如何做好病房質量管理

1、關于如何做好病房的質量管理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三自我介紹姓名：丁翠翠畢業(yè)院校：江蘇省淮陰衛(wèi)生學校學歷：本科職稱：主管護師從2005.9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復審至今擔任科室質控護士多次獲得滿意護士、先進個人第2頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三質控員的角色和責任初始質控執(zhí)行者質控網絡中的監(jiān)控者科室終末質量檢查者角色責任第3頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三質控員的基本要求一、勤奮學習，不斷提高質量管理能力二、做好優(yōu)質護理，滿足病人的需求三、加強風險質控、保障醫(yī)療安全四、以身作則，積極發(fā)揮團隊作用五、

2、認真把好終末質控，做到公正公平及時反饋第4頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三呼吸科質控工作的開展 2014年護理質控小組工作重新分配，并界定其職責、讓質控凡是有人負責、凡是有章可循、凡是有據可查、凡是有人監(jiān)督、使各項工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個質控循環(huán)。 第5頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三1.建立質量管理體系護士長周春蘭質控員丁翠翠周春蘭整體、優(yōu)質護理各項核查表丁翠翠分級護理健康教育評估楊莉健康教育印榮消毒隔離護理文件楊靜臨床路徑易貴菊危重病人護理總帶教老師許偉平護理安全與搶救物品呂艷病房管理科室的三級質量管理體系第6頁，共23頁，2022

3、年，5月20日，20點29分，星期三2.收集資料收集分析資料是病房質量管理改進的基礎1.科室護士長每日查房發(fā)現的問題2.各質控小組自查發(fā)現的問題3.質控員每周檢查與隨機檢查發(fā)現的問題4.出院滿意度調查發(fā)現的問題第7頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三3.監(jiān)測方法護士長、質控護士、各質控小組采用定期不定期，專項及全面相結合的方法進行檢查及評估，及時發(fā)現現存及潛在的問題，及時記錄，通過原因分析、制定改進措施并跟蹤。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三4.按計劃進行檢查量化指標，用事實及數據說話分級護理每日檢查，每日隨機抽查一責任組兩位病人，分級護理所

4、有檢查內容均涉及，由護士長或質控護士進行。一級護理病人必查。發(fā)現問題及時整改，1-2日復查，進行效果確認。其它各項質控檢查按2014年各項檢查頻次安排表，附表。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三2014年各項檢查頻次安排表第10頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三5.加強重點環(huán)節(jié)和重點部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患，因此我們要強化風險管理，法律意識及質量零缺點管理的責任意識，把減少和降低護理風險及風險所造成的損失，作為護理質量管理的基本目標。跌倒墜床發(fā)生率0.3%，年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0，不可避免的0.2%，規(guī)范疼痛護理。第11頁

5、，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三護理質量管理目標第12頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三6.護理質量缺陷討論會質控護士及時將檢查結果匯總、反饋，上交護士長。 每月召開科室護理質控分析會，對嚴重問題及時進行警示，對反復出現的問題限期整改，對反復出現問題的個人給于談話，分析原因，幫助改正?？剖易o士做到心中有數，人人參與、及時整改。 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三7.護理質量檢查結果作為護理人員的績效考核參考依據。8.鼓勵上報不良事件，每季度匯總各種不良事件進行分析，為臨床工作提出參考，避免類似錯誤的發(fā)生。第14頁，共

6、23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三9.加強對N1、N2護士的檢查力度，N1、N2工作比較懶散，每次檢查覺得自己是年輕護士做的不好情有可原，所以在檢查方面存在僥幸心里，準備不夠，所以今年加強年輕護士檢查 。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三作為科室質控員該如何做好質控工作一.全面掌握?？浦R及技能，保證護理效果。護士掌握中心吸引、心肺復蘇等各項急救技能，掌握大咯血、窒息、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭等搶救流程，人人會操作心電監(jiān)護、輸液泵、無創(chuàng)呼吸機、血糖儀、手指脈氧儀、氣墊床、空氣壓縮霧化機及常見故障排除。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，

7、20點29分，星期三二、切實做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設備安全檢查本，每月由許偉平將所有儀器設備檢查，排查安全隱患，調試處于備用狀態(tài)。 2、按照醫(yī)院安全管理目標正確識別病人。 3、科室醫(yī)護之間團結協作，保證溝通有效性。 4、減少病人因跌倒造成傷害：呼吸內科老年患者較多，為患者做防跌倒、防墜床的安全教育，巡視時注意地板的濕度，患者上下床時扶助病人；正確使用床欄及約束帶。做好警示標識。 5、改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點藥物、垂體后葉素、單硝酸異山梨酯、呼吸興奮劑、酚妥拉明、多巴胺、氨茶堿等的注意事項及觀察重點；科室老年患者居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速；把好液體

8、質量關，查對好每一個環(huán)節(jié)。 6、減少護理所致感染風險：做好呼吸科消毒隔離，接觸每位病人前后洗手，特殊細菌感染患者，做好隔離工作。 7 、合理安排治療時間，經常巡視病房，及時更換輸液。 第17頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三三、控制各項護理流程質量 1、氧療質控：為了使呼吸內科患者缺氧癥狀得到改善，接受氧療方案達到氧療的效果，責任護士為每位患者制定個性化氧療方案，每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水，不夠時隨時添加。根據病情及患者生活習慣決定氧療時間。并做好氧療安全知識的宣教。 2、提高痰液標本質量，達到檢驗標準，為患者詳細講解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，為醫(yī)生判斷病情、制定治療

9、方案、評估治療效果提供準確的依據。 3.行胸腔閉式引流者，防止引流管的脫落引起患者的病情加重，嚴密觀察引流管情況，班班交接，重點宣教引流管脫落后的處理措施。做好導管警示標識。 4.重視咯血的患者，嚴防大咯血窒息，無論咯血量多少，均需在患者床頭備好吸引裝置，并告知病人及家屬活動、飲食等各項注意事項。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三5. 進行心電監(jiān)護的患者，要隨時觀察心電波形，防止導線的脫落，電極片的脫落，以免影響患者病情的觀察，耽誤患者的搶救時機。6.合理安排患者陪檢，及早得到檢查結果。7. 保證患者動脈血氣結果的準確性，正確采集標本，避免誤采靜脈血，動脈血標本采

10、集后30分鐘內必須送檢。8.科室各種搶救儀器如吸引器等，隨時保持在備用狀態(tài)第19頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三四、預防護理并發(fā)癥1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護理，隨時保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚的干燥，并使用氣墊床或海綿墊；使用無創(chuàng)呼吸機患者， 觀察面罩松緊度。防止燙傷。2、長期臥床患者，預防墜積性肺炎，做好翻身拍背；肺膿腫及支氣管擴張患者做好體位引流。3、靜脈使用垂體后葉素、多巴胺、酚妥拉明的患者，嚴密觀察輸液部位，嚴防藥液外滲致壞死。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三五、做好健康宣教做好健康宣教，帶領病人做呼吸操，腹式呼吸、縮唇呼吸。開展公休會，聽取病人意見。自制個性化健康教育手冊進行宣教。為每位病員制定個性化的出院指導。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，20點29分，星期三六、做好年輕護士的培訓及實習帶教 加強年輕護士的帶教，實行一對一帶教模式，這樣年輕護