社保知識介紹課件

1、蘇州市社保知識介紹整體政策 目錄具體操作各險種知識介紹 整體政策繳費基數(shù)：職工上年度月平均工資2009年度蘇州市區(qū)繳費上線11392元/月，繳費下限1800元/月。繳費基數(shù)及比例險種公司承擔比例個人承擔比例養(yǎng)老保險20%8%醫(yī)療保險（含補充醫(yī)療）9%2%生育保險1%0%失業(yè)保險2%1%工傷保險0.5%0合計32.5%11%+5元/月險種統(tǒng)籌帳戶個人帳戶養(yǎng)老保險20%8%醫(yī)療保險（含補充醫(yī)療）8%3%生育保險1%0%失業(yè)保險3%0%工傷保險0.5%0合計32.5%11%養(yǎng)老保險知識介紹20%8%個人帳戶8%統(tǒng)籌帳戶20%單位繳納個人繳納上年度個人月平均工資在職職工交費及分配個人賬戶利率為1年期定

2、期存款利率在職職工養(yǎng)老保險費計算 王先生，30歲參加社保，2008年月均收入3000元，不考慮預期的通脹和交費變動因素，按照現(xiàn)社會養(yǎng)老保障的計算方式。問題一：請問昨王先生每年均交多少錢？單位交多少？每年進入個人帳戶多少錢單位交費300020% =600元/月12個月=7200元(統(tǒng)籌帳戶)個人交費30008% =240元/月12個月=2880元(個人帳戶)養(yǎng)老保險金發(fā)放條件*達到法定退休年齡：男性60周歲；女工人50周歲，女干部55周歲連續(xù)交費滿15年以上按照規(guī)定足額繳費養(yǎng)老金發(fā)放標準*基礎養(yǎng)老金個人養(yǎng)老金以江蘇省上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均工資的平均值為基數(shù)，每滿1年發(fā)給1%個

3、人帳戶總額計發(fā)月份計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預期壽命、本人退休年齡等因素確定（見附表）。附表：退休年齡計發(fā)月數(shù)在職職工養(yǎng)老金計算基礎養(yǎng)老金個人養(yǎng)老金=（江蘇省職工月均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）/2*繳費年限*1%=（2999+2638）/2 301%=845.55元=30年2880元/139=621.5元1467.05元問題二：假設王先生月均工資不變，社會平均工資不變，王先生60歲退休時（共交費30年），每月能夠領取多少錢？本人指數(shù)化月平均繳費工資：參保人員退休時上一年度全省職工月平均工資本人平均繳費工資指數(shù) 本人平均繳費工資指數(shù)：指從1997年起至退休上一年度本人歷年繳費工資指

4、數(shù)的平均值當年繳費工資指數(shù)：本人當年繳費工資額與當年全省職工平均工資的比值 本人指數(shù)化月平均繳費工資醫(yī)療保險知識介紹社會醫(yī)療保險費用流向個人2%單位9%基本醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險單位1%補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金8%個人賬戶3%大額醫(yī)療共濟基金 參保人員每人5元/月大病醫(yī)療基金門診醫(yī)療費用補充IC卡用完后：確定起付線，起付線內(nèi)由參保職工自負；醫(yī)保分擔比例門診人員類別在職職工退休職工自負金額600元400元起付線后，地方補充醫(yī)療保險承擔比例；人員類別在職職工退休職工0-2500元60%70%尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的排異藥物治療費用，每年度在4萬元以內(nèi)，給付90%；4萬-10

5、萬（含），給付95%；重癥精神病使用治療精神病藥品時發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比列給付；老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳加入人工晶體值入術的費用，在2400元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比列給付；家庭病床的醫(yī)療保險費用以180天為一結算周期，每一結算周期起付標準為400元，超過起付標準累計在3000元以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比列給付。參保職工結算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，按以下比例由醫(yī)療保險基金給付：醫(yī)保分擔比例門診實行確定起付標準，起付線內(nèi)的醫(yī)療費用由參保職工個人自負，首次住院的起付標準為:醫(yī)院標

