兒科病房開展品管圈(QCC)成果匯報會

1、兒科病房開展品管圈(QCC)成果匯報會第一頁，共24頁。QCC品管圈的特點1.普遍性：人人都可以參加QCC活動2.自愿性：前提為自愿參加，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性：以解決護理管理實際問題為目的4.科學性：QCC活動遵循規(guī)定的工作程序，采用科學的統(tǒng)計技術(shù)和工具 來分析和解決問題5.民主性：參加QCC的人員可以各抒己見，暢所欲言6.改進型：實施QCC活動要確保某項工作或活動的改進7.發(fā)展性：QCC活動在原有目標上不斷發(fā)展8.激勵性：大家的工作積極性不斷提高，增強企業(yè)凝聚力第二頁，共24頁。圈的組成圈長：丁湘嵐副圈長：蔡玉玲輔導員：吉海燕、蔣青梅財務(wù)總監(jiān)：尹萍聯(lián)絡(luò)員：董莉莉圈員：陸玉梅

2、、方桂花、陳瑤、付玲、楊廷廷、張海燕、周慧慧、潘晶晶第三頁，共24頁。圈員基本情況職務(wù)姓名年齡學歷資歷圈長丁湘嵐29本科護師副圈長蔡玉玲26本科護士聯(lián)絡(luò)員董莉莉28本科住院醫(yī)師圈員陸玉梅36本科護師方桂花32本科護師陳瑤30本科護師楊廷廷26本科護師付玲27本科護師張海燕31本科護師周慧慧29本科護師潘晶晶28本科住院醫(yī)師主要工作：兒科病區(qū)護理工作品管圈活動計劃：2015.032015.08第四頁，共24頁。圈名的形成候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果1.同心圈242.團團圈523.迷你圈154.萌芽圈1115.蘑菇圈33本次共征集5個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后（每位兩票）萌芽圈以高票通過，故確定萌芽

3、圈為本次QCC圈名。第五頁，共24頁。圈徽的形成候選圈徽選票數(shù)排名結(jié)果1. 142. 433. 1014. 325. 43本次共征集5個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后（每位兩票）4號圈徽以高票通過，故確定4號圈徽為本次QCC圈徽。第六頁，共24頁。圈名：萌芽圈（萌芽：草木剛長出嫩芽，比喻新生事物。 ）圈徽含義：整個圈徽是七色組成，似彩虹，似畫卷，充斥著燦爛笑容和天真話語的七彩童年。小小樹苗在我們醫(yī)生(藍衣)和護士(紅衣)的“悉心”呵護和溫暖環(huán)境的遮擋下茁壯成長。第七頁，共24頁?，F(xiàn)狀調(diào)查 結(jié)合兒科2014年6月至2015年2月的工作，民主選票主題評價題目： 1.降低紅臀發(fā)生率 2.提高患兒腕帶

4、佩戴率 3.降低皮膚壓瘡發(fā)生率 4.提高NICU患兒母乳喂養(yǎng)率 5.降低輸液腫脹發(fā)生率 6.降低NICU院感的發(fā)生率 7.提高兒科醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率第八頁，共24頁。主題選定主題評價題目護士重視程度急迫性可行性圈能力總分順序選定1.降低紅臀發(fā)生率352321199842.提高患兒腕帶佩戴率2525292710623.降低皮膚壓瘡發(fā)生率171511196274.提高NICU患兒母乳喂養(yǎng)率192121177865.降低輸液腫脹發(fā)生率4949512117016.降低NICU院感的發(fā)生率3129212110237.提高兒科醫(yī)護人員手衛(wèi) 生的執(zhí)行率24252517915以評價法進行主題評價，共11人

5、參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。第九頁，共24頁。此次我們活動的主題是：【降低輸液腫脹發(fā)生率】 第十頁，共24頁。選題理由對院方而言對患兒而言對同仁而言保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患兒及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象減少輸液外滲及患兒痛苦，實現(xiàn)輸液安全，順利完善診療過程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提高工作效率和質(zhì)量，減少工作差錯產(chǎn)生，減少護患糾紛，增加團隊凝聚力，增強相互協(xié)作能力第十一頁，共24頁?；顒佑媱潝M定表6月7月8月9月10月11月負責人45123412341234512341234主題選定P 丁湘嵐計劃擬定蔡玉玲現(xiàn)狀把握陳瑤

