運用五行學(xué)說從肝論治失眠證臨床體會

1、運用五行學(xué)說從肝論治失眠證臨床領(lǐng)會【關(guān)鍵詞】五行學(xué)說；從肝論治；失眠失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起常常不克不及得到正常就寢為特性的一類病證。以就寢時間、深度的不敷以及不克不及消除疲憊、規(guī)復(fù)體力與精神為特性，輕者入睡困難，或寐而不酣，或醒后不克不及再寐，重那么徹夜不眠。失眠證患者常見神疲憊力，頭暈頭疼，心悸忘記，心神不寧，焦急煩悶等。雖不屬于危重疾病，但常阻礙人們正常生存、事情、學(xué)習(xí)和康健，頑固性失眠給病人帶來恒久的痛楚，服用安息藥可一時起效，但恒久服用安息藥可引起藥物性依靠或醫(yī)源性疾病，中醫(yī)藥通過調(diào)解人體臟腑氣血的成效，常能顯著改進就寢狀態(tài)，且不引起藥物依靠，更不會引起醫(yī)源性疾病，因此受到患者

2、的接待。中醫(yī)治療失眠證汗青久長，?靈樞大惑論第八十?紀錄“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽那么陽氣滿，陽氣滿那么陽蹺盛，不得入于陰那么陰氣盛，故目不得瞑矣。“衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽，留于陰那么陰氣盛，陰氣盛那么陰蹺盛，不得入于陽，那么陽氣虛，故目閉也。?靈樞營衛(wèi)生會?指出“氣至陽那么臥起而目張，至陰那么休止而目瞑“壯者氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑，反之?難經(jīng)四十六難?以為“血氣衰，肌肉不滑，營衛(wèi)之道澀，晝?nèi)詹痪共坏妹乱?。以上所論：陽入于陰那么寐，氣血富足那么寐。可見失眠證的病機與氣血、陰陽的失調(diào)有嚴密干系，由于受累的臟腑差異而表示的兼證差異，在治療失眠證時必需

3、捉住臟腑病變的特點。五臟分屬五行，康健的機體五臟各司其職，彼此生化制約，使陰陽平衡、氣血充分調(diào)達，處于動態(tài)平衡之中，一臟的盛衰可影響團體的平衡，出現(xiàn)差異的證候而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。闡發(fā)失眠證的陪同病癥，此中肝臟病變占緊張位置。肝臟與氣血干系嚴密，肝臟與心腎二臟為母子相生干系，與脾肺二臟為乘克干系，因此筆者以為運用五行生抑制化紀律從肝論治失眠證，條理明晰，主次明白，易于把握。1肝與心為母子之臟心主血，肝藏血，肝與心為母子之臟，肝血不敷，相生不及，可產(chǎn)生心血不敷心神失養(yǎng)；怒氣旺也能影響到心，產(chǎn)生心火旺，因此引起心神不安失眠證的產(chǎn)生。同時肝臟自己以血為體、氣為用，血宜充盈，氣易條暢，在表里因素影響下病情

4、龐大，可有肝血虛，血虛生熱，便為肝熱，因肝熱而陽升，便為肝陽，又因陰不斂陽那么為肝風(fēng)，氣盛化火那么為怒氣，肝郁亦能轉(zhuǎn)化為怒氣，怒氣茂盛可損及肝血。為此，肝病上產(chǎn)生的多種證候，都是肝臟的體、用失去平衡所致，并彼此影響，錯綜龐大，此即為失眠證患者陪同病癥多而龐大的緣故原由。治療上從肝施治：常用治法有疏肝安神、清肝安神、平肝安神、柔肝安神、養(yǎng)肝安神、調(diào)肝安神。假設(shè)肝郁日久，或久病不寐，壅遏氣機，肝血淤阻，魂不歸藏，或女子月經(jīng)不調(diào)，舌暗有淤斑，脈弦澀，那么疏肝活血，化淤安神；假設(shè)見心火亢盛病癥顯著，可實那么瀉其子，加黃連、梔子、蓮子芯等清心安神。2腎與肝為母子之臟肝藏血，腎藏精，精血彼此繁殖轉(zhuǎn)化。血的

5、化生有賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)，以是說精能生血，血能化精，“精血同源。精血虧損，可導(dǎo)致肝血不敷，肝血不敷也可引起腎精虧損。腎屬水，肝屬木，水能生木，肝木須賴腎水滋養(yǎng)，腎水不敷不克不及修養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛。同時，心腎為水火之臟，腎水虧虛不克不及上乘于心，心火獨亢，從而導(dǎo)致失眠證的產(chǎn)生。從滋補肝腎動手，到達安神的目的。常用方劑有：六味地黃丸、交泰丸、左歸飲、右歸飲、黃連阿膠湯等。3肝與脾胃為乘克干系“胃反面那么臥不安出自?素問逆調(diào)論?“陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃反面那么臥不安，此之謂也。這里所指的胃反面是由于胃氣上逆，胃中脹滿，氣迫于上不克不及平臥而失眠。?張氏醫(yī)通?“脈滑數(shù)有力不眠者，中有宿食痰火，此胃反面那么臥不安也。肝主疏泄，脾主運化“木不疏土“土反侮于木均可致肝胃反面證，疏肝健脾和胃是治療肝胃反面的常用要領(lǐng)。4肝與肺為乘克干系肝與肺的干系，重要表示于氣機的起落方面，肝主升，肺主落，二者彼此和諧，對付滿身氣機的調(diào)暢是一個緊張的環(huán)節(jié)。肺主氣屬衛(wèi)肺的宣發(fā)是衛(wèi)氣得以布散的根本動力。衛(wèi)氣由表入里，即衛(wèi)陽入于陰，陰陽相交，其寐即成。肝氣的條達必需在營衛(wèi)運行通暢的底子上實行。肝升太過或肺落不及，可致氣機上逆，上及于心，使得心神不寧而失眠