2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.強的松治療類風濕性關節(jié)炎，一般每日劑量不超過：A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D2.女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞3210L，尿蛋白100mgdl，血沉35mmh。本例最可能的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、反應性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病正確答案:D3.女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔

2、（雙側）少量積液，體檢：體溫38.5,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的診斷A、類風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:B4.患者，女，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是A、痛風B、類風濕關節(jié)炎C、骨關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C5.一類風濕關節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類風濕因子陽性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強

3、的松治療：A、頻發(fā)早搏B、胸腔積液C、乏力納差D、心包摩擦音E、雙手多個指間關節(jié)腫脹正確答案:A,B,D6.皮肌炎典型皮膚損害為A、Raynauds 現(xiàn)象B、Gottrons 征C、網(wǎng)狀青斑D、針刺反應E、多形紅斑正確答案:B7.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總甙D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松正確答案:E8.下列有關非甾體抗炎藥的說法哪一項是不正確的A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1 和COX-2 二種同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保護胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸

4、道反應和腎功能損害D、特異性抑制COX-2 可以減少NSAIDs 的副反應E、NSAIDs 能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進展正確答案:E9.對于類風濕關節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正確答案:D10.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A、狼瘡細胞B、抗核抗體C、類風濕因子D、抗Sm抗體E、抗雙鏈DNA抗體正確答案:D11.有關系統(tǒng)性血管炎的描述，下列正確的是A、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標本上常見有大量免疫復合物沉著B、ACNA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、Wegener肉芽腫是以呼

5、吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結節(jié)性多動脈炎的腎損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案:D12.一女性病人，39 歲，雙手指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛2 月，每天晨僵時間平均為2 小時。無皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。雙手X 線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、痛風E、混合性結締組織病正確答案:C13.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是：A、自身免疫異常是結締組織病的發(fā)病基礎B、血管炎和結締組織慢性炎癥是該病

6、的病理基礎C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D、均需糖皮質(zhì)激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關正確答案:D14.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、風濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力正確答案:D15.下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準A、顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎B、多發(fā)性漿膜炎C、腎臟病變蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、血沉增快正確答案:E16.女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的：A、期B、早期C

7、、晚期D、期E、期正確答案:A17.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞310/L，血小板5010/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是( )A、血沉B、C-反應蛋白C、類風濕因子D、抗核抗體譜檢查E、血免疫球蛋白+補體正確答案:D18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類

8、風濕關節(jié)炎的鑒別：A、關節(jié)腫脹B、類風濕因子陽性C、抗核抗體陽性D、狼瘡細胞陽性E、X線檢查示骨質(zhì)破壞正確答案:E19.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關節(jié)痛1年，半月來高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿紅細胞510/HP，顆粒管型偶見，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、過敏性紫癜腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎正確答案:E為進一步明確診斷，最重要的血液學化驗是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜正確答案:E為明確腎臟病變，最重要

9、的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腎穿刺D、骨髓穿刺E、腎圖正確答案:C本例病人的貧血是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、腎性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:A本例病人治療宜首選A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、雷公藤E、抗瘧藥正確答案:B20.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中

10、毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥正確答案:A21.甲氨喋呤(MTX)的作用機制是：A、抑制二氫葉酸的合成B、抑制四氫葉酸的合成C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴細胞的合成正確答案:C22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體( )A、抗Sm抗體B、抗磷脂抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗

11、粒細胞抗體E、以上均不對正確答案:A,B,C,D23.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外A、潑尼松B、甲基潑尼松C、氫化可的松D、可的松E、地塞米松正確答案:E24.一中年女性，三年來反復出現(xiàn)雙眼虹膜炎，間斷性口服激素和球結膜下注射地塞米松。近半年來出現(xiàn)左踝關節(jié)疼痛，腰背部僵硬和疼痛，無皮疹和腹瀉。該患者最可能的診斷是（中，應用）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、類風濕關節(jié)炎D、系統(tǒng)性血管炎E、強直性脊柱炎正確答案:E25.RA的典型病理改變有：A、類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變正確答案:E26.

12、下列關于“類風濕因子” 的說法哪一項是不正確的A、類風濕因子是IgGFc 端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG 型RFC、類風濕因子不是類風濕關節(jié)炎病人特異性抗體D、類風濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF 陽性率為3%5%正確答案:B27.男性，18 歲，雙側臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風濕科醫(yī)生懷疑其患有“強直性脊柱炎”。為明確診斷應該選擇下列哪一項檢查？A、腰椎X 線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關節(jié)攝片正確答案:E28.以下哪一種說法是不正確的

13、：A、軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關節(jié)滑液供養(yǎng)B、構成滑膜關節(jié)的有滑囊，關節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C、A 型滑膜細胞類似于成纖維細胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細胞類似于巨噬細胞，有吞噬、吞飲功能D、糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結締組織細胞外基質(zhì)主要物質(zhì)組成E、滑膜關節(jié)是活動關節(jié)正確答案:C29.類風濕關節(jié)炎晚期表現(xiàn)有A、關節(jié)畸形B、關節(jié)僵硬C、關節(jié)固定D、活動受限E、伴有貧血正確答案:A,B,C,D,E30.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習慣性流產(chǎn)病史。該病人高度

14、懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結締組織病正確答案:C31.類風濕關節(jié)炎病情活動相關的輔助檢查是A、類風濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應蛋白(C-RP)D、關節(jié)X線檢查E、血清補體正確答案:C32.關于蝶形紅斑，下列描述哪些是正確的：A、水腫性B、不脫屑C、日曬后加重D、留有色素沉著E、皮膚常萎縮正確答案:A,C,D33.一男性，15 歲，時有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應診斷為：A、Reiter 綜合征

15、B、強直性脊柱炎C、未分化脊柱關節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關節(jié)炎正確答案:C根據(jù)紐約標準，患者骶髂關節(jié)X 片分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:A針對上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應該是：A、保持脊柱適當活動，如游泳、俯臥、體操、擴胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復查骶髂關節(jié)X 片見雙側關節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標準此時骶髂關節(jié)分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:B此時首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D34.女，30歲，近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細胞+，蛋白+。免疫學檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類風濕因子E、抗中性粒細胞胞漿抗體正確答案:A最可能的診