2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者在就醫(yī)過程中，選擇權(quán)是指A、診斷措施的選擇B、診療措施的選擇C、對醫(yī)院的選擇D、對醫(yī)師的選擇E、對健康狀況的選擇正確答案:A,B,C,D2.男性，65歲，右胸痛2個月余，進行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周氣促、夜間不能平臥。胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸液找到腺癌細胞，目前的處理正確的是 ( )A、抽胸液會丟失大量蛋白，故不應(yīng)反復進行B、不用鎮(zhèn)痛劑以免產(chǎn)生藥物依賴C、胸腔內(nèi)可以注射抗腫瘤藥物D、應(yīng)盡量手術(shù)根治原發(fā)腫瘤E、胸腔內(nèi)可以注射四環(huán)素或紅霉素以預防感染

2、正確答案:C3.慢性阻塞性肺氣腫肺源性心臟病急性發(fā)作患者，下列哪些情況考慮使用呼吸機A、呼吸極度困難及表淺呼吸B、明顯二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)C、患者昏迷咳嗽反射消失D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、右心衰竭正確答案:A,B,C4.關(guān)于呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確A、有呼吸困難表現(xiàn)，不一定有呼吸衰竭B、發(fā)紺通常反映缺氧C、缺氧不一定表現(xiàn)發(fā)紺D、有發(fā)紺不一定有呼吸衰竭E、有呼吸衰竭一定有發(fā)紺.正確答案:A,B,C,D5.重癥肺炎的治療措施有 ( )A、防止心肺及腎功能衰竭B、支持治療C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補充血容量，糾正休克E、選擇敏感抗生素正確答案:A,B,C,D,E6.哮喘的發(fā)病機制包括A、

3、變態(tài)反應(yīng)B、氣道炎癥C、心源性因素D、神經(jīng)機制E、遺傳因素正確答案:A,B,D,E7.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪些說法是錯誤的 ( )A、胸液性質(zhì)為滲出液B、X線胸片肺內(nèi)均有活動性肺結(jié)核病灶C、胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性D、胸液可以呈血性液體E、胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性正確答案:B8.女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗弱陽性?？赡艿脑\斷是 ( )A、肺結(jié)核B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正確答案:B最直接確診的檢查是 ( )A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D

4、、縱隔鏡E、氣管鏡正確答案:D淋巴瘤在縱隔中最常見的部位是 ( )A、上縱隔B、中縱隔C、下縱隔D、前縱隔E、后縱隔正確答案:B9.注射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎，第一位的病原體是A、肺炎鏈球菌B、腸桿菌科細菌C、銅綠假單胞菌D、軍團菌E、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌正確答案:E10.支氣管哮喘的治療藥物中，以下哪種有口干的副作用A、布地奈德B、異丙托溴銨C、氨茶堿D、氟替卡松E、福莫特羅正確答案:B11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%時，不抽氣B、積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復肺功能C、積氣量多時，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時，可一日多次抽氣，每次1L

5、，直到抽盡E、積氣量多時，可每日或隔日抽氣1次，每次小于1L正確答案:E12.患者男性，55歲。長期飲酒，有酒精性肝病史。3日前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8，呼吸26次/分，雙肺未聞及干、濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞1810/L，中性粒細胞占92%。該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、軍團菌E、銅綠假單胞菌正確答案:B應(yīng)立即做哪項檢查以指導用藥A、血氣B、血沉C、痰細菌學檢查D、PPD試驗E、肺CT正確答案:C如結(jié)果證實是MRSA感染，治療宜首選A、紅霉素

6、B、青霉素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:E萬古霉素最主要的副作用為A、肝功能損害B、胃腸道反應(yīng)C、腎功能損害D、神經(jīng)系統(tǒng)障礙E、血小板減少正確答案:C13.支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是A、奇脈B、口唇發(fā)紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而持久的濕啰音正確答案:E14.肺心病患者，男，因肺部感染意識不清住院，血氣分析pH7.20，PaO5.60kPa，PaCO11.2kPa，血鉀5.5mmoL/l，血氯化物83mmol/L，血鈉137mmol/L，經(jīng)人工通氣后血鈉140mmol/L，血鉀2.3mmol/L，PaCO3.8kPa，病人于24小時后抽搐死亡。死

7、亡的主要原因A、通氣過度，短時間PaCO下降過快出現(xiàn)急性堿中毒B、肺部感染加重C、低氧血癥D、肺性腦病加重E、腦血管意外正確答案:A15.對肺間質(zhì)的構(gòu)成，錯誤的是 ( )A、肺血管B、結(jié)締組織C、肺泡D、神經(jīng)E、淋巴正確答案:C16.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，哪項不正確A、經(jīng)抗結(jié)核治療，則反應(yīng)均減弱B、紅斑范圍直徑在5mm以上為陽性C、陰性可排除結(jié)核菌感染D、BCG接種4周后陽轉(zhuǎn)E、無反應(yīng)提示無結(jié)核病變正確答案:A,C,E17.下列哪些是機械通氣的禁忌證A、急性肺水腫B、巨大肺大皰C、低血容量休克D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭正確答案:B,C18.對右肺的描述，正確的是 ( )A、

