腦梗塞的康復治療原則

1、文檔編碼 : CV5E4B8S2A7 HS2G2H1Z7G10 ZQ6A1E3I6L8腦梗塞的康復治療原就 腦梗塞 進行積極的康復治療, 可使 90%的患者重新獲得步行和自理生活的能 力,其中 30%的患者仍能復原一些較輕的工作；相反,不進行康復治療者,上述兩方面復原的百分率相應的只有60%和 5%；在病死率方面,康復組比不康復組也低 12%；,因此,康復治療對 腦梗塞患者很重要；本期專家觀點特邀胥方元主 任,為您詳述腦梗塞的康復治療原就；腦梗死患者只要神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再進展,48 小時后即可進行,康復量由小到大,循序漸進；腦梗塞康復實質(zhì)是“ 學習、錘煉、再錘煉、再學習” ,要求

2、患者懂得并積 極投入；在急性期,康復運動主要是抑制反常的原始反射活動,重建正常運動 模式,其次才是加強肌肉力氣的訓練；腦梗死的特點是“ 障礙與疾病共存” ,實行個體化的方案,循序漸進；除 運動康復外,尚應留意言語、認知、心理、職業(yè)與社會等的康復；已證明一些 藥物,如溴隱亭等對肢體運動和言語功能的復原作用明顯,巴氯芬對抑制痙攣 狀態(tài)有效,由小劑量開頭,可選擇應用；可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對急性期的運動產(chǎn)生不利影響,故應少用或不用；嚴密觀看腦梗死患者有無抑郁、焦慮,它們會嚴肅地影響康復進行和功效；要重視社區(qū)及家庭康復的重要性；腦梗塞的康復治療 一、主動活動：盡量讓患者做主

3、動運動,肌肉的收縮為減輕水腫供應了很好的泵的作 用；可讓患者在患肢上舉位做一些活動,如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛 巾等；二、床上訓練：為站立和步行打基矗如 : 翻身,起坐,坐平穩(wěn)三級訓練,髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓練以及雙或單腿搭橋訓練,然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級平穩(wěn) 訓練,重點是重心向患側(cè)移位的訓練；三、保持良姿位：所謂良姿位即抗痙攣的良好體位,患者除進行康復治療訓練外,其余 時間均應保持偏癱肢體的良姿位；平臥位和患側(cè)臥位時,應使肘關(guān)節(jié)伸展,腕關(guān)節(jié)背屈 ; 健側(cè)臥位時肩關(guān)節(jié)屈曲約90 ,肘關(guān)節(jié)伸展,手握一毛巾卷,保持腕關(guān)節(jié)的背屈；良姿位可改善靜脈回流,減輕手部的腫脹；四、日常生活才能訓練

4、：依據(jù) ADL的不同接受不同的自護方法,一般采勸替代護理” 的方法來 照管病人,即病人在被動狀態(tài)下,接受護理人員喂飯、漱口、更衣、移動等生 活護理,而自我護理是通過耐心地引導、鼓勵、幫忙和訓練患者,使患者主動 參與 ADL訓練；腦卒中患者會有肢體功能障礙,不同程度影響到日常生活才能,1 接受自我護理,使他們達到部分或全部自理,以利于回來社會,適應新生活；五、被動活動：被動活動的動作應輕柔,以免引起疼痛或加劇疼痛；可讓患者做健肢 帶動患肢做上舉運動,也可在無痛范疇內(nèi)做前臂旋前旋后,腕關(guān)節(jié)的背屈、伸 活動等,以保持患肢的關(guān)節(jié)正常活動范疇；留意預防肩手綜合征的發(fā)生,可減 輕患者的痛楚和經(jīng)濟負擔；坐輪

5、椅時,應確保患肢不垂于輪椅一側(cè),可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上; 應盡量防止在患手輸液,防止過度牽拉手關(guān)節(jié)及意外的損耗；這樣做不但可預防肩手綜合征的發(fā)生,即使在發(fā)生后也可防止病情 加重,減輕殘疾,提高患者的生活質(zhì)量；六、語言的康復訓練：第一教會患者及家屬運用數(shù)字（110）和簡潔的字重復訓練；接受口形法向患者示范口形,讓其仔細觀看每一個音的口形變化,訂正錯誤口形進行 正確發(fā)音等訓練；從簡潔數(shù)字、句子說起,再循序漸進地加深復雜的語句,鼓 勵其經(jīng)常與家人進行語言溝通,為患者制造良好的語言環(huán)境,讓患者完成單一 的課題,增強患者的信心,逐步提高患者的語言表達才能；5 步行訓練 當患側(cè)負重良好后,進行邁

