2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmolL，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:A2.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強(qiáng)弱E、起效快慢正確答案:C3.患者，男

2、性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1gL。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多。患者生命體征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70gL，WBC1210L,

3、PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1gL。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血正確答案:C4.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正確答案:D5.產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗

4、勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C、陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌正確答案:E6.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.610L，中性粒細(xì)胞0.90，動脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B

5、、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣血流比例失調(diào)D、肺動靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B7.長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為A、高血糖B、高血鉀C、低血糖D、高血磷E、高血鎂正確答案:A8.患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選A、血肌酐測定B、血尿素氮測定C、鳥氨基酸測定D、超聲多普勒E、測尿比重正確答案:A9.男性，19

6、歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持正確答案:A10.阻力血管主要是指A、大動脈B、小動脈及微動脈C、毛細(xì)血管D、小靜脈E、大靜脈正確答案:B11.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常正確答案:A12.關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時溶酶體相對完整B、無基因調(diào)

7、控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)正確答案:B13.人們認(rèn)識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦正確答案:A14.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動-靜脈短路C、真毛細(xì)血管D、迂回通路E、微靜脈正確答案:B15.患者，男性，71歲。因突發(fā)胸悶、胸痛2小時入院，心電圖示：VV導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大

8、汗淋漓，血容量未及時補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張正確答案:B16.A.對有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過評價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動B.將有關(guān)的類似個案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C.杜絕對患者的有益?zhèn).醫(yī)生在診斷時考慮患者的各方面因素體現(xiàn)不傷害原則的是( )正確答案:D體現(xiàn)公正原則的是( )正確答案:B體現(xiàn)有利原則的是( )正確答案:A17.氧輸送(DO)是常用的氧代謝監(jiān)測指標(biāo)，可用于計(jì)算氧攝取量，下列和氧輸送無直接相關(guān)的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO正確

9、答案:E18.關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥正確答案:B19.危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營養(yǎng)代謝支持A、有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B、原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C、血流動力學(xué)不穩(wěn)定D、嚴(yán)重的代謝性酸中毒E、明顯容量不足正確答案:A20.關(guān)于宿主免疫性的敘述，不正確的是A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個體出生時不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織

10、和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)正確答案:A21.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間B、50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時間E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時間正確答案:D22.下列哪個過程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A、開水引起的皮膚

11、燙傷B、人胚胎發(fā)育過程中指（趾）間隙的形成C、毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D、強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起的損傷E、急性缺血時細(xì)胞的死亡正確答案:B23.男性，68歲，因右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時入院。查體：體溫38.7，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛正確答案:A24.患者，女性，47歲。因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。查體：血壓12080mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120

12、次分，雙肺未聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪镜脱醺咛妓嵫Y，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A、ARDSB、肺部感染C、急性心力衰竭D、腹腔間室綜合征E、胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭正確答案:D25.以下哪項(xiàng)不屬于腦功能評價(jià)的手段A、腦電圖B、誘發(fā)電位C、TCDD、頭顱CTE、腦組織血氧供需平衡正確答案:D26.下列哪一項(xiàng)對診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律正確答案:D27.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流后的狀況D、缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E、

13、再灌注后缺血的損傷減輕正確答案:D28.男性，76歲，因發(fā)熱、血壓低3天入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細(xì)胞2010L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、35mmHgB、47mmHgC、512mmHgD、715mmHgE、1018mmHg正確答案:C快速補(bǔ)液法中輸入膠體量為A、100300mlB、300500mlC、5001000mlD、1000mlE、10001500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實(shí)施補(bǔ)液治療，首選A、口服補(bǔ)液B、緩慢補(bǔ)充葡萄糖C、快速補(bǔ)充生理鹽水D、首選補(bǔ)充白蛋白E、口服與靜脈同時補(bǔ)液正確答案:C經(jīng)補(bǔ)液后患者血壓仍低，以下哪種

14、血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者經(jīng)補(bǔ)液后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色痰，下列處理正確的是A、立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、給予呋塞米靜脈注射C、繼續(xù)補(bǔ)液D、給予補(bǔ)鉀E、給予補(bǔ)充白蛋白正確答案:B29.下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A、胸腔積液B、心肌梗死C、心瓣膜狹窄D、張力性氣胸E、脊椎損傷正確答案:A30.女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻正確答案:C31.急性肺水腫的典型表現(xiàn)不包括A、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出現(xiàn)血壓下降D、雙肺濕啰音、哮鳴音E、大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺正確答案:C32.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米正確答案:A33.細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A、聚集的大片