6、、董莉莉目標設(shè)定楊廷廷、付玲解析方桂花、陸玉梅對策擬定丁湘嵐對策實施與檢討D方桂花、陸玉梅、陳瑤效果確認C周慧慧標準化A張海燕、潘晶晶檢討改進方桂花、陸玉梅成果發(fā)表丁湘嵐、蔡玉玲注： 表示計劃線； 表示實施線。新進人員培訓第十二頁，共24頁?，F(xiàn)況把握與主題相關(guān)的工作流程圖：醫(yī)生根據(jù)病情，開具醫(yī)囑護士經(jīng)核對后執(zhí)行加藥加藥后，攜至患兒床旁，雙核對后排氣，準備輸液靜脈留置針者，經(jīng)肝素液通針后，確認留置針頭在血管內(nèi)，用藥無靜脈留置針者，予小兒頭皮靜脈穿刺穿刺成功者，固定針頭，打開調(diào)節(jié)器，進行輸液穿刺失敗者，重新選擇靜脈進行穿刺穿刺后，固定針頭，進行輸液輸液過程中，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液腫脹并予處理，直

7、至輸液完畢第十三頁，共24頁。數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析項目發(fā)生數(shù)百分比（%）頭皮鋼針1215固定方式2736護士觀察及巡視不夠2229針頭滑脫11高危藥液23穿刺部位選擇不理想34護士穿刺技術(shù)差34輔助加壓工具23患兒因素（如好動、哭鬧）45合計76本期改善重點輔助加壓工具：這里包括注射泵和輸液泵保持一定的壓力持續(xù)輸入，而一旦發(fā)生滲漏不能及時判別，從而更易引起輸液腫脹的發(fā)生。該表由七月份一組、三組責任組長陸玉梅和方桂花進行輸液腫脹發(fā) 生因素統(tǒng)計。第十四頁，共24頁。改善前柏拉圖25 2015105100806040200固定方式護士觀察及巡視不夠頭皮鋼針患兒因素穿刺部位選擇不理想針頭滑脫輔助加壓工具護

8、士穿刺技術(shù)差36%65%80%85%89%93%30354045高危藥液96%99%100%發(fā)生數(shù)百分比第十五頁，共24頁。 數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析中： 固定方式+護士觀察及巡視不夠+頭皮鋼針=80% 根據(jù)“80/20”原則，改善重點為“固定方式”、“護士觀察及巡視不夠”和“頭皮鋼針”這三項。第十六頁，共24頁。目標設(shè)定1.目標值設(shè)定 改善前輸液腫脹數(shù)為76例/月。 目標值=47例/月 改善幅度=38%2.設(shè)定理由 依選題過程中圈能力得分情況，本題全能力為38%（總分5分，評分為1.9分） 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力） =76-（76 38%） =47 第十七頁，共24頁。目標

9、設(shè)定100例50例現(xiàn)況值目標值降幅38%7647第十八頁，共24頁。固定不當護士患兒輔助穿刺人員其他膠布粘性不夠頭發(fā)長固定手法不嫻熟不配合準備工作不到位小兒躁動部位按壓力度不夠操作臺過高or過低按壓位置不準確阻擋穿刺者光線靜脈解剖位置不便于固定操作室光線不夠第十九頁，共24頁。對策實施固定不當：1.準備穿刺前，護士將用物檢查備用。2.選擇操作臺高低合適，光線充足。3.選擇患兒粗直、易固定靜脈。4.請有經(jīng)驗的護士協(xié)助按壓患兒肢體。5.穿刺加固后，與患兒家長交代注意事項。實施負責人：方桂花、陸玉梅、陳瑤實施時間：2015年9月1日9月30日實施地點：兒科病區(qū)對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長

10、期執(zhí) 行。2.對策效果確認成效良好，決定納入工 作職責規(guī)范。 對策效果確認 改善前輸液腫脹數(shù)為76例/月，降至為輸液腫脹數(shù)為44例/月。PACD第二十頁，共24頁。改善后數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析項目發(fā)生數(shù)百分比（%）頭皮鋼針716固定方式1227護士觀察及巡視不夠1125針頭滑脫13高危藥液25穿刺部位選擇不理想36護士穿刺技術(shù)差25輔助加壓工具25患兒因素（如好動、哭鬧）48合計44該表由九月份一組、三組責任組長陸玉梅和方桂花進行輸液腫脹發(fā) 生因素統(tǒng)計。第二十一頁，共24頁。效果確認100例50例改善前改善后降幅39%7644第二十二頁，共24頁。檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定圈員能由各個角度提出問題圈員提出的問題范圍太廣活動計劃擬定圈員能夠盡量趕上預定進度有進度趕不上計劃現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時與病人合作愉快收集數(shù)據(jù)不夠及時目標設(shè)定圈員目標設(shè)定與院方一致團隊需檢視自己的能力解析能運用基本QC手法進行解析想法太少，分析不透徹對策擬定圈員能從以服務(wù)病人的角度研擬對策部分圈員對實施重點不明了對策實施與檢討能掌握實施要點，臨時突發(fā)狀況能夠及時處理并加以改