社保知識(shí)介紹課件

1、蘇州市社保知識(shí)介紹整體政策 目錄具體操作各險(xiǎn)種知識(shí)介紹 整體政策繳費(fèi)基數(shù)：職工上年度月平均工資2009年度蘇州市區(qū)繳費(fèi)上線11392元/月，繳費(fèi)下限1800元/月。繳費(fèi)基數(shù)及比例險(xiǎn)種公司承擔(dān)比例個(gè)人承擔(dān)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)20%8%醫(yī)療保險(xiǎn)（含補(bǔ)充醫(yī)療）9%2%生育保險(xiǎn)1%0%失業(yè)保險(xiǎn)2%1%工傷保險(xiǎn)0.5%0合計(jì)32.5%11%+5元/月險(xiǎn)種統(tǒng)籌帳戶個(gè)人帳戶養(yǎng)老保險(xiǎn)20%8%醫(yī)療保險(xiǎn)（含補(bǔ)充醫(yī)療）8%3%生育保險(xiǎn)1%0%失業(yè)保險(xiǎn)3%0%工傷保險(xiǎn)0.5%0合計(jì)32.5%11%養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)介紹20%8%個(gè)人帳戶8%統(tǒng)籌帳戶20%單位繳納個(gè)人繳納上年度個(gè)人月平均工資在職職工交費(fèi)及分配個(gè)人賬戶利率為1年期定

2、期存款利率在職職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算 王先生，30歲參加社保，2008年月均收入3000元，不考慮預(yù)期的通脹和交費(fèi)變動(dòng)因素，按照現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保障的計(jì)算方式。問(wèn)題一：請(qǐng)問(wèn)昨王先生每年均交多少錢？單位交多少？每年進(jìn)入個(gè)人帳戶多少錢單位交費(fèi)300020% =600元/月12個(gè)月=7200元(統(tǒng)籌帳戶)個(gè)人交費(fèi)30008% =240元/月12個(gè)月=2880元(個(gè)人帳戶)養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放條件*達(dá)到法定退休年齡：男性60周歲；女工人50周歲，女干部55周歲連續(xù)交費(fèi)滿15年以上按照規(guī)定足額繳費(fèi)養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)*基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人養(yǎng)老金以江蘇省上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均工資的平均值為基數(shù)，每滿1年發(fā)給1%個(gè)

3、人帳戶總額計(jì)發(fā)月份計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡等因素確定（見(jiàn)附表）。附表：退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)在職職工養(yǎng)老金計(jì)算基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人養(yǎng)老金=（江蘇省職工月均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）/2*繳費(fèi)年限*1%=（2999+2638）/2 301%=845.55元=30年2880元/139=621.5元1467.05元問(wèn)題二：假設(shè)王先生月均工資不變，社會(huì)平均工資不變，王先生60歲退休時(shí)（共交費(fèi)30年），每月能夠領(lǐng)取多少錢？本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資：參保人員退休時(shí)上一年度全省職工月平均工資本人平均繳費(fèi)工資指數(shù) 本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)：指從1997年起至退休上一年度本人歷年繳費(fèi)工資指

4、數(shù)的平均值當(dāng)年繳費(fèi)工資指數(shù)：本人當(dāng)年繳費(fèi)工資額與當(dāng)年全省職工平均工資的比值 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)介紹社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用流向個(gè)人2%單位9%基本醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單位1%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金8%個(gè)人賬戶3%大額醫(yī)療共濟(jì)基金 參保人員每人5元/月大病醫(yī)療基金門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充IC卡用完后：確定起付線，起付線內(nèi)由參保職工自負(fù)；醫(yī)保分擔(dān)比例門診人員類別在職職工退休職工自負(fù)金額600元400元起付線后，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)比例；人員類別在職職工退休職工0-2500元60%70%尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的排異藥物治療費(fèi)用，每年度在4萬(wàn)元以內(nèi)，給付90%；4萬(wàn)-10

