術(shù)前留意事項(xiàng) 術(shù)前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康 訓(xùn)練 飲食指導(dǎo) 晨晚間護(hù)理、夜間巡察- 11 - / 40 病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：變異1. 1. 1. 記錄2. 2. 2. 責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間年月日年月日年月日年月日（術(shù)后第 2 天,住院（術(shù)后第 3 天,住院（術(shù)后第 4-7 天,?。ǔ鲈喝?住院第第 4 天）第 5 天）院第 6-10 天）11 天）主 要 診 療 上級(jí)醫(yī)師查房及

19、 上級(jí)醫(yī)師查房及 上級(jí)醫(yī)師查房, 確 向患者交代出院病程記錄病程記錄定出院時(shí)間；留意事項(xiàng)、復(fù)查日期 觀看術(shù)后生命體 觀看術(shù)后生命體 術(shù)后換藥 指導(dǎo)患者出院后征、切口情形、 創(chuàng)面征、切口情形、 創(chuàng)面 中醫(yī)辨證施治滲血情形滲血情形功能錘煉、預(yù)防常識(shí) 術(shù)后換藥 術(shù)后換藥 開具出院診斷書工 作 中醫(yī)辨證施治 中醫(yī)辨證施治 完成出院記錄 通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑 肛腸科術(shù)后護(hù)理 肛腸科術(shù)后護(hù)理 肛腸科術(shù)后護(hù)理停 止 所 有 長 期常規(guī)常規(guī)常規(guī)醫(yī)囑 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑 半流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 普食 預(yù)防感染 預(yù)防感染 口服中藥湯劑 開具出院醫(yī)囑 口服中藥湯劑

20、 口服中藥湯劑 外用中成藥 出院帶藥 外用中成藥 外用中成藥 中藥熏洗 中藥熏洗 中藥熏洗 理療臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥處理 對(duì)癥處理對(duì)癥處理- 12 - / 40 主要 觀看患者創(chuàng)面滲 觀看患者創(chuàng)面滲 術(shù)后康復(fù)、 健康教 交代出院后留意血及排便情形血及排便情形育事項(xiàng),進(jìn)行術(shù)后衛(wèi) 術(shù)后康復(fù)、 健康教 術(shù)后康復(fù)、 健康教 術(shù)后飲食指導(dǎo)生宣教育育 幫忙患者生活護(hù) 指導(dǎo)出院帶藥的護(hù)理 術(shù)后飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食指導(dǎo)用法理工作 幫忙患者生活護(hù) 幫忙患者生活護(hù) 晨晚間護(hù)理、 夜間 幫忙辦理出院手續(xù)理理巡察病情 晨晚間護(hù)理、 夜間 晨晚間護(hù)理、 夜間 無 送病人出院巡察巡察 無 無 無變異 有,緣由：

21、有,緣由： 有,緣由： 有,緣由：1. 1. 1. 1. 記錄2. 2. 2. 2. 責(zé)任 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名- 13 - / 40 脫肛?。ㄖ蹦c脫垂）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為直腸脫垂的患者；一、脫肛病（直腸脫垂）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為脫肛?。═CD編碼： BWG060）；西醫(yī)診斷：第一診斷為直腸脫垂（ICD-10 編碼： K62.302）；（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 準(zhǔn)（即二型三度分類法） ；2022 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)制定的脫肛病診斷標(biāo)（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照外科學(xué)第七版（吳在德等主編,人民衛(wèi)生出版社,

22、2022 年）；2證候診斷參照“ 國家中醫(yī)藥治理局 十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組脫肛病 （直腸脫垂）診療方案” ；脫肛?。ㄖ蹦c脫垂）臨床常見證候：氣虛下陷證 腎氣不固證 氣血兩虛證 濕熱下注證（三）治療方案的選擇 重點(diǎn)?？茀f(xié)作組脫肛病 （直腸脫垂）診療方案” ；參照“ 國家中醫(yī)藥治理局 十一五1診斷明確：第一診斷為脫肛?。ㄖ蹦c脫垂）；- 14 - / 40 2患者適合并接受中醫(yī)治療；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 13 天；（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)；1第一診斷必需符合脫肛?。↘62.302）的患者；TCD編碼： BWG060 ）和直腸脫垂（ ICD-10 編碼：2有手術(shù)適應(yīng)證,無手術(shù)禁忌證；3當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病,但

