2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有A、通氣功能障礙B、氣體彌散功能障礙C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改變D、通氣/血流值失調(diào)E、肺內(nèi)異常分流減少正確答案:A,B,C,D2.SLE患者體內(nèi)增高的Ig類型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不對正確答案:A,B,D3.導(dǎo)致小兒急性胃炎的應(yīng)激因素有A、休克B、敗血癥C、顱內(nèi)損傷D、嚴(yán)重?zé)齻鸈、呼吸衰竭正確答案:A,B,C,D,E4.鈣離子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血過

2、程的必需物質(zhì)C、參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D、降低神經(jīng)肌肉的興奮性E、維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性正確答案:A,B,C,D,E5.生長發(fā)育的一般規(guī)律為 ( )A、由上到下B、由遠到近C、由粗到細(xì)D、由低級到高級E、由簡單到復(fù)雜正確答案:A,C,D,E6.患兒男，19個月，因“腹部持續(xù)劇烈疼痛伴腹瀉16h”來診。排糞共3次，開始為黏液狀，后呈血水樣，伴嘔吐2次。查體：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色蒼灰；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱；肛門指檢指套上見血跡。進一步檢查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血糞3次，呈暗紅色，腥臭。腹脹，上腹部壓痛。糞常規(guī)：RBC（+），

3、WBC（+）。)A、復(fù)查腹部X線片（立位）B、胃鏡C、鋇餐造影D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、糞細(xì)菌培養(yǎng)F、KPTT、PT、TTG、血細(xì)胞比容H、血氣分析、電解質(zhì)測定正確答案:A,D,E,F,G,H目前診斷為(提示腹部X線片（立位）：小腸擴張較前明顯，腸間隙增寬，部分腸管僵硬，腸黏膜變粗有深鋸齒樣改變，黏膜下可見小囊泡積氣。)A、腹型過敏性紫癜B、急性壞死性小腸結(jié)腸炎C、克羅恩病D、梅克爾憩室E、腸套疊F、小腸旋轉(zhuǎn)不良正確答案:B7.患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫3839，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5，

4、P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細(xì)菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血氣分析正確答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A

5、,B,C,D,F下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C、支氣管鏡灌洗D、立即手術(shù)治療E、抗感染治療觀察36個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除F、抗真菌治療正確答案:D8.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項不恰當(dāng)A、堅持母乳喂養(yǎng)B、1個月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅持日光浴D、1個月開始添加魚肝油E、按時補充鈣劑F、肌內(nèi)注射維生素D

6、正確答案:B小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正確答案:D為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后4周起口服維生素D800U/dB、生后2周起口服維生素D400U/dC、生后3個月起口服維生素D0.5萬1萬U/dD、生后4個月起口服維生素D1萬2萬U/dE、生后1個月起肌注維生素D30萬U/次，每24周1次，共3次正確答案:B與佝僂病體征相鑒別的疾病有A、黏多糖病B、軟骨發(fā)育不良C、腦積水D、先天愚型E、甲狀腺功能低下F、苯丙酮尿癥G、先天性巨結(jié)腸正確答案:A,B,C9.十個月

7、男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天69次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)05/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了 ( )A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少正確答案:D本例最可能的診斷是 ( )A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水C、腸炎(由致病

8、性大腸桿菌引起)，中度脫水D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水正確答案:C最初24小時補液總量及液體種類應(yīng)為 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正確答案:C若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液 ( )A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液D、重度

9、代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液正確答案:D如該患兒同時伴度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為 ( )A、總液量減少1/4，用4:3:2液B、總液量減少1/3，用2:3:1液C、總液量增加1/5，用2:3:1液D、總液量減少1/3，用4:3:2液E、總液量增加1/4，用2:3:1液正確答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黃色葡萄球菌B、白念珠菌C、產(chǎn)毒性大腸桿菌D、耶爾森菌E、輪狀病毒正確答案:C下述哪項處理是正確的 ( )A、因吐瀉明顯，禁食3天B、立即給予止瀉劑C、靜脈滴注青霉素D、靜脈補液糾正脫水E、肌注抑制腸蠕動劑正確答案:D10.腹壁靜脈曲張見于A