5、萬(wàn)（含），給付95%；重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，在2000元以內(nèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比列給付；老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳加入人工晶體值入術(shù)的費(fèi)用，在2400元以內(nèi)的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比列給付；家庭病床的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以180天為一結(jié)算周期，每一結(jié)算周期起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)在3000元以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比列給付。參保職工結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付：醫(yī)保分擔(dān)比例門診實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)，起付線內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由參保職工個(gè)人自負(fù)，首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:醫(yī)院標(biāo)

6、準(zhǔn)在職職工退休職工市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院800700區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院600500鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院400400醫(yī)保分擔(dān)比例住院 超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)、在10萬(wàn)元以內(nèi)的符合保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金和個(gè)人實(shí)行分段比例支付:醫(yī)保分擔(dān)比例住院超過(guò)10萬(wàn)元由大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金結(jié)付95%，個(gè)人自負(fù)5%，不封頂。費(fèi)用在職職工退休職工4萬(wàn)元以下（含）90%95%4萬(wàn)-10萬(wàn)（含）95%95%學(xué)生醫(yī)?；鹬行W(xué)生和少兒家庭：每人每年繳費(fèi)100元；財(cái)政補(bǔ)助100元；大學(xué)生：每人每年繳費(fèi)80元，其中學(xué)校繳費(fèi)40元，學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)40元；本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可以由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)

7、銷50%。門診費(fèi)用：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的排異藥物治療費(fèi)用，每年度在10萬(wàn)元以內(nèi)，可補(bǔ)助90%。重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，在1000元以內(nèi)，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比列給付；血友病、再生障礙性貧血使用?？扑幬镏委熧M(fèi)用，在6000元范圍內(nèi)可補(bǔ)助70%。參保中小學(xué)生和少兒：在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的醫(yī)療補(bǔ)助參保學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算期職工醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為每年的4月1日至次年的3月31日；學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為每年的1月1日至12月31日。退休享受醫(yī)療保險(xiǎn)的

8、條件參保職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇，必須同時(shí)符合下列條件：按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休金；職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限：男滿30年、女滿25年；外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。連續(xù)繳費(fèi)年限不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)由參保職工和用人單位按規(guī)定一次性補(bǔ)繳：(補(bǔ)繳金額=退休時(shí)上年全市職工平均工資*6%*不足繳費(fèi)年限）不符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，終止職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系；在2002年7月1日參加工作的參保員工，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；之后參加工作的僅指醫(yī)保保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。生育保險(xiǎn)知識(shí)介紹1%統(tǒng)籌帳戶1%單位繳納個(gè)人繳納上年度個(gè)人月平均工資繳費(fèi)比列0%統(tǒng)籌帳戶0%享受

9、生育保險(xiǎn)的條件符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常不間斷連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上。生育保險(xiǎn)待遇生育醫(yī)療費(fèi)生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼生育津貼一次性生育補(bǔ)貼生育醫(yī)療費(fèi) 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍；女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育所發(fā)生的以上醫(yī)療費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)付。 生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼凡符合生育條件的女職工生育可享受： 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、保健補(bǔ)貼1000元女職工圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)付。生育津貼 女職工

10、生育按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)獎(jiǎng)基金以生育津貼形式對(duì)用人單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼；生育津貼以本人產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。 一次性生育補(bǔ)貼女職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育時(shí)可申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

11、為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；參保男職工的配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，其配偶生育第一胎時(shí)，可按照第一項(xiàng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。 辦理程序辦理生育保險(xiǎn)聯(lián)系單遞交材料：本人居民身份證、結(jié)婚證及用人單位開(kāi)具的職工婚育證明、配偶身份證，到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)。圍產(chǎn)期保健卡女職工持本人職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、醫(yī)?？ǎ谏ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查；圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接劃醫(yī)?？ńo付。生育給付女職工生育時(shí)，持本人醫(yī)保病歷、醫(yī)?？ê蜕ｋU(xiǎn)聯(lián)系單到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)參保