6、步訓練及基本步行訓練和有用 步行訓練,訂正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動作 : 雙上肢扶床邊或四周 固定物,雙擺放與肩同寬,下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習,繼而膝關(guān)節(jié)交 替屈曲,髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習；本著助于運動到抗阻運 動的訓練程序,促進癱側(cè)肌力復原,力爭達到軀干四肢肌力平穩(wěn)和對稱；上肢 練習也是從被動助動主動負重的次序進行,手指由粗大功能到精細功能,盡量使生活走向自理；腦梗塞的飲食如何調(diào)理 一般由腦梗塞、腦溢血造成偏癱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者長期臥床者較多,其它也有外傷后造成脊髓損耗而長期臥床的患者,這些病人由于長期臥床,合 理養(yǎng)分的供應對促進康復以及保持機體的抗擊力是特

7、殊重要的；對于腦梗塞患者的飲食原就總的要求是高蛋白低脂肪高維生素、豐富 的無機鹽、微量元素、充分的水分、低鹽飲食；第一由于長期臥床簡潔發(fā)生褥 瘡；意大利達曼諾教授的一項爭論證明,褥瘡病人適當補鋅有助于褥瘡的愈合；另外臥床病人長期不能進行活動,鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進入血液中,使患者缺鈣 造成骨質(zhì)疏松；同時維生素 A的生產(chǎn)也隨之減慢；維生素A削減免疫才能就會降低；因此應多吃些富含鈣與維生素 A的食物,如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以中意機體的需要；長期臥床病人易便秘、應留意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食 纖維的攝入,促進腸蠕動,防止便秘；每日飲水要充分,食物水加上飲水一般 每日

8、應在 2500-3000 毫升才能保證身體需要,不要怕病人大小便而限制病人的 2 食量和水量；烹飪方法要接受少油、清淡、易消化的低鹽方法,少用不用油炸 食品,脂肪過多易引起吸取不良造成腹瀉；盡量接受軟飯半流質(zhì)食物,少量多 餐為好；腦梗塞的護理原就 1、定時加服飲料,熱開水,少飲茶及咖啡,戒煙酒；留意訓練排便習慣,必 要時可用甘油栓,番瀉液或灌腸通便；2、留意保暖,防止受涼；留意防止燙傷發(fā)生；3、病室要清潔,安靜,光線柔和,空氣新穎；良好的療養(yǎng)環(huán)境,病人 精神高興可促進新陳代謝,增強食欲及各器官的功能；4、供應足夠的水分,宜食清淡易消化,低脂,高蛋白高維生素飲食；對胃腸功能低下者留意少食多餐,提

9、高每餐質(zhì)量；必要時鼻飼飲食,做好口腔 清潔的護理；5、對尿潴留病人,嚴格做好留置導尿的護理,留意尿量,尿色及性質(zhì) 的變化；女病人留意會陰部的清潔衛(wèi)生,每日沖洗一次；6、保持呼吸道通暢,必要時給育秧氣吸入；對意識清楚者,翻身排背 同時鼓勵咳痰可協(xié)作霧化吸入,預防肺炎發(fā)生； 7 、多于病人進行有效的溝通,使其明白該病的發(fā)生,進展和預后的 客觀規(guī)律,保持安靜的心態(tài),防止心情興奮,多于大家溝通,減輕精神壓力,主動協(xié)作治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；8、病人運動,感覺障礙,局部血液循環(huán)差,留意皮膚護理；削減和避免壓迫,保持床鋪平整干燥,每1-2 小時翻身,排背,按摩受壓部位,可用紅花酒按摩,改善循環(huán),防止壓創(chuàng)

10、發(fā)生；腔隙性腦梗塞的飲食方面不行以吃什么腔隙性腦梗塞患者的飲食方面調(diào)理是特殊重要的,科學的飲食方法可以幫 助患者預防疾病的復發(fā)和復原健康的身體；腔隙性腦梗塞的飲食方面不行以吃什么呢？1、忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌 食過多醬、咸菜等；2、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因 而簡潔形成血栓；大量引用烈性酒,對血管有害無益；據(jù)調(diào)查,酗酒是引起腔 隙性腦梗塞后遺癥的誘因之一；3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,仍有熱性食物如 濃茶、綠豆、羊、狗肉等；4、忌高脂肪、高熱量食物：如連續(xù)長期進食高脂肪、高熱量食物,可

