2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.一母親來(lái)兒科保健門(mén)診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚(yú)泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計(jì)算B、實(shí)際體重及所需能量計(jì)算C、胃容量計(jì)算D、所需能量計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營(yíng)養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量660mlD、每天加一

2、個(gè)雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A2.10個(gè)月小兒，發(fā)熱2天，體溫39，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC910L，N47。此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學(xué)檢查正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下

3、肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。此時(shí)最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑正確答案:E3.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月就診，大便23次天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，

4、血紅蛋白70 gL，紅細(xì)胞210L，白細(xì)胞5.210L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。初步診斷為A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:B,C此患兒主要的發(fā)病原因?yàn)锳、喂養(yǎng)不當(dāng)B、丟失過(guò)多C、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D、生長(zhǎng)發(fā)育快，需要增多E、慢性感染正確答案:C為作出初步診斷，最簡(jiǎn)便的檢查是A、血涂片檢查B、血清維生素B含量測(cè)定C、血清鐵測(cè)定D、紅細(xì)胞壽命測(cè)定E、血清葉酸含量測(cè)定正確答案:C選擇下列哪項(xiàng)治療方法最佳A、口服鐵劑治療B、肌注維生素B治療C、輸血治療D、口服葉酸治療E、肌注維生素B口服葉酸治療正確答案:A下述哪項(xiàng)治療方法欠妥A

5、、肌注維生素B100g次，每周23次，連用數(shù)周B、添加富含鐵、維生素B及葉酸的輔食C、口服葉酸5mg次維生素C0.10.3次，每日3次D、少量多次輸血以刺激骨髓造血E、多食鐵質(zhì)豐富的食物正確答案:D4.9歲女孩，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體:體溫39.2，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左下肺大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔積液。目前考慮診斷為A、重癥肺炎B、肺炎合并肺膿腫C、急性肺炎合并膿胸D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液E、結(jié)核性滲出性胸腔積液正確答案:C進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是A、胸部CTB、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、胸部超聲波檢查D、

6、左側(cè)胸膜腔穿刺E、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)正確答案:D在治療中錯(cuò)誤的是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治療C、應(yīng)用廣譜抗生素D、胸膜腔閉式引流E、胸膜腔開(kāi)放引流正確答案:E5.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無(wú)發(fā)紺，肝大達(dá)肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血?dú)夥治鍪舅嶂卸?。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類(lèi)型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D6.4歲男孩，咳嗽發(fā)

7、熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（），克、布氏征（）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞56010L，N30，L70，蛋白質(zhì)800mgL，氯化物88mmolL，糖1.18mmolL。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎中期C、結(jié)核性腦膜炎早期D、病毒性腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:B確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、PPD試驗(yàn)B、頭顱CTC、腦脊液免疫球蛋白檢查D、腦脊液培養(yǎng)E、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌正確答案:E采用下列何種治療為宜A、異煙肼鏈霉素B、青霉素氯霉素C、異煙肼利福平D、異煙肼鏈霉素青霉素

8、E、異煙肼利福平鏈霉素比嗪酰胺正確答案:E7.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+）HP，白細(xì)胞57個(gè)HP，上皮細(xì)胞05個(gè)HP。血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細(xì)胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測(cè)定C、ASO測(cè)定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st

9、正確答案:E8.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600mgE、每日700mg正確答案:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B9.14歲女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無(wú)雜音。心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進(jìn)一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應(yīng)首選A、動(dòng)態(tài)心電圖

10、B、運(yùn)動(dòng)心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A10.早產(chǎn)兒，體重2.2kg，生后2天診斷為新生兒溶血病?；?yàn)?zāi)懠t素342mol/L，出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低?，F(xiàn)在最可能的診斷是A、癲癇B、破傷風(fēng)C、顱內(nèi)出血D、化膿性腦膜炎E、膽紅素腦病正確答案:E首選的治療是A、光照治療B、換血療法C、輸白蛋白D、糾正酸中毒E、給予苯巴比妥正確答案:B11.足月兒胎齡40周，體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO85mmHg，胸片顯示

11、兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。該患兒最可能的診斷是A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、宮內(nèi)感染性肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒濕肺正確答案:A應(yīng)先進(jìn)行何種治療A、氣管插管，機(jī)械通氣B、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)C、吸入一氧化氮D、給予肺表面活性物質(zhì)E、頭罩吸氧正確答案:A12.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過(guò)程順利，近三天來(lái)拒奶，嘔吐，時(shí)有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2810L，N85，L15，可見(jiàn)中毒顆粒。最可能的診斷是( )A