8、右肺分2葉B、右肺有肺小舌C、右肺寬且短D、可分為8個支氣管肺段E、居右側(cè)胸膜腔內(nèi)正確答案:C19.診斷結(jié)節(jié)病的依據(jù)有A、結(jié)核菌素試驗陰性B、活檢證實有非于酪樣壞死性類上皮結(jié)節(jié)C、血沉增快D、應(yīng)除外其他原因引起的肉芽腫性病變E、患者的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相符正確答案:A,B,D,E20.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作時的下列檢查，哪項不正確 ( )A、X線檢查緩解期可無異常B、中度哮喘時可出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)奇脈D、肺功能異常改變?yōu)椴豢赡嫘訣、病情越嚴重，哮鳴音反而減少正確答案:D21.患者，男性，35歲，低熱2天，咯血3天，疑診肺結(jié)核，最具診斷價值的檢查為A、血沉B、肺功能C、胸部

9、CTD、細菌學檢查E、結(jié)核菌素試驗正確答案:D22.患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌正確答案:C23.患兒5歲，近來活動減少，乏力、食欲減退、盜汗。胸透見右肺上葉下部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮診斷為( )A、小葉性肺炎B、肺腫瘤C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、原發(fā)性肺結(jié)核病正確答案:E患兒死亡，尸檢見雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，微隆起于切面。病理診斷是( )A、間質(zhì)性肺炎B、麻疹性肺炎C、粟粒性肺結(jié)

10、核D、小葉性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正確答案:C24.缺氧引起紅細胞增多的主要機制是 ( )A、酸中毒時骨髓增生活躍B、腎上腺素釋放增多C、促紅細胞生長因子增多D、紅細胞生成素增多E、缺氧與紅細胞增多無關(guān)正確答案:C,D25.女，23歲，反復氣促、咳嗽、咳痰10年，近5年發(fā)作較頻，每次發(fā)作數(shù)小時至數(shù)周不等。近日搬進新居后感胸悶，繼出現(xiàn)喘息，且咳嗽，咳少許白粘液泡沫痰。查體：雙肺散在干性啰音，兩下肺少許細濕啰音。其診斷最可能是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、支氣管肺癌正確答案:C26.肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.18，二氧

11、化碳分壓74.6mmHg，碳酸氫根17.6mmol/L。剩余堿-6，你考慮下列哪一項診斷正確 ( )A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是正確答案:B27.男性，72歲，感胸痛就診，胸片檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、細支氣管肺泡癌B、血行播散型肺結(jié)核C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、結(jié)核瘤E、胸腔積液正確答案:C28.周圍型肺癌的X線征象有哪項表現(xiàn)A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫但存在時間短而易忽視B、圓形或類圓形常呈分葉狀，有臍樣切記或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎，常導致遠端肺部有繼發(fā)感染D、可出現(xiàn)囊狀的空洞或有斑片狀浸潤E、空洞內(nèi)可見氣液平面正確答

12、案:B29.在雙肺彌漫性疾病的患者，最有助于診斷IIP的體征是A、雙肺聞及小水泡音B、雙肺滿布哮鳴音C、雙肺可聞及支氣管呼吸音D、雙肺可聞及爆裂音E、雙肺呼吸音減低正確答案:D30.患者，男，28歲。劇烈咳嗽后,憋氣胸痛進行性加重1小時來診，既往體健。查體：右肺叩清音呼吸音減弱該患者首先應(yīng)考慮A、肺栓塞B、肺大皰C、肺氣腫D、急性心肌梗死E、氣胸正確答案:E應(yīng)立即進行的檢查是A、心電圖B、肺功能檢查C、胸部X線片D、冠脈及肺動脈造影E、肺通氣灌注掃描正確答案:C患者在檢查中，出現(xiàn)干咳，胸骨后疼痛，并向雙臂雙肩放射，隨呼吸及吞咽動作加重。查體：BP7045mmHg，P121次分，口唇發(fā)紺，頸靜脈

