加快推進醫(yī)養(yǎng)結合(合肥)課件

1、加快推進醫(yī)養(yǎng)結合積極應對老齡化挑戰(zhàn)閻 青 春加快推進醫(yī)養(yǎng)結合積極應對老齡化挑戰(zhàn)引 言2015年11月18日，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)計委、民政等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見（國辦發(fā)201584號文件）。它為解決當下全社會普遍關注的醫(yī)養(yǎng)結合難題，促進養(yǎng)老與健康服務業(yè)健康有序發(fā)展，積極有效應對人口老齡化挑戰(zhàn)制定了了百年大計，為加快我國養(yǎng)老服務體系建設指明了方向。圍繞我國醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展狀況和發(fā)展思路作一些解讀。引 言2015年11月18日，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)計委、民政等我國發(fā)展養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)狀及問題居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的短缺發(fā)展居家養(yǎng)老現(xiàn)狀目前發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧方面，面臨著重重障礙

2、：城市社區(qū)為老服務的設施和場所嚴重匱乏，全國8.9多萬個城鎮(zhèn)社區(qū)中有老年人活動設施和場所的占80%，許多設施、場所是因陋就簡建立起來的，總的看設施嚴重匱乏，設備破舊落后；農村40800個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、61.2萬個村更差，有80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和少數(shù)的村（自然村）建有簡陋的為老服務設施和場所，居家養(yǎng)老設施僅占34%左右；絕大多數(shù)鄉(xiāng)、村處于空白狀態(tài)。這樣就使得居家養(yǎng)老的老人所需要的各種上門包護服務或是很難找到，或是服務單調粗放，很難滿足多種需求。 我國發(fā)展養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)狀及問題居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的短缺長期照料護理服務供給嚴重滯后人口老齡化伴隨的高齡化、空巢化和高失能率等諸多特點，都要求大力發(fā)展院舍長期照顧護

3、理服務。2012年底，全國共有老年病?？漆t(yī)院119所，病床15000張;三級醫(yī)院專設老年病科室的比率為5%(現(xiàn)提為6.3%);老年護理院135所，床位12000張；老年康復醫(yī)院322所，床位30200張；全國一般性養(yǎng)老院舍4.18萬家，養(yǎng)老床位380多萬張，占老年人總數(shù)的1.97%；2013年上半年養(yǎng)老院舍為4.6萬家，養(yǎng)老床位440多萬張，占2.22%。2014年底近4萬家，床位509.8萬張，占2.55%。2015年3月底，養(yǎng)老機構31833家，床位584萬張(其中社區(qū)留宿和日間照料床位197.3萬張)，占2.75%。長期照料護理服務供給嚴重滯后人口老齡化伴隨的高齡化、空巢化和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合

4、存在的問題1/政策保障不足。相關的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財力限制，對高齡、失能老人的生活護理、醫(yī)療護理保障不夠，很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)服務機構無力做到、養(yǎng)老機構難以免費做到為老年人提供有效的健康管理和上門護理服務。2/醫(yī)養(yǎng)銜接程度不高。養(yǎng)老與醫(yī)療機構設置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設不足，護理床位比例偏低，養(yǎng)老機構的內設醫(yī)療機構功能不完善，專業(yè)人員素質較差。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合存在的問題1/政策保障不足。相關的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)。3/服務能力欠缺。在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務中，老年人最關注日常護理、慢病管理、健康教育等服務。但目前很多社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務結合不緊密，通

5、常只能提供日間照料服務，不能滿足高齡、失能老人生活照料與醫(yī)療護理疊加的服務需求。在機構養(yǎng)老中，老年人大多患有多種疾病，對醫(yī)療服務需求強烈，但由于工資待遇低、職稱評聘受限較多等原因，再加上硬件配置不足，醫(yī)療服務能力難以滿足入住老年人需求。導致養(yǎng)老機構內的高端管理和護理等專業(yè)人才匱乏，流動性大，機構可持續(xù)發(fā)展程度低。4/工作機制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合的相關職能分散在民政、衛(wèi)生、人力資源社會保障、住建、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標準不統(tǒng)一，溝通協(xié)調機制不順暢，管理過程中難以形成合力。3/服務能力欠缺。在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務中，老年人最關注日常推進醫(yī)養(yǎng)結合的主要任務一條主線：增進老年人福祉、