10、、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人正確答案:B,C,D11.謝某，女，45歲，主因反復(fù)嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進食后嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，有時含少量膽汁，多至45次/日，少則12次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經(jīng)?？人?、喘息，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結(jié)膜、口唇略蒼白，淺淋巴結(jié)不大，

11、鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應(yīng)靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下15cm，質(zhì)軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；糞常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（+）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法正確答

12、案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1不明原因反復(fù)嘔吐、胸骨下燒灼感、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2鋇餐造影顯示his角50，有胃食管返流現(xiàn)象；3 食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4 食管測壓示食道下括約肌壓力15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1體位：右側(cè)臥位，上半身抬高45度；2飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3藥物：胃動力藥嗎叮啉0203mg/kg次，餐前1030分鐘服，一日34次；抑酸劑甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨頓服；粘膜保護劑思密達。4手

13、術(shù)治療：指征內(nèi)科連續(xù)治療68周無效；復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、貧血嚴(yán)重，食管狹窄或食管裂孔疝進餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內(nèi)容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約?。╨es）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時或餐后溢乳，隨著直立體位時間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于les功能障礙和/或組織結(jié)構(gòu)異常，致les壓力低下而出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為睡眠，仰臥位及空腹時，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，即胃食管反

14、流病（gerd）。其病因見于：1抗反流屏障功能低下：包括les壓力降低（主因）和les周圍組織作用減弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破壞；4胃十二指腸功能失常。臨床表現(xiàn)：1嘔吐：多發(fā)生在進食后或夜間，空腹時，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2反流性食管炎：燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；咽下疼痛：小嬰兒表現(xiàn)喂奶困難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發(fā)狹窄則出現(xiàn)嘔吐和持續(xù)性咽下困難，嘔血便血：食管炎嚴(yán)重發(fā)生糜爛，潰瘍所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但易發(fā)生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4其它全身癥狀：與ge

15、rd相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；營養(yǎng)不良；其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，反復(fù)口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現(xiàn)：sandifer綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管ph動態(tài)監(jiān)測（最可靠診斷方法），食管動力功能檢查，食管內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢，胃食管同位素閃爍掃描，超聲學(xué)檢查等。診斷主要依據(jù)病史及食管ph動態(tài)監(jiān)測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質(zhì)性病變?nèi)缒c旋轉(zhuǎn)不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術(shù)治療。1體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時為坐位或直立位，睡眠時右側(cè)臥位

16、，床頭抬高2030cm。2飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護劑。促胃腸動力藥，提高les張力，增加胃食管蠕動，促進胃排空，如嗎叮啉，0203mg/?次，一日三次，飯前半小時及睡前服；抗酸和抑制劑：奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；粘膜保護劑；4手術(shù)治療：指征：內(nèi)科治療68周無效，有嚴(yán)重并發(fā)癥（消化道出血，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩）；嚴(yán)重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現(xiàn)有食管裂孔疝者；有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥；合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。12.五歲患兒，平時不發(fā)紺，曾多

17、次患肺炎并發(fā)心力衰竭。提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問：該患兒可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈狹窄F、大動脈轉(zhuǎn)位正確答案:B,D提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機器樣雜音，有水沖脈。提問：該患兒的血流動力學(xué)改變?yōu)锳、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、有雙向分流存在E、有左向右分流存在F、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加G、左心房、左心室、升主動脈血流量增加H、有右向左分流存在正確答案:B,E,G提示：胸部X線片示肺動脈總干及其分支擴大。提問：該患兒心電圖改變可能為A

18、、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室傳導(dǎo)阻滯E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心動過速正確答案:B,C,E提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導(dǎo)管檢查。提問：導(dǎo)管檢查可見哪些改變A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、導(dǎo)管可經(jīng)動脈導(dǎo)管插入降主動脈D、肺動脈血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室壓力增高G、主動脈血氧飽和度降低正確答案:C,D,G提示：經(jīng)導(dǎo)管檢查確診患兒為動脈導(dǎo)管未閉。提問：關(guān)于該病治療哪項是正確的A、手術(shù)理想的年齡是36歲B、治療肺炎C、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄應(yīng)盡早手術(shù)D、長期地高辛治療E、有心力衰竭或肺動脈壓力增高應(yīng)盡早手術(shù)F、利尿