23、在住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑；4患者同意接受手術(shù)治療；（六）中醫(yī)證候?qū)W觀看四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)；留意證候的動(dòng)態(tài)變化； 七 入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī) +血型、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血；（2）肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)；（3）感染性疾病篩查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、血清梅毒抗體、艾滋 病抗體檢查；（4）凝血功能；（5）胸部 X線片；（6）心電圖；（7）腹部超聲；2可選擇的檢查項(xiàng)目：依據(jù)病情需要而定,如肛門壓力測定、電子纖維結(jié)腸鏡檢 查、排糞造影檢查等； 八 治療方法- 15 - / 4

24、0 1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥氣虛下陷證：補(bǔ)中益氣,升提固脫腎氣不固證：健脾益氣,補(bǔ)腎固脫氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血濕熱下注證：清熱利濕2. 手術(shù)治療：依據(jù)病情可選擇直腸粘膜下注射和直腸四周注射、直腸粘膜結(jié)扎或 肛門緊縮術(shù)（、度直腸脫垂伴有確定肛門放松同時(shí)進(jìn)行）；3護(hù)理：辨證施護(hù)；（九）出院標(biāo)準(zhǔn) 1病情穩(wěn)固,主要癥狀（脫出）消逝或有所改善,能正常排便；2沒有需要住院治療的并發(fā)癥；（十）有無變異及緣由分析 1病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用；2合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者,住院期間病情加重,需 要特殊處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加；3治療過程中發(fā)生病情變化,顯現(xiàn)嚴(yán)肅并發(fā)

25、癥時(shí),退出本路徑；4因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí),退出本路徑；- 16 - / 40 二、脫肛病（直腸脫垂）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為脫肛?。ㄖ蹦c脫垂）（TCD編碼： BWG060 ；ICD-10 編碼： K62.302 ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日 13 天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日年月日術(shù)前,入院第1-2 天手術(shù)日,入院第3-4 天術(shù)后第 1 日,入院第5-6 天 詢問病史、體格檢查 完成手術(shù)治療 醫(yī)師查房及病程記錄 下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單 24 小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記 觀看術(shù)后生命體征 完成首次病程記錄錄 評(píng)估疼

26、痛程度 完成入院記錄 完成術(shù)后首次病程記錄 完成初步診斷 觀看術(shù)后生命體征 上級(jí)醫(yī)師查房并完成記錄 評(píng)估疼痛程度主 要 診 療 工 作 完成術(shù)前評(píng)估,確定手術(shù)方 式 向家屬交代病情和手術(shù)事項(xiàng) 明白術(shù)后排尿情形,必要時(shí)留置導(dǎo)尿 簽署“ 手術(shù)知情同意書” 下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑、提交手術(shù)通 知單 麻醉醫(yī)生查看病人,簽署“ 麻 醉知情同意書” 完成術(shù)前小結(jié)- 13 - / 40 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑 肛腸科護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 半流食 普食 半流食 預(yù)防感染的抗生素臨時(shí)醫(yī)囑 使用預(yù)防感染的抗生 辨證口服中藥素 完善各項(xiàng)入院及術(shù)前檢查臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 依據(jù)

27、已定術(shù)式開具術(shù)前醫(yī)囑 72 小時(shí)把握排便 對(duì)癥處理 術(shù)區(qū)備皮 指導(dǎo)術(shù)后飲食 術(shù)前腸道預(yù)備 告知留意事項(xiàng) 對(duì)癥處理 幫忙安全下床 指導(dǎo)術(shù)后首次排尿 必要時(shí)應(yīng)用止痛藥主 要 護(hù) 理 工 按入院流程做相關(guān)介紹 完成各項(xiàng)術(shù)前預(yù)備工 觀看患者肛門部有無脫 進(jìn)行入院健康訓(xùn)練作出、滲血 介紹入院各項(xiàng)檢查前留意事 交接病人, 檢查生命體 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練征及用藥情形 術(shù)后飲食指導(dǎo),食用具有項(xiàng) 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 按醫(yī)囑進(jìn)行治療潤腸通便作用的食物 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 隨時(shí)觀看患者情形 幫忙患者生活護(hù)理作病情 無 有,緣由： 晨晚間護(hù)理、 夜間巡察 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 無 有,緣由： 無 有,緣由：變

