內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述

1、風(fēng)濕性疾病概述風(fēng)濕性疾病概述風(fēng)濕: 西醫(yī)和中醫(yī)概念不同風(fēng)濕: 西醫(yī)和中醫(yī)概念不同中醫(yī)風(fēng)濕病特點(diǎn)骨、關(guān)節(jié)和肌肉癥狀為主局部病變?yōu)橹?，少有?nèi)臟累及較多強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素如氣候環(huán)境中醫(yī)風(fēng)濕病特點(diǎn)骨、關(guān)節(jié)和肌肉癥狀為主 現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)特點(diǎn) 現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)特點(diǎn) 癥狀特點(diǎn)皮膚、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)癥狀突出常有系統(tǒng)性癥狀及內(nèi)臟器官受累臨床癥狀、疾病預(yù)后個(gè)體差異大 癥狀特點(diǎn)皮膚、肌肉、骨 發(fā)病機(jī)理及病理發(fā)病機(jī)理多數(shù)涉及自身免疫無(wú)菌性炎癥和血管病變是主要病理改變?cè)S多疾病有生物學(xué)標(biāo)記 發(fā)病機(jī)理及病理發(fā)病機(jī)理多數(shù)涉及自身免 治療原則消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素及免疫抑制劑生物制劑外科介入 治療原則消炎鎮(zhèn)痛藥物、激 現(xiàn)代西醫(yī)風(fēng)濕病范疇自身免

2、疫性結(jié)締組織病血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病晶體關(guān)節(jié)病骨與軟骨疾病其它：結(jié)節(jié)病、脂膜炎、纖維肌痛癥等 骨內(nèi)科？ 現(xiàn)代西醫(yī)風(fēng)濕病范疇自身免疫性結(jié)締組織病疾病診斷及病情評(píng)估常用實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)，肝腎功能ESR、CRP免疫球蛋白、補(bǔ)體包括類(lèi)風(fēng)濕因子在內(nèi)的各類(lèi)自身抗體檢測(cè)關(guān)節(jié)液檢查疾病診斷及病情評(píng)估常用實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)，肝腎功能 常用藥物NSAIDs糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑 DMARDs，二線藥物，慢作用藥物生物制劑 常用藥物NSAID 常用DMARDs 甲氨喋呤（MTX）萊氟米特（LEF）抗瘧藥（CQ & HCQ）柳氮磺胺吡啶（SASP）環(huán)磷酰胺（CTX）硫唑嘌呤（AZA） 環(huán)胞霉素（CsA）霉酚酸

3、酯（MMF）他克莫斯 雷公藤 常用DMARDs 甲氨喋呤（MTX 常用生物制劑腫瘤壞死因子拮抗劑B細(xì)胞單抗各種白介素單抗 常用生物制劑腫瘤壞死因子拮抗劑常見(jiàn)自身免疫性結(jié)締組織?。–TD）系統(tǒng)性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎干燥綜合征炎癥性肌病血管炎常見(jiàn)自身免疫性結(jié)締組織?。–TD）系統(tǒng)性紅斑狼瘡內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述 CTD 特點(diǎn)有多臟器受累，多見(jiàn)全身癥狀自身免疫性，可測(cè)出自身抗體異質(zhì)性大，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，預(yù)后差別大要求施治者有扎實(shí)的大內(nèi)科基礎(chǔ) CTD 特點(diǎn)有多臟器受自身抗體項(xiàng)目抗核抗體（ANA，IFAN

4、A）抗ENA抗體抗磷脂抗體（ACL）抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）抗雙鏈DNA抗體類(lèi)風(fēng)濕因子抗核小體抗體抗CCP 抗體自身抗體項(xiàng)目抗核抗體（ANA，IFANA） 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎銀屑病關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎未分化型脊柱關(guān)節(jié)病 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病特點(diǎn)中軸關(guān)節(jié)、負(fù)重關(guān)節(jié)（下肢）受累較多骶髂關(guān)節(jié)病變較多肌腱附著點(diǎn)炎、趾炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為：炎性腸病，虹膜炎，銀屑病等HLA-B27陽(yáng)性NSAIDs效果好治療RA的DMARDs效果差 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病特點(diǎn)中軸關(guān)節(jié)、負(fù)重關(guān)節(jié)（下肢 晶體關(guān)節(jié)病痛風(fēng)與假性痛風(fēng) 晶體關(guān)節(jié)病痛風(fēng)與假性痛風(fēng)內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述內(nèi)科學(xué)課件31-風(fēng)濕性疾病概述 骨與軟骨疾病 骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松復(fù)發(fā)性多軟骨炎