6、準在職職工退休職工市級及市級以上醫(yī)院800700區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院600500鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院400400醫(yī)保分擔比例住院 超過起付標準、在10萬元以內(nèi)的符合保險結付規(guī)定的住院費用，統(tǒng)籌基金和個人實行分段比例支付:醫(yī)保分擔比例住院超過10萬元由大額醫(yī)療費用社會共濟基金結付95%，個人自負5%，不封頂。費用在職職工退休職工4萬元以下（含）90%95%4萬-10萬（含）95%95%學生醫(yī)保基金中小學生和少兒家庭：每人每年繳費100元；財政補助100元；大學生：每人每年繳費80元，其中學校繳費40元，學生個人繳費40元；本市用人單位的職工為其子女繳納的學生醫(yī)療保險費，可以由參保學生父母雙方單位各報

7、銷50%。門診費用：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的排異藥物治療費用，每年度在10萬元以內(nèi)，可補助90%。重癥精神病使用治療精神病藥品時發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)，由學生醫(yī)療保險基金按90%的比列給付；血友病、再生障礙性貧血使用?？扑幬镏委熧M用，在6000元范圍內(nèi)可補助70%。參保中小學生和少兒：在600元以內(nèi)享受學生醫(yī)療保險基金50%的醫(yī)療補助參保學生結算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，按以下比例由醫(yī)療保險基金給付：關于醫(yī)療保險結算期職工醫(yī)療保險的結算年度為每年的4月1日至次年的3月31日；學生醫(yī)療保險的結算年度為每年的1月1日至12月31日。退休享受醫(yī)療保險的

8、條件參保職工享受醫(yī)療保險退休待遇，必須同時符合下列條件：按月領取基本養(yǎng)老金或者退休金；職工醫(yī)療保險最低繳費年限：男滿30年、女滿25年；外地轉入人員在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年。連續(xù)繳費年限不符合規(guī)定的，應當由參保職工和用人單位按規(guī)定一次性補繳：(補繳金額=退休時上年全市職工平均工資*6%*不足繳費年限）不符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的，終止職工醫(yī)療保險關系；在2002年7月1日參加工作的參保員工，其基本養(yǎng)老保險繳費年限視同醫(yī)療保險繳費年限；之后參加工作的僅指醫(yī)保保險實際繳費年限。生育保險知識介紹1%統(tǒng)籌帳戶1%單位繳納個人繳納上年度個人月平均工資繳費比列0%統(tǒng)籌帳戶0%享受

9、生育保險的條件符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；用人單位參加生育保險并已為其正常不間斷連續(xù)繳費滿10個月以上。生育保險待遇生育醫(yī)療費生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼生育津貼一次性生育補貼生育醫(yī)療費 女職工生育的檢查費、接生費、手術費及符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用列入生育保險基金結付范圍；女職工在生育保險定點醫(yī)院生育所發(fā)生的以上醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)院定額結付。 生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼凡符合生育條件的女職工生育可享受： 營養(yǎng)補貼300元、保健補貼1000元女職工圍產(chǎn)保健檢查費，在生育保險定點醫(yī)院按醫(yī)療保險有關規(guī)定結付。生育津貼 女職工

10、生育按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放，生育保險獎基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼；生育津貼以本人產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。 一次性生育補貼女職工在領取失業(yè)保險金期間生育時可申領一次性生育補貼。補貼標準

11、為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；參保男職工的配偶未列入生育保險范圍，其配偶生育第一胎時，可按照第一項的補貼標準享受50%的一次性生育補貼。 辦理程序辦理生育保險聯(lián)系單遞交材料：本人居民身份證、結婚證及用人單位開具的職工婚育證明、配偶身份證，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。圍產(chǎn)期保健卡女職工持本人職工醫(yī)療保險病歷、醫(yī)?？?，在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產(chǎn)保健檢查；圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關規(guī)定直接劃醫(yī)保卡給付。生育給付女職工生育時，持本人醫(yī)保病歷、醫(yī)?？ê蜕ｋU聯(lián)系單到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認符合享受生育保險待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫參保

