聲阻抗醫(yī)學課件

1、聲阻抗測試1聲阻抗測試1 聲阻抗測試：又稱中耳分析儀，用以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷2 聲阻抗測試：又稱中耳分析儀，用以對中耳炎癥、咽鼓管功能及聲導抗聲阻抗：聲波在介質中傳播需要克服介質分子位移所遇到的阻力。聲導納：被介質接納傳遞的聲能。3聲導抗聲阻抗：聲波在介質中傳播需要克服介質分子位移所遇到的阻測試目的 人的中耳是一種阻抗匹配裝置，它可將聲能轉化成機械能并放大，如果在聲音的傳導通路上有病變?nèi)缰卸环e液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能，妨礙了聲音的有效傳導，就會導致傳導性耳聾。聲導抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。4測試目的 人的中耳是一種阻抗匹配裝置，它可將聲能

2、轉大部分能量可以通過聽骨鏈的機械運動傳送到耳蝸一小部分聲能從鼓膜表面反射回外耳道另外一部分聲能則消耗在克服摩擦力上聲音鼓膜工作原理5大部分能量可以通過聽骨鏈的機械運動傳送到耳蝸一小部分聲能從鼓123摩擦力（阻力）：聽骨鏈被肌肉韌帶懸掛，摩擦阻力甚小。質量（慣性）：由鼓膜及聽骨的重量決定，比較恒定。勁度（彈性）：鼓膜/韌帶/中耳肌張力及中耳空氣的壓力，決定中耳導抗的主要部分。影響介質的聲導抗的因素6123摩擦力（阻力）：聽骨鏈被肌肉韌帶懸掛，摩擦阻力甚小。質聲順，即鼓膜的順應性，反應了中耳傳音系統(tǒng)對聲音的傳導和接納能力，代表中耳傳音系統(tǒng)的活動度（或勁度）的大小。例如，中耳腔內(nèi)有積液時，鼓膜的活動

3、會受到限制，導致返回外耳道的聲能增加，傳導到耳蝸的聲能相對就減少了，中耳的阻抗很高，順應性很小。順應性高=阻抗小，順應性低=阻抗大。7聲順，即鼓膜的順應性，反應了中耳傳音系統(tǒng)對聲音的傳導和接納能測試方法8測試方法8靜態(tài)聲順值在外耳道的壓力與中耳壓力相等、中耳肌肉最放松時，鼓膜最柔順，中耳順應性最好。中耳系統(tǒng)的順應性通過 Cmax 、C+200 兩個值來決定。C+200 表示外耳道壓力為 200mmH2O、鼓膜最僵硬、中耳順應性最低時的值； Cmax 表示外耳道壓力為 0mH2O、鼓膜最柔順、中耳順應性最大時的值；這兩者之差 Cmax - C+200 就是靜態(tài)聲順值。中耳最大的順應性正常范圍是

4、0.31.6cc。9靜態(tài)聲順值在外耳道的壓力與中耳壓力相等、中耳肌肉最放松時，鼓A形鼓室圖請在此處添加文本請在此處添加文本請在此處添加文本10A形鼓室圖請在此處添加文本請在此處添加文本請在此處添加文本1As形鼓室圖11As形鼓室圖11Ad形鼓室圖12Ad形鼓室圖12B形鼓室圖13B形鼓室圖13C形鼓室圖14C形鼓室圖14 總之，值得注意的是，由于鼓室曲線圖優(yōu)先反映鼓膜的情況，因此鼓膜的病變，如鼓膜增厚，鈣化或彈性減退等，測出的鼓室曲線圖可能表現(xiàn)為As型或B型曲線圖，從而會掩蓋中耳聽骨鏈等的病變，如鐙骨底板硬化、鼓室粘連、中耳積液等。相反，如果鼓膜萎縮變薄，或鼓膜愈合性穿孔，則獲得的鼓室曲線圖表現(xiàn)出聲順異常增高的Ad型曲線；從而掩蓋聽骨鏈中斷等異常病變。因此，在臨床上，耳鼻喉科醫(yī)師及聽力師仍需綜合病史