口腔科醫(yī)療安全應急預案

1、口腔科醫(yī)療安全應急預案目 錄一、血壓突然升高應急預案二、過敏性休克應急預案三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應急預案四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應急預案一、血壓突然升高應急預案（一）血壓:1,舒張壓（g。當和（或）稱為高血壓。2(原發(fā)性高血壓(甲狀腺功能亢進、顱內(nèi)壓增高等，稱繼發(fā)性高血壓。3、血壓低于12.0/8。0kPa（90/60mmHg)時，稱為低血壓,常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可見于極度衰弱者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及手術過程中,應隨時監(jiān)測血壓變化，維持血壓平衡。(二）病因:1、精神心理因素：如恐懼、緊張、憂慮等。2、不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。3（。(三）臨床表

2、現(xiàn):患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸癥狀.嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀.（四）預防：術前應仔細詢問病史并監(jiān)測患者血壓，是否在正常值范圍內(nèi)，如血186/120kPa（140/90mmHg）時，應先行內(nèi)科治療待血壓接近正?；?1 小時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑（2.55mg3 次)術后繼續(xù)服用降壓藥物。有明顯癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應禁忌拔牙。（五）處理：1。一旦出現(xiàn)高血壓癥狀,應立即停止麻醉注射或手術。2。迅速放平椅位，讓患者平臥休息.3412。525mg 一3 5-10mg 23 次。 5.5 分鐘后監(jiān)測15 140/90mmHg 以上者，經(jīng)120 轉院進一步處理。二、過敏

3、性休克應急預案（一)休克：1理綜合癥。2、休克按病因分為低血容量性、心源性、感染性,過敏性休克等,而口腔診療中最常見的并發(fā)癥是過敏性休克。（二）病因：麻藥過敏性反應（三）臨床表現(xiàn)：胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒;昏迷、呼吸心跳驟停等嚴重反應。(四)2,可改用利多卡因， 使用前也應做過敏試驗。由于同類藥物中交叉現(xiàn)象,普魯卡因過敏者,也不能使用3、麻醉前先用抗組胺藥（25-50mg,3 12。5-25mg23 次）或鎮(zhèn)靜藥（如25-,23 次對防止或者減輕過敏反應有一定效果4、5抗過敏性休克搶救準備（五）12, 3,40.51ml 2030 分鐘經(jīng)肌內(nèi)1ml。5120 三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應

4、急預案（一）拔牙后一般情況：正常情況下，拔牙15 分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊,即不再出血.如在術后30 48 小時以上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出血。（二）23、45、手術創(chuàng)傷大,牙槽骨折裂未行復位；6、創(chuàng)口護理不當，如術后反復漱口、吐唾、吮吸、近過熱過硬的食物、劇烈活動等；7、局麻藥中腎上腺素含量過高或術中用腎上腺棉球壓迫止8、全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾?。?、肝臟疾病等。(三,甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊高出創(chuàng)緣表面之上,在血凝塊下有血液不斷滲出。（四）預防：1、 術前詢問病史并做必要檢查及準備.2、術中應減少損傷。3、術后應妥善處理好拔牙創(chuàng)口。4、拔牙后,應根據(jù)

5、患者的具體情況給予止血藥物.（五）處理:1與血壓的變化。2、安慰患者消除其恐懼心理 3、去除血凝塊，仔細查明出血原因和部位 4,可填塞碘c：牙齦及粘骨膜撕裂后的出血,應予以縫合止血。,全不出血后方能離去。,處理同時應根據(jù)患者的具體情況,給予止血藥物和抗生素預防感染。必要時應及120 送往醫(yī)院住院治療或轉科處理。四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應急預案（一）下牙槽神經(jīng)阻滯:下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉劑注射于翼下頜間隙內(nèi)下頜肢內(nèi)側的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。（二）原因:下頜磨牙特別是低位阻生第三磨牙，根尖與下頜管鄰近,在分牙或斷根是容易損傷下牙槽神經(jīng)，或將牙根推入下頜管，使神經(jīng)受壓。（三）臨床表現(xiàn)：下唇長期麻木或感覺異常。（四）:1X 線片了解牙根于下頜管的關系，避免術中損傷2,（五） 處理1