13、怒張，心界縮小，心音遠。這時應(yīng)考慮并發(fā)A、肺栓塞B、心源性休克C、縱隔氣腫D、急性左心衰E、胸膜炎正確答案:C最有效的處理是A、低流量吸氧B、溶栓治療C、排氣療法D、呼吸興奮劑E、呼吸機治療正確答案:C31.支氣管擴張劑對COPD病理過程的影響有A、減少血漿滲出B、抑制細胞炎癥介質(zhì)的釋放C、減少神經(jīng)傳導介質(zhì)的釋出D、抑制支氣管收縮E、減輕呼吸肌疲勞正確答案:A,B,D32.正常的肺間質(zhì)主要包括的成分有A、血管B、細胞外基質(zhì)C、肺泡結(jié)構(gòu)D、支氣管E、細胞正確答案:A,B,E33.氧解離曲線中氧分壓從100mmHg下降至80mmHg時曲線仍保持平坦，說明Hb對氧的親和力( )A、較低B、較高C、不

14、變D、先低后高E、先高后低正確答案:B34.患者男性，34歲，礦工?？人?、發(fā)熱、呼吸困難1個月。既往確診為矽肺3年。本次發(fā)病前自覺受涼，病初為干咳，伴輕度活動后氣短，未予在意，之后咳嗽持續(xù)存在，伴黃痰，呼吸困難進行性加重，不能平臥，體溫升高，多于午后出現(xiàn)，體溫37.538.2，盜汗、乏力明顯，先后應(yīng)用阿奇霉素2周、頭孢他啶2周，療效不佳，上述癥狀日趨加重。提問1：根據(jù)目前的信息，該患者在矽肺的基礎(chǔ)上可能合并的疾病有A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺部感染D、心力衰竭E、支氣管哮喘F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D提問2：體檢結(jié)果T37.8，R22次/分，P94次/分，Bp90/60mmHg，消瘦貌，神志

15、清楚，呼吸急促，半臥位，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，口唇發(fā)紺，氣管居中，胸廓對稱，雙下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音消失。心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，心律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部、四肢、神經(jīng)等系統(tǒng)檢查未見異常。根據(jù)問診和體檢結(jié)果，應(yīng)選擇的輔助檢查包括A、血常規(guī)、ESR、CRPB、血清支原體、衣原體、軍團菌、病毒抗體試驗C、心電圖和心臟彩超D、PPD試驗E、支氣管顯微鏡F、肺部CT正確答案:A,B,C,D,F提問3：檢查結(jié)果血常規(guī)：WBC10.310/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.3510/L，Hb92g/L，PLT33210/L。CRP：輕度升高；ESR：40mm/h；血清支原體、衣

16、原體、軍團菌、病毒抗體：均陰性。血結(jié)明試驗：陽性。痰液涂片檢查：為革蘭氏陰性桿菌，未見結(jié)核桿菌。動脈血氣(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。肺CT：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙側(cè)心緣旁索條狀致密影，縱隔淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)胸腔積液，以左側(cè)明顯，心包積液。心電圖：肢導低電壓。心臟彩超：心包積液，射血分數(shù)(EF)55%，左室收縮功能正常。根據(jù)目前的信息，可以得到的結(jié)論有A、需在治療過程中進一步完善其他檢查B、應(yīng)尋找既往肺CT，明確基礎(chǔ)病變情況C、患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包D、矽肺的基礎(chǔ)上合并有腫瘤E、應(yīng)立即調(diào)整抗生素F、應(yīng)注意有無心臟病加重導致的心功能不全正確答案:A,

17、B,C,E,F提問4：該患者目前應(yīng)首選的抗生素為A、大環(huán)內(nèi)酯類B、四環(huán)素類C、林可霉素類D、喹諾酮類E、磺胺類F、廣譜內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑正確答案:F提問5：頭孢哌酮/舒巴坦治療5天患者體溫無變化，仍可達38。此間檢查結(jié)果回報：PPD：皮膚硬結(jié)直徑20mm20mm;血腫瘤系列抗原：陰性；痰查瘤細胞：陰性；痰細菌培養(yǎng)：未見細菌生長；血培養(yǎng)：未見細菌生長；左側(cè)胸腔穿刺抽出淡黃色液體800ml，為滲出液，LDH230IU/L，未見結(jié)核菌和瘤細胞，胸腔積液結(jié)明試驗陽性；心包穿刺：抽出淡黃色液體140毫升，為滲出液，LDH212IU/L，未見結(jié)核菌和瘤細胞，結(jié)明試驗陽性。風濕三項、ANA/ENA譜均陰性。再次詢問病史得知，患者父親為肺結(jié)核病人，正在抗結(jié)核治療，患者曾照顧過父親。另外，經(jīng)過胸腔和心包穿刺后，患者呼吸困難癥狀明顯緩解，積液生長緩慢，與CT相比，患者癥狀相對逍遙。反復痰查結(jié)核菌陰性，再次痰菌培養(yǎng)仍無致病菌生長。根據(jù)目前的信息，該患者的治療方案應(yīng)調(diào)整為A、停用抗生素B、調(diào)整抗生素的種類C、增加抗生素的劑量D