痰熱清聯(lián)合加替沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效

1、痰熱清結(jié)合加替沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效【摘要】目的：評價痰熱清結(jié)合加替沙星對老年慢性阻塞性肺疾病(pd)的臨床療效。方法：將96例pd患者隨機(jī)分為治療組53例和對照組43例,治療組給予痰熱清注射液20l加5%葡萄糖350l靜脈滴注,1次/d,結(jié)合加替沙星注射液400g加5%葡萄糖250l靜脈滴注,1次/d;對照組43例單純用加替沙星治療用法同上。經(jīng)2周后比擬臨床病癥、體征的變化及病原菌去除率。結(jié)果:有效率治療組為98.11%，對照組為86.05%p0.05。細(xì)菌去除率治療組為96.88%，對照組為82.75%p0.05。結(jié)論：痰熱清結(jié)合加替沙星是治療老年pd理想藥物?！娟P(guān)鍵詞】肺疾病

2、,阻塞性；痰熱清；加替沙星；老年人abstratbjetive:tevaluatetheeffetsfbinatinftanreqinginjetinandgatiflxainnsenilepd.ethds:96asesfpdererandlydividedinttreatentgrup(53ases)andntrlgrup(43ases).treatentgruperegivenintravenusdripftanreqing(20l)andgatiflxaininjetin(400g)hihereinjetedseparatelyalngith5%gluse(250l)(1/d);hile

3、thentrlgruperegivensinglegatiflxaininjetin(400g)alngith5%gluse(250l)(1/d).afterteeks,parethelinialanifestatins,physialsignsandthelearaneratefthepathgenibateria.results:theeffetiverateas98.11%intreatentgrupand86.05%inntrlgrup(p0.05),thelearaneratefpathgenibateriaere96.88%and82.75%respetively(p0.05).n

4、lusin:thebinatinftanreqinginjetinandgatiflxainiseffetivensenilepd.keyrdspulnarydiseases,bstrutive;tanreqing;gatiflxain;senir慢性阻塞性肺疾病(hrnibstrutivepulnarydiseases,pd)是一種具有氣流受限特征的疾病1。呼吸道感染是pd發(fā)病和加劇的另一個重要因素。對2022年1月2022年1月收治的96例老年pd患者在常規(guī)治療根底上用痰熱清結(jié)合加替沙星注射液靜脈滴注治療,獲得了較為滿意的療效,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料于2022年1月2022

5、年1月共收治96例確診為pd的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會2002年?慢性阻塞性肺病診治指南?2。其中,男性62例,女性34例,年齡6093歲5831歲。病程615年95年，臨床隨機(jī)分為兩組,治療組53例和對照組43例。兩組年齡、病程、病癥經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性,具有可比性。1.2治療方法在持續(xù)低流量吸氧、服鹽酸氨溴索口服液及解痙平喘等根底上，治療組用痰熱清注射液上海凱寶藥業(yè)消費(fèi),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字z20220054)20l加5%葡萄糖350l靜脈滴注,1次/d,結(jié)合加替沙星注射液(浙江新昌制藥消費(fèi),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字20220868)400g加5%葡萄糖250l靜脈滴注,1次/d

6、;對照組單純用加替沙星治療用法同上,經(jīng)2周后比擬臨床病癥及體征的變化。1.3觀察工程包括臨床病癥、體征;治療前、后血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能和腎功能、細(xì)菌學(xué)檢查、肺部x線片及藥物不良反響。1.4臨床療效判斷根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?(試行)3,將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4級?？刂?、顯效和有效合計為有效,據(jù)此計算有效率。1.5細(xì)菌學(xué)療效斷定標(biāo)準(zhǔn)按病原菌去除、局部去除、未去除、交換和再感染5級評定。1.6統(tǒng)計學(xué)處理使用spss10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。龔國良等.痰熱清結(jié)合加替沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效2結(jié)果2.1臨床療效治療組控

7、制39例，顯效9例，有效4例，無效1例；對照組控制26例，顯效6例，有效5例，無效6例。有效率治療組為98.11%，對照組為86.05%p0.05?？刂坡手委熃M為73.58%，對照組為60.46%p0.05。2.2細(xì)菌去除率治療組別離病原菌32株，去除31株；對照組別離病原菌29株，去除24株。兩組共別離細(xì)菌61株。細(xì)菌總?cè)コ手委熃M為96.88%,對照組為82.75%(p0.05)。2.3不良反響治療組中有4例發(fā)生與藥物相關(guān)的不良反響,其中2例過敏性皮疹、顏面潮紅，1例胸悶伴細(xì)微頭痛，1例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐；對照組2例出現(xiàn)皮疹，1例皮膚水皰，2例腹痛、腹瀉。經(jīng)過抗過敏等措施均消失。3討論pd

8、是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱。慢阻肺在全球疾病死亡原因中,僅次于心臟并腦血管病和急性肺部感染,與艾滋病一起并列第4位。是一種常見且危害極大的疾玻本病確切的病因還不非常清楚,但認(rèn)為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反響有關(guān)。當(dāng)慢性支氣管炎或(和)肺氣腫患者肺功能檢查出氣流受限并且不能完全可逆時,那么成為pd4。老年患者因體質(zhì)差、各種應(yīng)激才能及免疫功能均低,肌體對抗生素反響差5。大局部患者患有慢性疾病,如高血壓、冠心并糖尿并腎功能不全等,治療的關(guān)鍵是選擇強(qiáng)而有效的抗菌藥物6。判斷pd藥物治療效果主要根據(jù)是:1臨床病癥、即咳嗽、咯痰、氣短等改善情況;2阻止pd患者第1秒用力呼氣量fev1下降過快

9、;(3)pd急性加重的頻次減少;(4)生命質(zhì)量得到改善。按照這個標(biāo)準(zhǔn),真正有實際臨床應(yīng)用價值的制劑非常有限7。痰熱清注射液是由熊膽、山羊角粉、金銀花、黃芩、連翹組成的中藥2類新藥,具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥等作用,能增加機(jī)體的防御功能,促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能,有效進(jìn)步血氧飽和度,減輕喘憋病癥,加速炎癥的吸收。同時,還具有抗生素所沒有的對多種病毒的抑制作用8。方中以黃芩為君藥,能上行瀉肺火,下行瀉膀胱之火,起到清熱解毒、宣肺化痰作用;以熊膽粉、山羊角為臣藥,清熱解毒、化痰解痙、平肝熄風(fēng),同時還有解熱鎮(zhèn)靜、抗驚厥、增強(qiáng)免疫的作用;佐以金銀花、連翹宣肺化痰、透肌解表?，F(xiàn)代藥理試驗說明,痰熱清注射液體外試驗對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用;可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率;降低內(nèi)毒素致熱家兔和酵母致熱大鼠體溫;抑制硝酸士的寧和戊四唑致小鼠驚厥;增加小鼠氣管酚紅排泌量,延長氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽埋伏期;抑制大鼠肉芽腫形成和二甲苯所致小鼠耳腫脹。痰熱清4期臨床觀察也證實,其退熱祛痰、抗炎抗病毒療效顯著,用于無名熱、頑固性高熱療效顯著,可廣泛適用于治療上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性肺炎等疾玻臨床使用無不良反響發(fā)生9。本組不良反響少，主要是皮疹與細(xì)微頭痛，經(jīng)過抗過敏等措施均消失。未見近年報道的血糖異常及腎功