12、、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診需做下列哪些檢查( )A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細(xì)菌E、以上檢查均應(yīng)完善正確答案:E目前應(yīng)采取何種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E13.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來(lái)就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無(wú)昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案:A進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫

13、感。說(shuō)明雜音至少A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度至中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小。符合的診斷為A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、心肌炎E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:C14.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐34次，大便56次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無(wú)膿。T39(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無(wú)肌緊張，未及包塊，皮疹()。下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、多為中等程度發(fā)熱C、嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者為咖啡色血性物D、腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有

14、特殊腐敗腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏正確答案:D為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)B、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、腹部X線片正確答案:E可能的診斷是A、嬰兒腹瀉B、急性壞死性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、過(guò)敏性紫癜E、腸套疊正確答案:B引起本病的主要原因是A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、遺傳因素D、暴飲暴食，吃生冷不潔食物E、機(jī)體對(duì)致病因子的敏感性增高正確答案:E患兒進(jìn)食的指征為A、腹痛、嘔吐、腹瀉停止B、中毒癥狀明顯改善C、中毒性休克得以糾正D、腹痛減輕，糞便隱血陰性E、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕正確答案:D15.患兒2歲半，病初2天有輕

15、微咳嗽，隨后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40煩躁，頻繁嘔吐，查體：神志清楚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性；腦脊液檢查外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)210/L，以多核細(xì)胞為主，糖2.2mmol/L，蛋白質(zhì)1100mg/L。最可能的診斷是A、病毒性腦膜腦炎B、腦膿腫C、急性細(xì)菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、真菌性腦膜炎正確答案:C應(yīng)先采取的進(jìn)一步檢查是A、顱腦CTB、頭顱超聲波檢查C、腦脊液培養(yǎng)D、MRI檢查E、血培養(yǎng)正確答案:C引起該病的病原菌最可能是A、大腸埃希菌B、肺炎球菌C、病毒D、結(jié)核分枝桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案:B入院后患兒出現(xiàn)撞頭、尖叫、煩躁不安，嘔吐加重，此對(duì)應(yīng)立即給予A、20的

16、甘露醇0.250.5g/kg快速靜滴B、硬腦膜下穿刺C、大量抗生素靜滴D、退熱處理E、鎮(zhèn)靜正確答案:A16.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無(wú)效，胸骨壓痛陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小板510L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見(jiàn)Auer小體?？紤]診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D

17、、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時(shí)盡早應(yīng)用肝素C、堿化尿液，別嘌呤醇口服D、鞘內(nèi)注射MAX，AracE、加大化療劑量或放療正確答案:B17.患兒5歲，自6個(gè)月起出現(xiàn)發(fā)紺，逐漸加重，有昏厥史，無(wú)肺炎史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第23肋間聞及級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱。股動(dòng)脈血氧飽和度80，心電圖顯示右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為A、大動(dòng)脈換位B、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損C、艾森門(mén)格綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E當(dāng)該患兒發(fā)生高熱、嘔吐和腹瀉等情況時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充

18、液體，否則容易發(fā)生下列哪種情況A、腦缺氧發(fā)作B、腦栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺炎正確答案:B追問(wèn)病史有哪項(xiàng)癥狀曾經(jīng)出現(xiàn)的可能性較大A、經(jīng)常發(fā)熱B、反復(fù)肺炎C、蹲踞動(dòng)作D、水腫E、氣急、多汗正確答案:C18.女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)2天來(lái)院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)，無(wú)鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010L，N50，L45，PLT5010L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。該病可出現(xiàn)下列實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)，除了A、血塊收縮不良B、脾

19、延長(zhǎng)C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性E、骨髓巨核細(xì)胞增多正確答案:B該病首選治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板C、糖皮質(zhì)激素D、病程自限，只需避免外傷，無(wú)需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質(zhì)激素外）正確答案:C,D該病的診斷主要依據(jù)A、外周血常規(guī)+血小板相關(guān)抗體檢測(cè)B、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、病史+臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)D、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)E、外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B19.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過(guò)期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)

20、陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:A為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A、母子血型檢查B、染色體核型分析C、血T、T、TSH測(cè)定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術(shù)治療E、飲食治療正確答案:C診斷明確后A、堅(jiān)持終生甲狀腺素治療B、生長(zhǎng)激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術(shù)治療E、飲食治療至青春期正確答案:A20.4個(gè)

21、月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周?chē)譈、常見(jiàn)肺浸潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體

