2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B陽性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好正確答案:A2.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、結(jié)核D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案:B3.SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有A、網(wǎng)狀青斑B、皮疹C、雷諾現(xiàn)象D、口腔潰瘍E、脫發(fā)正確答案:

2、A,B,C,D,E4.患者，女，60歲，確診類風濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、肺間質(zhì)纖維化B、肺結(jié)核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全正確答案:A5.腎臟受累常表現(xiàn)為A、管型尿B、氮質(zhì)血癥C、蛋白尿D、腎性高血壓E、血尿正確答案:A,B,C,D,E6.SLE引起的心血管病變，最常見的是：A、心肌炎B、心內(nèi)膜炎C、心包炎D、動脈炎E、靜脈炎正確答案:C7.類風濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、關(guān)節(jié)囊正確答案:C8.RA的典型病理改變有：A、類風濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管

3、炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變正確答案:E9.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0，血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的診斷是A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性硬化病E、IgA腎病正確答案:D對診斷最有確診價值的指標是A、ANAB、抗Set-70抗體C、補體C4D、抗雙鏈DNAE、抗SSB抗體正確答案:B當患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐應(yīng)考慮為A、急性腎衰B、狼瘡腦病C、惡心高血壓D、硬皮病腎危象E、干燥綜合征正確答

4、案:D10.與風濕熱相關(guān)的病理改變是A、病變可累及全身結(jié)締組織B、病理改變可分為滲出、增生、硬化三期C、心肌內(nèi)可出現(xiàn)風濕小體D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)滑膜增生E、風濕熱的特征性病理改變?yōu)轱L濕性肉芽腫正確答案:A,B,C,E11.SSc心臟的病理中可見到A、間質(zhì)纖維化B、冠狀動脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出正確答案:A,B,D,E12.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習慣性流產(chǎn)D、血小板減少E、抗核抗體陽性正確答案:E13.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差

5、。測體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥正確答案:A14.下列哪一項實驗室指標與SLE 的活動性無關(guān)A、ESRB、ANAC、血清補體水平D、尿蛋白定量E、CR

6、P正確答案:B15.下列哪一項是SLE 診斷特異性的病理表現(xiàn)A、纖維蛋白樣變性B、疣狀心內(nèi)膜炎C、壞死性血管炎D、黏液性水腫E、蘇木紫小體正確答案:E16.風濕活動的正確判斷指標是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿自蛋白提高正確答案:D17.女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；炑Ｒ?guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：球蛋白30。該患者最可能診斷是A、過敏性紫癜B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、病毒感染

7、D、原發(fā)干燥綜合征E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:D18.布洛芬治療RA時，正確的說法是A、可有上消化道出血B、以上都對C、可有胃腸道不良反應(yīng)D、每日劑量12003200mgE、每日34次正確答案:B19.下列哪種疾病不屬于風濕性疾病的范疇A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、骨關(guān)節(jié)炎D、甲狀腺功能亢進癥E、強直性脊柱炎正確答案:D20.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說法是A、診斷SLE敏感性高B、是診斷SLE的標記抗體C、以上都對D、其陽性代表病情活動E、其陽性提示有狼瘡性腎炎存在正確答案:B21.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機制中，下列正確的是A、Ts功能減低B、Th功能減低C、B淋巴細胞功能減低D、單核細

8、胞功能減低E、Ts功能增強正確答案:A22.彌漫性結(jié)締組織病包括A、類風濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST 綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風，Wegener 肉芽性，多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter 綜合征E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎，Raynauds 病, 干燥綜合征正確答案:A23.女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點，化驗ESR98mmh，Hb76gL，網(wǎng)織紅細胞010(10)，Coo

9、mbs試驗(+)，尿檢蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能診斷A、風濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確答案:C24.CREST綜合征不包括A、手指軟組織鈣化B、毛細血管擴張C、膽汁性肝硬化D、雷諾現(xiàn)象E、食管運動功能障礙正確答案:C25.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項是正確的A、分為誘導緩解和鞏固治療B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C、誘導緩解期需半年至一年才能達到緩解D、誘導緩解期力求血清學、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E、以上均正確正確答案:E26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A、治療原則中包括去除誘因B、目前

10、尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E、重癥患者可行激素沖擊治療正確答案:D27.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D、均需糖皮質(zhì)激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)正確答案:D28.女性，70 歲，頭痛3 月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部明顯觸痛，搏動減弱。無高血壓病史。頭顱CT 無異常發(fā)現(xiàn)。該病人最可能診斷A、巨細胞動脈炎B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

11、C、結(jié)節(jié)紅斑D、韋格納肉芽鐘E、類風濕結(jié)節(jié)正確答案:A該病人顳動脈活檢典型病理表現(xiàn)為A、肉芽腫增生性炎癥，多形核細胞浸潤為主B、嗜酸細胞浸潤C、壞死性血管炎D、大中小血管均累及E、可見血管周圍有免疫復(fù)合物沉著正確答案:A針對該患者首選治療藥物是A、硫唑嘌呤B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、大劑量免疫球蛋白沖擊治療E、血漿置換正確答案:B29.下列哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)：A、發(fā)熱B、皮下結(jié)節(jié)C、血沉增快D、手指“天鵝頸”樣畸形E、RF陽性正確答案:D30.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c的風濕病是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、痛風E、干燥綜合

12、征正確答案:E31.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脫氫酶830Uml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化該患者最可能的診斷是A、皮肌炎并肺纖維化B、支氣管炎C、風濕性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正確答案:A首先選擇有效的治療方法是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加苯丁酸氮芥正確答案:E觀察藥物療效主要根據(jù)是A、肌肉癥狀及肌電圖變化B、肌肉活檢C、免疫學指標D、內(nèi)臟功能E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥正確答案:A如果開始給予潑尼松龍40mgd，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B、繼續(xù)潑尼松龍40mgd治療一段時間C、潑尼松龍逐漸減量D、停用潑尼松龍E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑正確答案:A32.女性，20歲，發(fā)熱，體溫達38.8、伴有干咳，雙手及足多關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵，化驗血WBC3.310/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，應(yīng)診斷為A、痛風性關(guān)節(jié)炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、EB病毒感染正確答案:D33.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選