2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應該考慮到的疾病是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖反應C、急性冠脈綜合征D、心絞痛E、肺動脈栓塞正確答案:C2.血尿伴排尿時痛，尿流中斷或排尿困難見于A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案:B3.女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個月，腹部陣發(fā)性絞痛半個月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧

2、血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。該患者可能的診斷是A、消化道潰瘍病B、鉛中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病E、慢性膽囊炎發(fā)作正確答案:B該患者的治療措施，下列哪項治療是不恰當A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補充硫酸亞鐵正確答案:E4.華法林中毒時主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E5.男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心，嘔吐物無味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意識喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時發(fā)紺，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有

3、機磷中毒B、毒鼠強中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案:B6.A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下E.全身嚴重并發(fā)癥影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的全身因素正確答案:C影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的局部因素正確答案:A7.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA正確答案:A8.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為、a

4、VF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導聯(lián)D、胸前導聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到46LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測

5、右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療正確答案:A9.肝細胞性黃疸時，尿液檢查結(jié)果A、尿膽原減少，膽紅素陽性B、尿膽原增加，膽紅素陰性C、尿膽原增加，膽紅素陽性D、尿膽原正常，膽紅素陽性E、尿膽原減少，膽紅素陰性正確答案:C10.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案:B11.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)

6、傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側(cè)肋骨骨折正確答案:B接診時首先要進行哪項操作A、立即搬運回醫(yī)院B、檢查生命體征和簡單的體格檢查C、建立有效的靜脈通道D、對癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補足膠體液C、監(jiān)測生命體征的變化D、保持

7、呼吸道的通暢E、心理撫慰正確答案:A若該患者合并有基礎心臟疾病，補液時應注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見尿補鉀D、控制補液速度，不宜過快E、先晶后膠正確答案:D12.咳磚紅色膠凍樣血痰見于A、支氣管擴張B、二尖瓣狹窄C、克雷伯桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死正確答案:C13.妄想是A、大量涌現(xiàn)的不自主觀念B、無法說服的病理性歪曲信念，病態(tài)的推理判斷C、無法擺脫的重復出現(xiàn)的觀念D、由記憶障礙產(chǎn)生的錯誤想法正確答案:B14.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性

8、支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案:B15.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C16.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農(nóng)藥殺蟲脒中毒。應采取下列急救措施，哪一項是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）20

9、0ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D17.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg，心率110次分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286molL，血鉀5.8mmol/L。首先應考慮的診斷為A、急性有機磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案:

10、C為確診應首選哪一項實驗室檢查A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定正確答案:B不正確的治療措施是A、應用亞甲藍12mg/kgB、應用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應用大量維生素CD、大量輸液以促進毒物排出E、徹底洗胃、導瀉正確答案:D18.常規(guī)的精神檢查方法包括_和_。對于興奮或木僵患者的精神檢查應包括_、_、_和_。正確答案:觀察法詢問法一般表現(xiàn)言語面部表情與情感反應動作和行為19.興奮狀態(tài)的處置方法有哪些？正確答案:以藥物治療為主，可選用苯二氮類藥物或（和）抗精神病藥物，也可用電痙攣治療。苯二氮類藥物：如氯

11、硝西泮、勞拉西泮控制興奮較好，而且可以肌肉注射，副作用較小，適用于輕、中度的興奮，也可與抗精神病藥物合用，從而減輕抗精神病藥物不良反應?？咕癫∷幬铮旱湫停▊鹘y(tǒng)）抗精神病藥物，如低效價的藥物氯丙嗪，高效價的藥物氟哌利多、奮乃靜均有鎮(zhèn)靜作用強、緩解激越及沖動行為的特點，可口服也可以肌肉注射，但易產(chǎn)生錐體外系副反應。非典型（新型）抗精神病藥，目前臨床應用廣泛，錐體外系副作用少，安全性較高，常用的藥物有奧氮平、利培酮、喹硫平等。20.中度昏迷與深昏迷最有鑒別價值的是A、不能喚醒B、無自主運動C、大小便失禁D、對各種刺激均無反應E、深淺反射均消失正確答案:E21.譫妄與癡呆如何鑒別？正確答案:譫妄與癡

12、呆的鑒別如下表：22.男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車里，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激肢體有反應，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮膚完整。該患者最可能的診斷是A、低血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外D、急性一氧化碳中毒E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒正確答案:D若該患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查A、血糖測定B、生化、血氣分析檢查C、腦CT檢查D、心電圖檢查E、血液COHb含量測定正確答案:E確診后，最有效的是哪項治療措施A、應用20%甘露醇脫水B、應用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、

13、應用促進腦細胞代謝劑正確答案:D若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，但半個月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征，最可能是A、中毒遲發(fā)性腦病B、遲發(fā)性神經(jīng)病C、并發(fā)腦炎D、腦血管意外E、腦水腫加重正確答案:A23.關于血尿的臨床特點，下列哪項是錯誤的A、當尿液為堿性時，顏色呈紅色B、當尿液為酸性時，顏色呈棕色或黑色C、血紅蛋白尿，尿呈均勻暗紅或醬油色D、作尿三杯試驗時，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道E、顯微鏡下觀察尿中紅細胞形態(tài)，如紅細胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血尿正確答案:E24.妄想狀態(tài)正確答案:妄想狀態(tài)：妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙癥狀，是在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。臨床上常見的妄想有

14、關系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。前者是突然發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。后者是以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想，或者是在某些妄想的基礎上產(chǎn)生的另一種妄想。25.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實驗室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細胞（+），蛋白（），血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、磷化鋅中毒B、敵鼠（鈉）中毒C、安妥中毒D、

15、毒鼠強中毒E、毒鼠磷中毒正確答案:B對該患者，下列哪項給藥最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、華法林C、維生素CD、維生素KE、酚磺乙胺正確答案:D26.AOPP的主要表現(xiàn)應是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭正確答案:E27.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分

16、，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C28.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6，P：190次分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚

17、清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時，最重要的是A、查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經(jīng)史B、立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液C、酌情運用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護車上，吸氧，監(jiān)測生命征，及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院E、使用止血藥物正確答案:B對該患者的診斷最有幫助的實驗室檢查為A、血常規(guī)B、血生化C、HCG的檢測D、尿常規(guī)E、腹部B超正確答案:C在補液的同時，有必要同時進行哪項治療A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質(zhì)酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E

18、、呼吸機輔助呼吸正確答案:A29.譫妄與癡呆的鑒別診斷中，以下哪項是不正確的A、譫妄的發(fā)病比癡呆急驟，且夜間為重B、譫妄時多言語凌亂、不連貫，癡呆多為語言貧乏C、譫妄有定向力的損害，癡呆早期一般沒有損害D、癡呆和譫妄樣在一天內(nèi)病情會有波動正確答案:D30.皮膚黏膜出血的基本病因不包括A、血小板數(shù)量或功能異常B、毛細血管壁的缺陷C、紅細胞經(jīng)巨噬細胞系統(tǒng)破壞過多D、血液中抗凝物質(zhì)增多E、凝血因子缺乏或活性降低正確答案:C31.少尿是指24小時尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E32.疑診肺栓塞時應進行的檢查，除了A、X線胸片B、心電圖C、肺活檢D、血漿D-二聚體E、下肢