19、G、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄不應(yīng)結(jié)扎正確答案:A,E,G13.關(guān)于注意缺陷障礙（伴多動）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環(huán)境中存在癥狀，才可以確診B、如果兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽動障礙D、可依據(jù)注意力測驗異常作出診斷E、學(xué)齡前兒童不能作出診斷正確答案:A,C14.可引起肝臟疾病的主要有A、鈣B、銅C、鉀D、鈉E、鐵正確答案:B,E15.脊柱頸椎段活動受限常見于A、頸部韌帶受損B、頸椎結(jié)核或腫瘤浸潤C、頸部肌纖維織炎D、頸椎病E、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位正確答案:A,B,C,D,E16.馬蹄足可見于A、小腿三頭肌麻痹B、腓總神經(jīng)麻痹C、跟腱攣縮D、脛前脛后

20、肌麻痹E、小兒麻痹后遺癥正確答案:B,C17.運動實驗的禁忌證包括A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E18.以下有關(guān)C1說法正確的有A、依賴鈣離子B、Cls屬于球蛋白C、由Clq曠Clr和Cls構(gòu)成的復(fù)合物D、不依賴鈣離子E、Clq屬于球蛋白正確答案:A,C,E19.有關(guān)HCV的描述錯誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E20.二度型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、長間歇有規(guī)

21、則的出現(xiàn)B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏D、心室律規(guī)則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍正確答案:C,E21.病歷摘要:患兒10個月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天45次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L?；純撼醪皆\斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細(xì)菌性痢疾I、輕度等滲脫水正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲

22、性脫水，體重8kg，則下列補充累積損失量正確的是：A、補充2/3張含鈉液600mlB、補充2/3張含鈉液900mlC、補充1/2張含鈉液600mlD、補充1/3張含鈉液600mlE、補充1/4張含鈉液600mlF、補充累積損失量輸液速度為810ml/hG、補充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應(yīng)于812小時內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應(yīng)考慮：A、中毒性腸麻痹B、腹膜炎C、低鉀血癥D、低血糖癥E、低磷血癥F、代謝性酸中毒G、早期

23、休克H、代謝性堿中毒I、中毒性腦病正確答案:C若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：A、應(yīng)予口服補鉀B、予靜脈補鉀C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因D、脫水酸中毒未糾正時血鉀多已有明顯降低E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mVG、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短H、第一天靜脈補鉀后，低鉀血癥多可糾正I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應(yīng)注意繼續(xù)補鉀正確答案:B,C,E,F,I有關(guān)補鉀原則，下列說法正確的是：A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀B、靜脈補鉀濃度應(yīng)小于0.3%C、靜脈補鉀濃度應(yīng)小

24、于3%D、每日靜脈補鉀不少于8小時E、每日靜脈補鉀不少于6小時F、補鉀后需一定時間，細(xì)胞內(nèi)血鉀才能恢復(fù)，一般補鉀需要46天G、第二天補液，能口服者，可改為口服補鉀H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血癥正確答案:A,B,D,F,G患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，則下列說法正確的是？A、目前存在代謝性酸中毒B、補堿用濃度1.4%的NaHCOC、補堿用濃度5%的NaHCOD、首次補堿量先補全量的1/2E、首次補堿量先補全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L時立即補堿G、不宜過快使HCO超過16mmol/LH、HCO大于1618mmol/

25、L時不必補堿正確答案:A,B,D,F,G,H該患兒第二天補液原則正確的是：A、主要補充生理需要量及繼續(xù)損失量B、通常第二天不用繼續(xù)補鉀C、通常需要繼續(xù)補鉀D、可改為口服補液E、生理需要量用1/4張液體補給F、繼續(xù)損失量用1/21/3張液體補充G、生理需要量用4：1液補給H、輸液速度為每小時5ml/kgI、第二天全量應(yīng)于12小時內(nèi)均勻滴入正確答案:A,C,D,F,G有關(guān)腹瀉病治療療原則正確的是：A、合理液體療法B、細(xì)菌性腹瀉不用微生態(tài)療法C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素E、母乳喂養(yǎng)兒需停止母乳，改為人工喂養(yǎng)F、可予胃粘膜保護劑G、胃粘膜保護劑可