12、職工生育與計(jì)劃生育費(fèi)用告知單，交女職工本人確認(rèn)簽字，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付；自費(fèi)藥品及特需服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，由本人承擔(dān)。生育津貼給付生產(chǎn)后6個(gè)內(nèi)進(jìn)行給付；本人醫(yī)保病歷、身份證、出院小結(jié)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明到社保機(jī)構(gòu)辦理；生育營(yíng)養(yǎng)津貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼給付現(xiàn)金；生育津貼補(bǔ)償在申報(bào)次月給單位。失業(yè)保險(xiǎn)知識(shí)介紹2%統(tǒng)籌帳戶2%單位繳納個(gè)人繳納上年度個(gè)人月平均工資繳費(fèi)比列1%統(tǒng)籌帳戶1%享受失業(yè)保險(xiǎn)的條件所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放期限：繳費(fèi)時(shí)間每滿1年可領(lǐng)取2個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，每次最長(zhǎng)期限為24個(gè)月；

13、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：失業(yè)保險(xiǎn)金：以失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資的40%確定；蘇州市的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)目前控制在450-700元之間醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：門診費(fèi)：按照失業(yè)保險(xiǎn)金的10%按月發(fā)給個(gè)人使用；住院治療費(fèi)：在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按50%給予補(bǔ)助；但最高不得超過(guò)失業(yè)人員應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)金的4倍。失業(yè)保險(xiǎn)的申領(lǐng)單位與職工終止或解除勞動(dòng)合同的7個(gè)工作日之內(nèi)應(yīng)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退工登記和失業(yè)保險(xiǎn)待遇審核手續(xù)；職工本人要在60內(nèi)持職工失業(yè)證明書(shū)、蘇州市用人單位辦理退工手續(xù)登記表、勞動(dòng)手冊(cè)、戶口本和身份證到戶口所在的區(qū)勞動(dòng)就業(yè)管理機(jī)構(gòu)辦理報(bào)到手續(xù)；隨后到戶籍所在的街道或社區(qū)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記和申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的相應(yīng)手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金通過(guò)

14、郵政儲(chǔ)蓄按月發(fā)放。（每月20日）工傷保險(xiǎn)知識(shí)介紹0.5%統(tǒng)籌帳戶0.5%單位繳納個(gè)人繳納上年度個(gè)人月平均工資繳費(fèi)比列0%統(tǒng)籌帳戶0%工傷認(rèn)定范圍在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定程序職工在發(fā)生事故傷害（按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)?。?，所在單位應(yīng)在30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障部門提出工

15、傷認(rèn)定申請(qǐng)；工傷認(rèn)定所提交申請(qǐng)材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；勞動(dòng)保障行政部門在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。工傷勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定；勞動(dòng)能力鑒定：勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)；生活自理障礙程度分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄

16、、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。請(qǐng)注意：發(fā)生工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，請(qǐng)不要刷醫(yī)?？?。職工住院治療工傷的，所在單位按照本單位因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工在接受工傷醫(yī)療時(shí)，在停工留薪期內(nèi)，原工資待遇不變，由所在單位按月支付。（停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月）生活護(hù)理費(fèi)：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理分為三個(gè)等級(jí)支付，標(biāo)準(zhǔn)為上年全市職工月平均工資的50%、40%、30%傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼：計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)本人上年度月平均工資；最高不超過(guò)統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資的300%，最低不低于60%工傷保險(xiǎn)待遇一級(jí)-四級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金24個(gè)月2

17、2個(gè)月20個(gè)月18個(gè)月按月支付傷殘津貼90%85%80%75%工傷員工達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。此處的津貼均由工傷保險(xiǎn)基金支付。一-四級(jí)傷殘工傷保險(xiǎn)待遇一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算：五級(jí)：每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級(jí)：每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；七級(jí)：每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級(jí)：每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級(jí)：每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級(jí)：每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-36的依一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。此處的津貼由用人單位支付。五-十級(jí)傷殘若單位與其解除勞動(dòng)合同：工傷保險(xiǎn)待遇若單位與其解除勞動(dòng)合同： 小王年齡25周歲，與公司解除勞動(dòng)合同年齡為28周歲，傷殘等級(jí)為5級(jí)，蘇州市平均壽命為75周歲，則公司需要支付的費(fèi)用