6、滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求為主線；兩個并重：從供給和需求兩方面發(fā)力，推動醫(yī)養(yǎng)結合加快發(fā)展與擴大老年人健康養(yǎng)老消費并重；三大導向：針對我國醫(yī)養(yǎng)結合服務普遍存在的共性問題，提出增加醫(yī)養(yǎng)結合有效供給、提高健康養(yǎng)老服務覆蓋面、提升健康養(yǎng)老服務質量和水平三大發(fā)展導向；四大目標：從實際出發(fā)，審時度勢，遠近結合。到2017年醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提高；到2020年符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立；醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源實現(xiàn)有序共享，醫(yī)養(yǎng)結合網絡基本形成，為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升；所有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構都能為老人提供便利服務，基本適

7、應健康養(yǎng)老服務需求。推進醫(yī)養(yǎng)結合的主要任務一條主線：增進老年人福祉、滿足老年人健。五項任務：1/建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構開展多種形式的協(xié)議合作；2/支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務；3/推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭；4/鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構；5/鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結合的關鍵點融合；醫(yī)養(yǎng)結合的突破點體制機制創(chuàng)新。做到四個創(chuàng)新引領帶動：1/有效供給擴大；2/制度突破；3/消費需求擴大；4/推動政策系統(tǒng)優(yōu)化。五項任務：1/建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵貫徹醫(yī)養(yǎng)結合的主要措施1、統(tǒng)籌安排，提升養(yǎng)老服務機構設施的醫(yī)

8、療保障能力。統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，加強養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設；鼓勵養(yǎng)老與醫(yī)療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結合的健康養(yǎng)老服務，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務；鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。貫徹醫(yī)養(yǎng)結合的主要措施1、統(tǒng)籌安排，提升養(yǎng)老服務機構設施的醫(yī)2、彌補短板，推動完善補貼、報銷 支付政策落實老年法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經濟困難老年人護理補貼、養(yǎng)老服務補貼制度，制定出臺相關政策文件，明確資金渠道、補貼內容好管理方式；充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系支持作用，協(xié)調相關部門簡化優(yōu)

9、化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，方便老年人異地養(yǎng)老；完善醫(yī)療救助制度，對經濟困難老年人參保及其難以承擔的醫(yī)療費用提供補助，鼓勵引導慈善機構參與老年醫(yī)療救助；鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，發(fā)揮示范作用；發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，支持有關單位開設商業(yè)護理保險。2、彌補短板，推動完善補貼、報銷 支付政策落實老年法規(guī)定的低3、動員社會，調動多種社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設將養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、醫(yī)療機構開展養(yǎng)老護理服務、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構作為促進健康養(yǎng)老的重要舉措；探索政府和社會資本合作PPP的投融資模式；鼓勵引導各類金融

10、機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度；鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，引入市場競爭，讓各種形式的混合所有制的養(yǎng)老機構通過市場化的方式運營醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務產業(yè)；依托互聯(lián)網的發(fā)展，推動養(yǎng)老服務信息平臺與健康信息品臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。3、動員社會，調動多種社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設將養(yǎng)老4、防控風險，著力增強風險防控能力和監(jiān)管水平在打通政策瓶頸的同時，加強管理監(jiān)督，避免個別養(yǎng)老機構掛羊頭賣狗肉騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛，養(yǎng)老糾紛在新辦機構中疊加、放大，混亂的局面；出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務市場行為，形成寬建嚴管的監(jiān)督機制，保障養(yǎng)老服務業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。4、防控風險，著力增強風險防控能力和監(jiān)管水平在打通政策瓶頸的5、試點先行，推進醫(yī)養(yǎng)結合難點問題的突破抓好試點示范，完善政策措施，創(chuàng)新體制機制，為全國醫(yī)養(yǎng)結合工作提供經驗；重點推動難點問題解決：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老作用，引導老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療和雙向轉診；鼓勵引導全科醫(yī)生與居家老人建立契約服務關系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老人