26、控制腹瀉H、有嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)禁食、禁飲I、不應(yīng)嚴(yán)格限制飲食正確答案:A,C,D,F,I22.患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱，咳嗽，吐瀉。查體：T37.8，前囟平軟2cm2cm，枕部有乒乓球感，雙眼上吊，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹(-)，腦膜刺激征(-)。患兒的初步診斷是 ( )A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為 ( )A、肌注維生素D30萬IuB、用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注或靜注地西泮0.1mg/kgD、青霉素靜點E、20%甘露醇靜注正

27、確答案:C23.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情況有A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）B、腹膜炎合并腸結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎干酪型D、結(jié)核性腹膜炎粘連型E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:B,C,D24.男孩，4歲。因咳喘2天，氣喘加劇半天就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施A、吸氧B、X線檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)E、抗感染F、脫敏療法G、補液糾正酸中毒正確答案:A,E,G若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入A、色甘酸鈉B、糜蛋白酶C、受體激動劑D、抗生素E、干

28、擾素F、激素正確答案:C,F可吸入的支氣管擴張藥物有A、舒喘靈（沙丁胺醇）B、喘樂寧C、福莫特羅D、苯妥英鈉E、異丙阿托品（異丙托溴銨）F、腎上腺皮質(zhì)激素類正確答案:A,B,C,E應(yīng)立即做哪項檢查A、血氣分析B、肝腎功能C、定血型D、PPD試驗E、紅細(xì)胞沉降率F、血生化正確答案:A如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、吸氧B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、靜脈滴注氨茶堿H、補液糾正酸中毒正確答案:B,E,F,G,H25.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時入院。查體：T39，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍

29、粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血氣分析正確答案:A,C,D假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應(yīng)采取的措施包括A、霧化受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈

30、德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F26.CH50減低可見于A、組織損傷B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎癥E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:B,C,E27.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mm

31、Hg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進一步完善的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實驗室檢查：補體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性

32、紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感

33、染正確答案:A,B,C,D,E,F28.原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的組織、器官，導(dǎo)致的常見臨床表現(xiàn)有A、紫癜樣皮疹B、腎小管性酸中毒C、貧血D、血小板減少E、肝功能異常正確答案:A,B,C,D,E29.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強，肝肋下2.5cm?？赡艿脑\斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎正確答案:B入院次日查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/

34、分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，最有可能的診斷為A、氣胸B、膿胸C、肺炎合并心衰D、重癥肺炎E、呼吸衰竭F、肺水腫正確答案:C為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、進行呼吸道病原檢測B、立即進行血氣分析C、攝X線胸片D、檢查肺功能E、過敏原檢測F、血培養(yǎng)正確答案:A入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、胸腔積液正確答案:D治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片B、心電圖和超聲心動圖C、腦電圖D、血氣分析E、肌電圖F、C-

35、反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,F30.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴張，腹腔內(nèi)可見液平面。最可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、特發(fā)性巨結(jié)腸C、先天性巨結(jié)腸D、腸扭轉(zhuǎn)不良E、腸套疊F、克羅恩病G、壞死性小腸結(jié)腸炎正確答案:C該病的病理改變?yōu)锳、痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B、痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多C、擴張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如D、擴張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多E、移行段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如F、腸壁壞死出血正確答案:A應(yīng)采取的治療措施為A、抗生素治療B、手術(shù)治療C、胃腸減壓，輸液D、低壓鹽水灌腸E、空氣灌腸復(fù)位術(shù)F、輸白蛋白正確答案:A,

36、B,C,D31.新生兒特殊生理狀態(tài)有 ( )A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)正確答案:A,B,C,E32.手足徐動見于A、肝豆?fàn)詈瞬∽傿、腦性癱瘓C、腦基底節(jié)變性D、腦風(fēng)濕性病變E、小兒病變正確答案:A,B,C33.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐34次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