28、異111記錄222責(zé)任 護(hù)士 簽名 醫(yī)生 簽名- 14 - / 40 時(shí)間年月日年月日年月日術(shù)后第 2 日,入院第 7-8 日術(shù)后第 3-5 日,入院 8-9 術(shù)后第 6-9 日 , 入院 10-13 日主 要 診 療 工 作 醫(yī)師查房及病程記錄 上級(jí)醫(yī)師查房, 觀看肛 確定患者可以出院門部有無腫物脫出及 評(píng)估疼痛程度 完成出院記錄出血情形,評(píng)估療效 術(shù)后換藥,每日2 次 詢問排便情形 向患者交代出院留意事項(xiàng) 術(shù)后換藥,每日2 次 通知出院處 開具出院診斷書 開具出院帶藥重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 停止全部長期醫(yī)囑 半流食 普食臨時(shí)醫(yī)囑 連續(xù)預(yù)防感染的抗生素 停

29、用預(yù)防感染的抗生素 辨證口服中藥 中藥換藥 辨證口服中藥 開具出院醫(yī)囑 中藥換藥 出院帶藥臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查血、尿、便常規(guī) 對(duì)癥處理主 要 護(hù) 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練 術(shù)后康復(fù)、健康訓(xùn)練 指導(dǎo)患者 術(shù)后飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食指導(dǎo) 交代出院后留意事項(xiàng),進(jìn) 幫忙患者生活護(hù)理 幫忙患者生活護(hù)理行出院健康宣教 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 晨晚間護(hù)理、 夜間巡察 指導(dǎo)出院帶藥的用法理 工 作 幫忙辦理出院手續(xù) 送病人出院病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：- 15 - / 40 變異111記錄222責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)生 簽名- 16 - / 40 痔混合痔 中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適

30、合于西醫(yī)診斷為混合痔,有外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥的患者；一、痔（混合痔）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為痔病TCD編碼： BWG000 ；西醫(yī)診斷：第一診斷為混合痔（ICD-10 編碼： I84.102 ）；（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.7-94 ；（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2022 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì)聯(lián) 合制定的“ 痔臨床診治指南”；2證候診斷參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痔（混合痔

31、）診療方案”；痔（混合痔）臨床常見證候：風(fēng)傷腸絡(luò)證 濕熱下注證 氣滯血瘀證 脾虛氣陷證（三）治療方案的選擇參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痔（混合痔）診療方案”；- 17 - / 40 1診斷明確,第一診斷為痔（混合痔） ；2患者適合并接受中醫(yī)治療；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 14 天；（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1第一診斷必需符合痔病 TCD編碼：BWG000和混合痔（ICD-10 編碼：I84.102 ）的患者；2有混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)適應(yīng)證,無手術(shù)禁忌證；3患者同時(shí)具有其他疾病, 但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑；4患者同意接受手術(shù)；5伴有以下情

32、形患者不進(jìn)入本路徑（1）肛門四周有急性膿腫；（2）混合痔伴有痢疾或嚴(yán)肅腹瀉患者；（3）嚴(yán)肅心肺肝腎疾病或血液病患者；（4）因腹腔腫瘤或門脈高壓引起的混合痔；（5）孕婦；（6）不能協(xié)作手術(shù)的精神病患者；（六）中醫(yī)證候?qū)W觀看四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次證、舌、脈特點(diǎn)；留意證侯的動(dòng)態(tài)變化；（七）入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)血型、尿常規(guī)、便常規(guī)潛血；（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)；（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、血清梅毒抗體、艾滋病抗體檢查；- 18 - / 40 （4）凝血功能；（5）胸部透視或胸部 X線片；（6）心電圖；2. 可選擇的檢查項(xiàng)目：依據(jù)病情需要而

33、定,如腹部超聲、電子結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸 鏡檢查等；（八）治療方法 1手術(shù)治療：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；2中藥坐浴熏洗：術(shù)后依據(jù)患者創(chuàng)面情形選用；3辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥；4中藥外敷或中藥塞藥法：依據(jù)患者病情及創(chuàng)面情形選擇；5護(hù)理：辨證施護(hù)；（九）出院標(biāo)準(zhǔn) 1手術(shù)結(jié)扎線脫落；2患者無發(fā)熱,創(chuàng)面無滲出,無水腫；3肛門無狹窄、功能正常；（十）有無變異及緣由分析 1病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用；2合并有嚴(yán)肅心腦血管疾病、 內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者, 住院期間病情加重,需要特殊處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加；3治療過程中發(fā)生了病情變化,顯現(xiàn)嚴(yán)肅并發(fā)癥時(shí),退出本路徑；4因患者及其家屬意愿而影