12、職工生育與計劃生育費用告知單，交女職工本人確認簽字，由市社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付；自費藥品及特需服務項目的費用，由本人承擔。生育津貼給付生產(chǎn)后6個內(nèi)進行給付；本人醫(yī)保病歷、身份證、出院小結、新生兒出生醫(yī)學證明到社保機構辦理；生育營養(yǎng)津貼與圍產(chǎn)保健補貼給付現(xiàn)金；生育津貼補償在申報次月給單位。失業(yè)保險知識介紹2%統(tǒng)籌帳戶2%單位繳納個人繳納上年度個人月平均工資繳費比列1%統(tǒng)籌帳戶1%享受失業(yè)保險的條件所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿一年；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險的發(fā)放標準發(fā)放期限：繳費時間每滿1年可領取2個月失業(yè)保險金，每次最長期限為24個月；

13、發(fā)放標準：失業(yè)保險金：以失業(yè)前12個月月平均繳費工資的40%確定；蘇州市的發(fā)放標準目前控制在450-700元之間醫(yī)療費標準：門診費：按照失業(yè)保險金的10%按月發(fā)給個人使用；住院治療費：在醫(yī)療保險范圍內(nèi)按50%給予補助；但最高不得超過失業(yè)人員應享受失業(yè)保險金的4倍。失業(yè)保險的申領單位與職工終止或解除勞動合同的7個工作日之內(nèi)應到經(jīng)辦機構辦理退工登記和失業(yè)保險待遇審核手續(xù)；職工本人要在60內(nèi)持職工失業(yè)證明書、蘇州市用人單位辦理退工手續(xù)登記表、勞動手冊、戶口本和身份證到戶口所在的區(qū)勞動就業(yè)管理機構辦理報到手續(xù)；隨后到戶籍所在的街道或社區(qū)勞動保險機構辦理失業(yè)登記和申領失業(yè)保險金的相應手續(xù)。失業(yè)保險金通過

14、郵政儲蓄按月發(fā)放。（每月20日）工傷保險知識介紹0.5%統(tǒng)籌帳戶0.5%單位繳納個人繳納上年度個人月平均工資繳費比列0%統(tǒng)籌帳戶0%工傷認定范圍在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。工傷認定程序職工在發(fā)生事故傷害（按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病），所在單位應在30日內(nèi)，向勞動保障部門提出工

15、傷認定申請；工傷認定所提交申請材料：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關系的證明材料（包括事實勞動關系）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；勞動保障行政部門在60日內(nèi)作出工傷認定的決定。工傷勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定；勞動能力鑒定：勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙程度分為3個等級：生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷保險待遇工傷醫(yī)療保險待遇：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄

16、、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。請注意：發(fā)生工傷保險醫(yī)療費用時，請不要刷醫(yī)?？?。職工住院治療工傷的，所在單位按照本單位因工出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。職工在接受工傷醫(yī)療時，在停工留薪期內(nèi)，原工資待遇不變，由所在單位按月支付。（停工留薪期一般不超過12個月）生活護理費：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理分為三個等級支付，標準為上年全市職工月平均工資的50%、40%、30%傷殘補助金和傷殘津貼：計發(fā)標準本人上年度月平均工資；最高不超過統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資的300%，最低不低于60%工傷保險待遇一級-四級一級二級三級四級一次性傷殘補助金24個月2

17、2個月20個月18個月按月支付傷殘津貼90%85%80%75%工傷員工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。此處的津貼均由工傷保險基金支付。一-四級傷殘工傷保險待遇一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當?shù)厝丝谄骄A期壽命與解除、終止勞動關系時的年齡之差計算：五級：每滿一年發(fā)給1.4個月的當?shù)芈毠て骄べY；六級：每滿一年發(fā)給1.2個月的當?shù)芈毠て骄べY；七級：每滿一年發(fā)給1個月的當?shù)芈毠て骄べY；八級：每滿一年發(fā)給0.8個月的當?shù)芈毠て骄べY；九級：每滿一年發(fā)給0.4個月的當?shù)芈毠て骄べY；十級：每滿一年發(fā)給0.2個月的當?shù)芈毠て骄べY；一次性傷殘就業(yè)補助金。以當?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動關系時的年齡，分別發(fā)給1-36的依一次性傷殘就業(yè)補助金。此處的津貼由用人單位支付。五-十級傷殘若單位與其解除勞動合同：工傷保險待遇若單位與其解除勞動合同： 小王年齡25周歲，與公司解除勞動合同年齡為28周歲，傷殘等級為5級，蘇州市平均壽命為75周歲，則公司需要支付的費用