11、使血脂進 一步增高,血液粘稠度增加,動脈粥樣硬化斑塊簡潔形成,最終導致腔隙性腦3 梗塞后遺癥復發(fā)；忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等；少食花生等含油脂多,膽固 醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜接受油炸、煎炒、燒烤烹飪；平常在預防腔隙性腦梗塞方面除了飲食方面需要留意外,仍要留意生活中 的細節(jié),例如要保持床鋪的平整、松軟,床單的干燥,皮膚的清潔,這些都對 預防和護理是很有幫忙；腦梗塞及腦梗塞后遺癥的治療,接受傳統(tǒng)的療法已經(jīng)根本無法突破治療 的技術(shù)瓶頸了；特殊是藥物治療,藥物治療治好了你的腦梗塞了嗎？很多患者 吃過不少的藥,上過

12、不少的當,錢花光了,病情耽擱了,藥效過后,腦梗塞又 來了；腦梗塞的復發(fā)頻率相當高,死亡率更高,中藥、片劑、中成藥、打點滴 等已經(jīng)無法阻擋梗塞復發(fā)的速度了；當今世界,治療腦梗塞的正確療法接受德 國生物氧化療法治療腦梗塞（多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞等）,特殊是急性期的腦梗塞,療效是一般藥物的 周期短、費用低、每天僅需33-37 倍遠超傳統(tǒng)治療,治好后不易反彈,治療 3060 分鐘,無需服藥、無需手術(shù)、無需住院,可立做立走；臭氧對身體沒有任何副作用,最終的產(chǎn)物為水和氧氣,所以是真正 的綠色療法；假如你想辭別藥罐子,杜絕復發(fā),建議你選擇德國生物氧化療法 臭氧治療腦梗塞,你確定不后悔！腦梗塞的護理措施腦

13、梗塞一般在患者安靜休息時發(fā)病,醒來時發(fā)覺嘴角歪斜,言語不清,半 身不遂,經(jīng)常令人猝不及防,因此對于腦梗塞病人的護理要特殊留意,接下來 給大家詳細的介紹腦梗塞的護理措施；腦梗塞的護理措施要留意下面幾個方面：飲食護理、保持呼吸道通暢,防 止感冒、預防褥瘡、預防燙傷、防止便秘、防止泌尿系感染等等；腦梗塞的護理措施 1、飲食護理應賜予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物; 不能吞咽者賜予鼻飼；鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等；另外,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁 等調(diào)配在一起, 制成稀粥狀的混合奶, 鼻飼給病人； 每次鼻飼量 200350 毫升,每日 45 次；鼻飼時,應加強病人所用餐具的清洗、消毒；

14、腦梗塞的護理措施 2、保持呼吸道通暢,防止感冒 長期昏迷的病人機體抗擊力較低,要留意給病人保暖,防止受涼、感冒；病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物的引流 ; 當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要準時吸出或摳出; 每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生；腦梗塞的護理措施 3、預防褥瘡昏迷病人預防褥瘡最根本的方法是定時翻身,一般每 23 小時翻身一次；另外,仍要準時更換潮濕的床單、被褥和衣服；現(xiàn)介紹：人翻身法 以置病人于4 左側(cè)臥位為例 ：第一步家屬站于病人右側(cè),先使病人平臥,然后將病人雙下肢 屈起 ; 其次步家屬將左手臂放于病人腰下,右手臂

15、置于病人大腿根下部,然后將 病人抬起并移向右側(cè) 家屬側(cè) ,再將左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬 起、移向右側(cè) ; 第三步將病人頭、頸、軀干同時轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位 ; 最終在病 人背部、頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,并使病人舒適；腦梗塞的護理措施 4、預防燙傷 長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好,冬季時手、腳更加冰涼；家人在給病人使用熱水帶等取暖時,確定要留意溫度不行過高,一般低于攝氏 50 度,以免發(fā)生 燙傷；腦梗塞的護理措施 5、防止便秘 長期臥床的病人簡潔便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部；3 天未大便者,應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片

16、等緩瀉藥,必要時可用開塞露幫忙排便；腦梗塞的護理措施 6、防止泌尿系感染 病人如能自行排尿,要準時更換尿濕的衣服、床單、被褥；如病人需用導 尿管幫忙排尿,每次清理病人尿袋時要留意無菌操作,導尿管要定期更換；幫 助病人翻身時,不行將尿袋抬至高于病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系 感染；7、防止墜床 腦梗塞的護理措施 躁動擔憂的病人應安裝床擋,必要時使用愛惜帶,防止病人墜床、摔傷；腦梗塞的護理措施 8、預防結(jié)膜、角膜炎對眼睛不能閉合者,可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布,以防結(jié)、角 膜炎的發(fā)生；腦梗塞的護理措施 9、一般護理 每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡 12 次,每日清洗外陰 一次,隔日洗腳一次等；綜上所述都是專