34、響本路徑執(zhí)行時(shí),退出本路徑；- 19 - / 40 二、痔（混合痔）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為痔（混合痔）TCD編碼： BWG000,ICD-10 編碼： I84.901 ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：年月日發(fā)病時(shí)間：年月日住院日期：年月日 出院日期：標(biāo)準(zhǔn)住院日 14 天實(shí)際住院日：天年月日年月日年月日時(shí)間（第 1 天）（第 2 天）（第 3 天,手術(shù)日） 完成手術(shù)治療 24 小時(shí)內(nèi)完成手術(shù) 記錄 完成術(shù)后首次病程 記錄 觀看術(shù)后生命體征 及創(chuàng)面滲血情形 明白術(shù)后首次排尿 情形,必要時(shí)留置導(dǎo)尿 詢問病史、體格檢查 實(shí)施各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查和影像學(xué) 下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查檢查主

35、單 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄,完成 完成首次病程記錄術(shù)前評(píng)估,確定手術(shù)方案要 向家屬交代病情和手術(shù)事項(xiàng)診 完成入院記錄 完成初步診斷 簽署“ 手術(shù)知情同意書”療 下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑、提交手術(shù)通知工單作 麻醉醫(yī)生查看病人,簽署“ 麻醉知情同意書” 完成術(shù)前小結(jié)重長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑 肛腸科護(hù)理常規(guī) 肛腸科護(hù)理常規(guī) 肛腸科術(shù)后護(hù)理常 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理規(guī) 普食 普食 分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 流質(zhì)飲食 （鞍麻或腰麻禁食 6 小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食）點(diǎn) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 術(shù)前醫(yī)囑 預(yù)防感染醫(yī) 肝功能、腎功能、血脂、 術(shù)前飲食臨時(shí)醫(yī)囑血糖、電解質(zhì)囑 術(shù)區(qū)備皮 乙肝五項(xiàng)、 丙型肝炎抗體、 術(shù)前腸道預(yù)備 對(duì)癥處

36、理血清梅毒抗體、艾滋病血清抗體檢查 對(duì)癥處理 凝血功能 心電圖 胸部 X 線片- 20 - / 40 對(duì)癥處理 入院介紹 完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操作 交接病人, 檢查生命主 入院健康訓(xùn)練 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)前預(yù)備體征及用藥情形 介紹入院各項(xiàng)檢查前留意 完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測 按醫(yī)囑進(jìn)行治療要事項(xiàng) 交代術(shù)前留意事項(xiàng) 隨時(shí)觀看患者情形護(hù) 依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措 術(shù)前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康訓(xùn)練、 指導(dǎo)術(shù)后飲食理施 幫忙安全下床飲食指導(dǎo)工 晨晚間護(hù)理、夜間巡察 告知留意事項(xiàng)作 指導(dǎo)術(shù)后首次排尿 晨晚間護(hù)理、 夜間巡 視病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：變異1. 1. 1. 記錄2. 2.

37、 2. 責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間年月日1年月日2年月日年月日 第 4 日,術(shù)后第（第 5 日,術(shù)后第（第 6-13 日,術(shù)后第（第 14 日,出院日）日 日）3-11 日）- 21 - / 40 主 上級(jí)醫(yī)師查房,指 醫(yī)師查房,觀看術(shù) 上級(jí)醫(yī)師查房,觀 向患者交代出院注導(dǎo)術(shù)后治療后局部情形察局部情形意事項(xiàng)、復(fù)查日期 觀看術(shù)后局部情形 詢問排便情形 觀看手術(shù)結(jié)扎線脫 指導(dǎo)患者出院后功要 術(shù)后換藥落情形能錘煉、預(yù)防常識(shí)診 中藥熏洗坐浴 術(shù)后換藥療 中醫(yī)辨證施治 開具出院診斷書工 中藥熏洗坐浴 完成出院記錄作 理療 通知住院 療效評(píng)估,確定出 院時(shí)間；重長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑 肛腸科

38、術(shù)后護(hù)理常 肛腸科術(shù)后護(hù)理常 肛腸科術(shù)后護(hù)理常 停止全部長期醫(yī)囑規(guī)規(guī)規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 開具出院醫(yī)囑 半流質(zhì)飲食 普食 普食 出院帶藥 預(yù)防感染 預(yù)防感染 相 關(guān) 疾 病 的 治 療臨時(shí)醫(yī)囑 相 關(guān) 疾 病 的 治 療 必要時(shí) 點(diǎn) 辨證使用中藥湯劑 必要時(shí) 醫(yī)或中成藥 中藥熏洗坐浴囑 對(duì)癥處理 中藥熏洗坐浴臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥處理 理療臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥處理 復(fù)查血常規(guī)、尿常 規(guī)、便常規(guī)主 觀看患者創(chuàng)面滲血 術(shù)后康復(fù)、健康教 術(shù)后康復(fù)、健康教 交代出院后留意事及排便情形育育項(xiàng),進(jìn)行術(shù)后衛(wèi)生要 術(shù)后康復(fù)、健康教 術(shù)后飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食指導(dǎo)宣教護(hù)育 幫忙患者生活護(hù)理 幫忙患者生活護(hù)理

