結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)

1、文檔編碼 : CK10Q7M1W10P3 HV1B1J8J9G5 ZJ1X4G5K5L10結(jié)直腸癌護(hù)理 一 病因 目前病因尚不完全清楚, 一般認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：如高脂 肪、高動物蛋白、低纖維飲食、腺瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎及晚期血 吸蟲病有確定的關(guān)系；（二）臨床表現(xiàn) 多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增多, 糞便不成形或稀便, 直腸癌可有直腸 刺激癥狀如里急后重,便不盡感；腹痛是結(jié)腸癌的早期癥狀,疼痛部 位多在中下腹部,程度不重,多屬隱性痛并易被忽視；直腸癌一般不 痛,疼痛多為直腸癌的晚期表現(xiàn)；腸梗阻是結(jié)腸癌的后期癥狀,表現(xiàn) 為慢性低位腸梗阻、便秘、腹脹明顯、惡心嘔吐癥狀不突出,貧血主 要是由于癌腫出血,

2、慢性失血所致；（三）圍手術(shù)期主要護(hù)理問題及措施 1、術(shù)前主要護(hù)理問題 1 、有養(yǎng)分不良的風(fēng)險與惡心、嘔吐有關(guān)；2 、疼痛與疾病本身有關(guān)；3 、排便外形轉(zhuǎn)變與疾病本身有關(guān)；2、術(shù)前主要護(hù)理措施（1）、心理護(hù)理 ：勸慰鼓勵患者、詳細(xì)介紹環(huán)境,關(guān)懷住院后需 求、調(diào)動其社會支持系統(tǒng),敬重個人感受,對需做結(jié)腸造口的病人,讓病人明白腹部結(jié)腸造口術(shù)對消化功能并無影響,假如處理得當(dāng), 仍 能正常生活；（2）、觀看患者有無便血、腹瀉及便秘等癥狀；（3）、指導(dǎo)患者觀看疼痛的部位及性質(zhì),幫忙賜予舒適臥位,必 要時賜予止痛劑；（4）、飲食護(hù)理：指導(dǎo)及鼓勵患者進(jìn)食高維生素、高蛋白易消化 的飲食；（5）、腸道預(yù)備：術(shù)前1

3、 天下午 15：00 口服酚酞片 0.2 克,夜間 19：00 口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散 139.12 克或 208.68 克；直腸 癌患者原就上不灌腸, 結(jié)腸癌患者術(shù)前 1 日晚間和術(shù)日晨分別賜予結(jié)腸灌洗治療,保持腸道清潔；（6）皮膚預(yù)備：剔除手術(shù)區(qū)域汗毛,清潔全身皮膚；留意保暖,防止感冒；3、術(shù)后主要護(hù)理問題（1）、出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；（2）、有肺部感染的可能與臥床有關(guān)；（3）、有造口四周皮膚轉(zhuǎn)變的可能與排便外形轉(zhuǎn)變有關(guān)；（4）、有雙下肢深靜脈血栓的可能與活動力削減有關(guān)；4、術(shù)后主要護(hù)理措施（1）、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化,病情平穩(wěn)后,可改半臥位,以利于腹腔引流；保持引流管通暢、固定好,

4、觀看引流液的性質(zhì)、量及顏色,精確記錄 24 小時出入量；（2）、保持呼吸道通暢：幫忙患者翻身、拍背,鼓勵患者咳嗽、有效排痰,賜予超聲霧化或氧化霧化吸入（3）、造口的護(hù)理：局部皮膚護(hù)理,用凡士林紗布或碘仿紗布覆 蓋結(jié)腸造口,外層敷料滲濕后應(yīng)準(zhǔn)時更換,防止感染；術(shù)后 23 天 開放結(jié)腸造口, 可用生理鹽水紗布洗凈造口四周皮膚,防止排出的大 便浸漬皮膚而顯現(xiàn)皮炎； 換袋方法, 由于人工肛門無正常肛門的收縮 功能,初期排便無感覺,不能把握,故使用造口袋收集糞便；造口一 般術(shù)后 23 天開放,留意保持造口四周皮膚清潔、干燥,有污染準(zhǔn)時 更換；術(shù)后 12 天教會病人自行護(hù)理造口和使用造口袋,預(yù)備至少 2個造口袋,以便交替使用；造口袋不要裝太滿,凈；1/3 滿時即應(yīng)傾倒干（4）、鼓勵患者早期下床活動,對于因手術(shù)方式不同,不能早期 下床活動的患者, 幫忙及鼓勵患者按摩雙下肢的方法,講解活動的意義；（5）、飲食護(hù)理：待腸蠕動復(fù)原、（人工）肛門排氣后,可拔除胃腸減壓,進(jìn)流質(zhì)飲食,如無不良反應(yīng),1 周后進(jìn)半流質(zhì)飲食, 2 周左右可進(jìn)簡潔消化的少渣普食,以減輕腸道負(fù)擔(dān),利于吻合口的愈合,應(yīng)賜予高熱