2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B、心排血量減少C、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D、心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E、每搏量減少，心率減慢正確答案:E2.以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機(jī)體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡正確答案:C3.男性，65歲，高血

2、壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級級吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是A、強(qiáng)心藥B、利尿藥C、心血管擴(kuò)張藥D、抗生素E、祛痰藥正確答案:B該患者此時(shí)目前主要診斷是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支氣管哮喘E、肺部感染正確答案:C該患者目前并不需要的輔助檢查是A、胸部

3、X線片B、心臟超聲C、右心漂浮導(dǎo)管檢查D、血腦鈉肽水平E、血心肌酶譜正確答案:C就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是A、高血壓病B、支氣管哮喘C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支氣管擴(kuò)張正確答案:D為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是A、胸部X線片B、心臟超聲C、痰培養(yǎng)D、血腦鈉肽水平E、肺功能正確答案:D4.關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測指標(biāo)，描述不正確的是A、DO是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO或CO中任意指標(biāo)的改變均可導(dǎo)致其變化B、VO是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量。在正常情況下，反映機(jī)體對氧的需求量，并代表組織的實(shí)際需氧量C、O

4、ER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能D、SvO是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力E、ScvO是通過中心靜脈導(dǎo)管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO的變化正確答案:B5.內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是A、Ca和組織因子B、因子和組織因子C、因子和CaD、因子X和組織因子E、Ca和組織因子正確答案:B6.下列關(guān)于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能

5、力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的正確答案:D7.危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)首先考慮的途徑是A、中心靜脈營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合C、周圍靜脈營養(yǎng)D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、腸外營養(yǎng)正確答案:D8.患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血12小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓12090mmHg。應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過敏反應(yīng)正確答案:B9.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體

6、：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A、受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、受體阻滯藥E、卡托普利正確答案:C10.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超過2500mlE.尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020低滲尿正確答案:E多尿正確答案:D少尿正確答案:B無尿正確答案:C等滲尿正確答案:A11.A.副作用B.毒性反應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)與藥物劑量無關(guān)的不良反應(yīng)是正確答案:D與藥物治療作用同時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)是正確答案:A在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用是正

7、確答案:A12.引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是正確答案:E13.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓7553mmHg，血鈉130mmolL，血鉀3mmolL，COCP14mmolL。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒正確答案:A14.與計(jì)算氧消耗無關(guān)的指標(biāo)有A、動(dòng)脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動(dòng)-靜脈血氧含量差正確答案:B15.下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是A、呼吸困難與體位的關(guān)系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動(dòng)脈楔壓E、無心臟病史正確答案:D1

8、6.下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是A、IgA腎病B、腎小管結(jié)石C、間質(zhì)性腎炎D、輸尿管梗阻E、腎病綜合征正確答案:D17.關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動(dòng)脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥正確答案:B18.下列哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A、溶栓療法后B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C、輸血輸液后D、體外循環(huán)后E、器官移植后正確答案:C19.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍

9、亂弧菌正確答案:C20.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D21.患者，男性，71歲。因突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)入院，心電圖示：VV導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張正確答案:B22.以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、

10、哌拉西林E、氧氟沙星正確答案:D23.A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的促炎癥細(xì)胞因子是正確答案:A與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細(xì)胞是正確答案:E與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細(xì)胞因子是正確答案:B與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)是正確答案:C與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥細(xì)胞是正確答案:D24.關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A、在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成B、個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C、對某種細(xì)菌感染針對性強(qiáng)D、與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E、對入侵的病

11、原菌最先發(fā)揮作用正確答案:C25.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低正確答案:B26.以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說的第一階段A、氧代謝期B、炎癥反應(yīng)期C、微循環(huán)缺血期D、微循環(huán)淤血期E、全身大出血期正確答案:C27.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)正確答案:A28.患者，男性，66歲。診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好

12、轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌。以下使病情加重的說法錯(cuò)誤的是A、醫(yī)院獲得性感染B、二重感染C、條件致病菌致病D、內(nèi)毒素致病E、內(nèi)源性感染正確答案:D29.患者，男性，52歲。既往乙肝病史30余年。因全身黃染伴乏力3天，神志不清1天入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435molL，ALT1256UL。其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)D、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足E、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強(qiáng)正確答案:B30.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶

13、4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音PA，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP正確答案:C31.一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH7.35C、呼氣爛蘋果味D、低鉀E、局灶性癲癇正確答案:D32.急性肺水腫的典型表現(xiàn)不包括A、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出現(xiàn)血壓下降D、雙肺濕啰音、哮鳴音E、大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺正確答案:C33.患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2gL，尿RBC56個(gè)HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