外傷急救四種的技術

1、外傷急救四種技術1第1頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷現(xiàn)場急救四大技術 止血術、包扎術、固定術、和搬運術共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術。2第2頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四重大突發(fā)事故現(xiàn)場急救中邊檢傷邊急救傷情標記的含義：1、黑色死亡2、紅色重傷3、黃色較重傷4、綠色輕傷3第3頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四（一）止血術 出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。4第4頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四出血的種類出血可分為

2、外出血和內出血二種： 外出血體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。 內出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。根據出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種： 動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險性大。 靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。 毛細血管出血血色鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點，?？勺詣幽潭寡?。危險性小。5第5頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四失血的表現(xiàn) 一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800毫升以上時

3、，傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。6第6頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四止血術 現(xiàn)場止血術常用的有四種： 1、加壓包扎止血法 2、指壓動脈止血法 3、填塞止血法 4、止血帶止血法 使用時要根據具體情況，可以應用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。7第7頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、加壓包扎止血法適用于各種傷口用消毒紗布或干凈的手帕、毛

4、巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節(jié)脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。8第8頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四9第9頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四10第10頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四 二、指壓動脈止血法 指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。11第11頁，共

5、114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四二、指壓動脈止血法 1.頭部指壓動脈止血法： (1)指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側耳前，一手拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。 (2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側。12第12頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四13第13頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四14第14頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，

6、星期四二、指壓動脈止血法2.四肢指壓動脈止血法： (1)指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。 (2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側。15第15頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四16第16頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四17第17頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四二、指壓動脈止血法 (5)指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大

7、出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側的指(趾)動脈，阻斷血流。 (6)指壓股動脈：適用于一側下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應該處于坐位或臥位。18第18頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四19第19頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四20第20頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四二、指壓動脈止血法 (7)指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。21第21頁，共114頁，2022年，5月20日，8點

8、25分，星期四22第22頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、填塞止血法 適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。23第23頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四24第24頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)布制止血帶。25第25頁，共114頁，20

9、22年，5月20日，8點25分，星期四26第26頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四27第27頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、止血帶止血法使用止血帶應注意：1、部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷妫岩路斠r墊。 28第28頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、止血帶止血法3、松緊度：應以出血停止，遠端摸不到脈搏為

10、合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。5、標記：使用止血帶者應有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。29第29頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四（二）外傷包扎術傷口包扎在急救中應用范圍較廣，作用如下：固定敷料，保護創(chuàng)面，防止污染止血止痛30第30頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷包扎術 包扎材料：1、三角巾：用邊長為1米的正方形紗巾

11、將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或將三角巾在頂角附近與底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾2、軸帶卷：也稱繃帶。3、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等） 31第31頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷包扎術傷口包扎技巧要求：動作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面的敷料必須保持無菌包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。32第32頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四33第33頁，共114頁，2022年，5月20日

12、，8點25分，星期四一、頭部包扎 1. 三角巾帽式包扎： 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復)，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經頭頂拉到腦后枕部，將底邊經耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。34第34頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四35第35頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、頭部包扎1、紗布壓迫傷口2、彈力帽固定36第36頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、頭部包扎 2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折

13、二，頂角打結放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結固定。可以在眼鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗37第37頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四38第38頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、頭部包扎 3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。即使單眼外傷也應該雙眼包扎，因為若僅包扎傷眼，健側眼球活動必然會帶動傷側眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。39第39頁，共114頁，2022年，5月20日，8

14、點25分，星期四40第40頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、頭部包扎 4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經額、顳、耳上、枕部與另一端打結固定。41第41頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四42第42頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四二、頸部包扎適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側手臂

15、根部打結固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結。43第43頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎1. 三角巾胸部包扎：適用于一側胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側，將底邊兩端繞下胸部至背后打結，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結。44第44頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四45第45頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎 2. 三角巾背部包扎：適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。46第46頁，共114頁，

16、2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎 3. 三角巾側胸部包扎：適用于一側側胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側肩部打結。47第47頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四48第48頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：適用于一側肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結，然后兩燕尾角分別經胸、背拉到對側腋下打結固定。49第49頁，共114頁，202

17、2年，5月20日，8點25分，星期四50第50頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎 5. 三角巾腋下包扎：適用于一側腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側肩部交叉，最后分別經胸、背斜向對側腋下打結固定。51第51頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四52第52頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、軀干包扎 6. 腹部包扎 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結固

18、定。53第53頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側大腿根部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側腰部打結。54第54頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四55第55頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四56第56頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交

19、叉，最后在手腕繞一周打結固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相似。57第57頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四58第58頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四59第59頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四包扎注意事項： （1）纏繞繃帶的方向應是從內向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結束時均要重復纏繞一圈以固定。 打結、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側。（2）包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。 （3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。 （4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。

20、 60第60頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四（三）外傷固定術 固定術不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經等組織造成的嚴重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應該先固定再運送。61第61頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四骨折的種類：（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3）復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經或其它臟器，或伴有關節(jié)脫節(jié)等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。（5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全

21、中斷。 62第62頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷固定術 傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。63第63頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷固定術固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。 64第64頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷固定術

22、 負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達到固定作用。65第65頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四66第66頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四67第67頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四68第68頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四69第69頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四70第70頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十

23、字包扎法。 71第71頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于背后打結，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結。72第72頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四73第73頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、四肢骨折固定 1. 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結，最后用一條帶狀三角巾分別經胸背于健側腋下打結

24、。74第74頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四75第75頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、四肢骨折固定 2. 肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關節(jié)固定。76第76頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四77第77頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊

25、分別繞胸背于健側腋下打結固定。78第78頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四79第79頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四80第80頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)就可。81第81頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四82第82頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四三、四肢骨折固定 6

26、. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側，另用一塊短夾板，(長度為從會陰至足跟)放在傷肢內側，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。83第83頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四84第84頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四85第85頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四86第86頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、脊柱骨折固定 1. 頸椎骨折固定：傷

27、員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。87第87頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四88第88頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四四、脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉動。89第89頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四90第90頁，共114頁，2022年，5月20

28、日，8點25分，星期四91第91頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四五、骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結固定。92第92頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四93第93頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四六、異物固定 當異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷94第94頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四95第95頁，共114頁，2022年，5月20

29、日，8點25分，星期四96第96頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四外傷搬運術 傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。97第97頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、徒手搬運 徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。 1. 單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運。98第98頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四99第99頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、徒手搬運 2. 單人抱法搬運：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運。100第100頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四101第101頁，共114頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四一、徒手搬運 3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運。 4. 多人平托法搬運：幾個人分別托住