39、指導(dǎo)出院帶藥的用法理 術(shù)后飲食指導(dǎo) 晨晚間護(hù)理、夜間 晨晚間護(hù)理、夜間 幫忙辦理出院手續(xù)工 幫忙患者生活護(hù)理巡察巡察 送病人出院 晨晚間護(hù)理、夜間作巡察病情 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由： 無 有,緣由：變異1. 1. 1. 1. - 22 - / 40 記錄2. 2. 2. 2. 責(zé)任 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名- 23 - / 40 肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肛瘺的單純高位肛瘺患者；一、肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肛漏病（TCD編碼： BWG050）；西醫(yī)診斷：第一診斷為肛瘺（ICD-10 編碼： K6

40、0.301）；（二）診斷依據(jù) 1疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.7-94 ；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 2022 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié) 直腸肛門外科學(xué)組、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制定的“ 肛瘺診 治指南” ；2疾病分類低位肛瘺：單純低位肛瘺、復(fù)雜低位肛瘺；高位肛瘺：單純高位肛瘺、復(fù)雜高位肛瘺；3證候診斷參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛漏病（肛瘺）診療方案”；參照 2022 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制定的

41、“ 肛瘺診治指南”；肛漏?。ǜ丿洠┡R床常見證候：濕熱下注證正虛邪戀證- 24 - / 40 陰液虧虛證（三）治療方案的選擇參照“ 國家中醫(yī)藥治理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛漏?。ǜ丿洠┰\療方案”；1診斷明確,第一診斷為肛漏?。ǜ丿洠?；2患者適合并接受中醫(yī)治療；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 21 天；（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1第一診斷必需符合肛漏病 （TCD編碼：BWG050）和肛瘺（ICD-10 編碼：K60.301）的患者；2單純高位肛瘺者；3無手術(shù)禁忌證；4當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病, 但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑；5患者同意接受手術(shù)；（六）中醫(yī)證候?qū)W觀看四診

42、合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)；留意證候的動(dòng)態(tài)變化；（七）入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（2）凝血功能；（3）傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）肝功能、腎功能；（5）血糖；- 25 - / 40 （6）心電圖；（7）胸部 X線片；2可選擇的檢查項(xiàng)目：依據(jù)病情需要而定,如電解質(zhì)、腹部超聲、腔內(nèi)超聲、盆 腔影像學(xué)檢查（ CT或 MRI）等；（八）治療方法 1辨證選擇口服中藥湯劑（1）濕熱下注證：清熱利濕；（2）正虛邪戀證：扶正祛邪；（3）陰液虧虛證：養(yǎng)陰托毒；2外治法（1）中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后,緩解癥狀；（2）中藥外敷法：適用

43、于肛瘺急性期局部腫痛者；3外用中成藥：清熱祛濕、理氣止痛；4手術(shù)治療：肛瘺切開掛線術(shù) 5護(hù)理：辨證施護(hù)；（九）出院標(biāo)準(zhǔn) 1患者一般情形良好；2掛線已正常脫落,傷口生長良好,肛門腫痛、流膿癥狀消逝；（十）有無變異及緣由分析 1病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用；2合并有嚴(yán)肅心腦血管疾病、 內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者, 住院期間病情加重,需要特殊處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加；3治療過程中發(fā)生了病情變化,顯現(xiàn)嚴(yán)肅并發(fā)癥時(shí),退出本路徑；- 26 - / 40 4因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí),退出本路徑；- 27 - / 40 二、肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肛漏?。ǜ丿洠?TCD編碼： BWG050, ICD-10 編碼： K60.301 ）患者姓名：月性別：日年齡：門診號(hào)：日住院號(hào)：年月日住院日期：年日出院日期：年月標(biāo)準(zhǔn)住院日 21 天年月實(shí)際住院日：天日年月時(shí)間（第 1 天）（第 2 天）（第 3 天,手術(shù)日）主詢問病史、體格檢查 實(shí)施各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查和 完成手術(shù)治療影像學(xué)檢查開出各項(xiàng)檢查單 24 小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