22、選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C21.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.810L，N44，異形淋巴細(xì)胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案

23、:C其胸水特點(diǎn)是A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000mm3，N70，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)E、乳糜樣液體正確答案:A22.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.710/L，分類(lèi)L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了A、采取靜脈血?dú)夥治鯞、開(kāi)通靜脈通路C、監(jiān)測(cè)血壓、

24、心率D、口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E

25、、2:1等張含鈉液正確答案:E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20

26、ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A23.女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門(mén)診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測(cè)量頭圍E、雞胸正確答案:B指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A、400IUd，持續(xù)1個(gè)月B、2000I

27、Ud，持續(xù)1個(gè)月C、1萬(wàn)IUd，持續(xù)1個(gè)月D、10萬(wàn)IUd，持續(xù)1周E、30萬(wàn)IUd，持續(xù)1周正確答案:B24.2個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.210/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞8.610/L，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.56，單核細(xì)胞0.03，血小板17010/L。該例應(yīng)診斷為A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)A、發(fā)生在足月新生兒生后23個(gè)月B、Hb一般在80g/L左右C、早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同D、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E

28、、紅細(xì)胞脆性增加正確答案:A該例的最佳治療A、一般不需要治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察B、小劑量紅細(xì)胞輸注C、鐵劑治療12個(gè)月D、維生素B12周E、鐵劑加維生素B治療正確答案:A25.7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、血壓B、腹部血管雜音C、腎區(qū)叩擊痛D、尿道口有無(wú)紅腫E、扁桃體正確答案:A首選的輔助檢查是A、B型超聲檢查B、心電圖C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定D、胸部x線E、尿常規(guī)正確答案:E如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯(cuò)誤的治療是A、嚴(yán)格限制水鈉入量B、強(qiáng)力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地

29、黃化E、腹膜透析正確答案:D如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A、強(qiáng)力利尿劑B、硝苯地平口服C、硝普鈉靜滴D、快速使用全量洋地黃化E、口服復(fù)方降壓片正確答案:C如果此患兒病情急劇惡化，23周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、薄基底膜腎病D、腎炎性腎病綜合征E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:E26.患兒，6歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，5歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為7mm6mm，最近PPD試驗(yàn)為16mm16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應(yīng)B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽(yáng)性反應(yīng)E、皮膚激惹反應(yīng)正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅

30、細(xì)胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核抗體D、纖維支氣管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B27.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是A、臥位時(shí)鼻及口腔不能離開(kāi)床面B、直抱時(shí)不能抬頭C、抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)D、臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語(yǔ)言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無(wú)其他語(yǔ)聲E、能哭喊，逗引不太會(huì)笑正確答案:A28.患兒10個(gè)月，近一周來(lái)抽搐發(fā)作4次，父母為近親婚配。查體：智力發(fā)育差，皮膚白，毛發(fā)黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見(jiàn)癲癇樣放電。最

31、可能的診斷為A、呆小病B、苯丙酮尿癥C、先天愚型D、原發(fā)性癲癇E、低鈣驚厥正確答案:B確診的檢查為A、血漿游離氨基酸分析B、染色體分析C、血清T3、T4檢查D、血電解質(zhì)檢查E、顱腦影像學(xué)檢查正確答案:A治療的選擇為A、低苯丙氨酸奶粉B、羊奶C、母乳D、牛奶E、高蛋白飲食正確答案:A29.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右襻，主動(dòng)脈位于右前方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見(jiàn)一管道與肺動(dòng)脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出

32、口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、立即B、1個(gè)月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A30.10歲女孩，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:AX線胸片顯示A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)E、以上都有可能正確答案:A下列哪項(xiàng)與該病例符合A、體格發(fā)育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動(dòng)作E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A31.患兒9月，生后6月起進(jìn)食后經(jīng)常嘔吐、皮膚濕疹，智力及體格發(fā)育漸落后于同齡兒，喜睡，有癲癇小發(fā)作，尿有鼠尿臭味，毛發(fā)及虹膜顏色淺，皮膚白，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、呆小病C、癲癇D、先天愚型E、組氨酸血癥正確答案:A本病的治療措施不包括 ( )A、治療開(kāi)始越早，效果越好B、予低苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)C、每日仍應(yīng)保證3050mg/kg的苯丙氨酸攝入D、飲食控制至少需持續(xù)至青春期E、添加輔食以蛋白質(zhì)類(lèi)食物為主正確答案:E32.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間級(jí)收縮期雜音，P2減