細(xì)胞毒藥物管理規(guī)定

1、文檔編碼 : CU9G9O5Q10U8 HP2U5A10I10U6 ZW10T1Q6G2F10細(xì)胞毒性藥品臨床使用治理方法 一、細(xì)胞毒性藥物的定義指在生物學(xué)方面具有危害性影響的藥品,可通過(guò)皮膚接觸或吸入等方式造成包括生殖系統(tǒng)、泌尿、肝腎系統(tǒng)的毒害,仍有致畸或損害生育功能；這里主要指抗腫瘤藥物；二、細(xì)胞毒性藥物的使用（一）應(yīng)嚴(yán)格依據(jù) 量合理應(yīng)用；NCCN指南舉薦的細(xì)胞毒性藥物的用法用（二）應(yīng)高度重視、留意觀看細(xì)胞毒性藥物可能顯現(xiàn)不良反 應(yīng)的情形；（三）細(xì)胞毒性藥物的配制和使用需要由受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的人 員,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定配制細(xì)胞毒性藥物,配制 和使用時(shí)應(yīng)有防護(hù)措施；（四）配制和使用人員應(yīng)

2、依據(jù)情形選用確定的防護(hù)措施；（五）孕婦或疑已懷孕者,應(yīng)防止處理細(xì)胞毒藥物；三、細(xì)胞毒性藥物的儲(chǔ)存（一）醫(yī)院各藥房細(xì)胞毒藥物的存放應(yīng)與藥品儲(chǔ)存要求相符,專柜集中存放并有明顯標(biāo)識(shí),不得與其他藥品混合存放,藥名和外包裝相像藥品應(yīng)有標(biāo)志區(qū)分；（二）病房不存放細(xì)胞毒性藥物,現(xiàn)用現(xiàn)領(lǐng)；四、細(xì)胞毒性藥物的流程（一）主管醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估,準(zhǔn)備病人的化療治療,并與病人或者托付人談話后簽署化療知情同意書；（二）由有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行化療操作,包括配置和使用；（三）醫(yī)護(hù)人員對(duì)化療病人及家屬做好宣教,包括個(gè)人衛(wèi)生,食物和環(huán)境等方面的訓(xùn)練,以及病人如何做好自我愛(ài)惜工 作；（四）觀看病情,有無(wú)惡心、嘔吐等反應(yīng),如有顯現(xiàn)

3、,應(yīng)做 好處理和記錄；（五）對(duì)于化療的病人的觀看措施：1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)化療病人及家屬做好宣教；2、觀看病情有無(wú)惡心、嘔吐等反應(yīng)；如有顯現(xiàn),應(yīng)做好處 理和記錄；（六）細(xì)胞毒性藥物外滲的處理 1、一旦發(fā)覺(jué)細(xì)胞毒性藥物外滲時(shí),應(yīng)馬上停止輸入,可保 留針頭接注射器,盡量回抽漏于皮下的外滲藥物,然后拔出 針頭；2、發(fā)生化療藥外滲后要準(zhǔn)時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)；3、用 0.1%的利多卡因局部封閉,既可以稀釋外漏的藥液和 阻擋藥液的擴(kuò)散,又起到止痛作用,封閉液的量可依據(jù)需要 配置；4、外滲 24h 內(nèi)可以用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀看,防止凍傷,冷敷可使血管收縮,削減藥液向四周組織擴(kuò)散；5、防止患者局部

4、受壓,外涂喜遼妥或扶他林,外滲局部腫 脹嚴(yán)肅的可以用 50%硫酸鎂濕敷并與喜遼妥交替使用；6、加強(qiáng)隨訪觀看；五、細(xì)胞毒性藥物滲出后的處理（一）假如病人的床單被5ml 化療液體或48h 內(nèi)接受細(xì)胞毒藥物病人的血液、嘔吐物或排泄物的污染,應(yīng)戴口罩、手套后,將污染床單卷入干的床單里面,按化療廢棄物處理；（二 滲出量 5ml 時(shí)：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi),1、細(xì)胞毒藥物輸送車及使用細(xì)胞毒藥物的護(hù)理單元配備危 險(xiǎn)化學(xué)品,溢出應(yīng)急箱,包括防護(hù)衣、鞋套、口罩、塑料背 面的墊子、乳膠手套、垃圾袋；2、穿個(gè)人防護(hù)設(shè)備（防護(hù)衣、鞋套、乳膠手套、口罩）,按 要求清理溢出物,將墊子平鋪于泄漏液體上,進(jìn)行吸取至液 體完全被

5、吸?。晃×诵孤┮旱膹U棄物品放入黃色醫(yī)療廢棄 袋中,按化療廢棄物處理；3、通知工人清掃溢出區(qū),工人將清掃用物放入黃色醫(yī)療廢 棄袋中,按化療廢棄物處理；（三）假如藥品在運(yùn)輸或使用中發(fā)生意外破裂,或藥液滲出：1、按要求清理污染區(qū)和溢出物；2、通知清潔部連續(xù)清掃污染區(qū)和溢出區(qū)；3、記錄備案；六、假如人體接觸到細(xì)胞毒藥物,應(yīng)馬上用肥皂和大量清水 完全沖洗受污部位：（一）假如發(fā)生手或手套嚴(yán)肅污染,馬上脫去手套,洗手；（二）如眼睛接觸到細(xì)胞毒藥物,應(yīng)撐開(kāi)眼瞼用水沖洗受累 的眼睛至少 5 分鐘；（三）呈報(bào)部門負(fù)責(zé)人,必要時(shí)到急診室診治,并由員工所在部門填寫“ 意外大事報(bào)告表” 并報(bào)告醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部；七、化療廢棄物處理（一）化療廢棄物是指化療過(guò)程中用過(guò)的物品、化療溢出后 的處理用物及用剩后要丟棄的化療藥；（二）化療廢棄物放在指定的黃色塑料袋中,雙層包裝,并標(biāo)上“ 化療廢棄物”；由工人送到特地的地方處理；八、細(xì)胞毒性藥物的治理（一）醫(yī)院定期組織專家對(duì)細(xì)胞毒性藥物的臨床使用情形 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),分析結(jié)果由醫(yī)務(wù)部在院網(wǎng)上公 示；（二）醫(yī)院定期組織細(xì)胞毒性藥物合理應(yīng)用規(guī)范的培訓(xùn)和 學(xué)習(xí)；并進(jìn)行相關(guān)學(xué)問(wèn)的考核；（三）加強(qiáng)對(duì)細(xì)胞毒性藥物安全性檢測(cè),依據(jù)