2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.能增加地高辛毒性的藥物是A、苯巴比妥鈉B、維拉米C、利多卡因D、多巴胺E、奎尼丁正確答案:B,E2.早中期慢性腎衰竭防治的具體措施不包括A、低蛋白、低磷飲食B、及時(shí)有效的控制血壓C、嚴(yán)格控制血糖D、控制蛋白尿E、糾正血尿正確答案:E3.彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為A、膜性增生性腎小球腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、新月體和壞死性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案:C4.下列關(guān)于對(duì)于M3的說法正確的是A、骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞

2、占非紅系有核細(xì)胞80%B、最易發(fā)生DICC、Ph多陽性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正確答案:B5.關(guān)于骨髓增生異常綜合征的描述正確的是A、RA以全血細(xì)胞減少為主B、RAEB骨髓中原始細(xì)胞5%20%C、RAEB以貧血為主，未見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞D、RAEB-T全血細(xì)胞減少的進(jìn)程緩慢E、CMML多見Ph染色體陽性正確答案:B6.ARDS的病理生理特征主要包括A、氣道阻力增加B、肺順應(yīng)性下降C、肺內(nèi)分流增加D、肺泡毛細(xì)血管通透性增加E、肺水增多正確答案:B,C,D7.女，56歲。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血壓80/55mmHg，

3、尿比重1.023，中心靜脈壓4cmHO。該患者首選治療是A、硝普鈉B、洋地黃C、呋塞米D、補(bǔ)充血容量E、多巴胺正確答案:D8.男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為A、新型隱球菌性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、腦囊尾蚴病D、腦腫瘤E、原發(fā)性癲癇正確答案:C9.淋巴瘤全身癥狀不包括A、無誘因發(fā)熱B、出血C、體溫38D、消瘦E、盜汗正確答案:B10.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L。考慮哪種疾病 ( )A、先天性嬰兒偏癱B、后

4、天性嬰兒偏癱C、腦炎D、核黃疸E、腦性痙攣性雙側(cè)癱正確答案:D11.下骶髓病變時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、二便障礙B、錐體束征陰性C、下肢嚴(yán)重癱瘓D、肛門反射消失E、鞍區(qū)感覺喪失正確答案:C12.女性，58歲。肝硬化患者，最近幾日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，考慮肝腎綜合征。下列說法不正確的是A、少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、血肌酐升高D、低尿鈉E、高血鈉正確答案:E13.女性，56歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍少尿，如需單純放腹水，第一次合適量是A、1000mlB、15002500mlC、30004000mlD、50006000mlE、6000ml正確答案:A14.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A、

5、受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B、受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C、受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D、受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙E、受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙正確答案:C15.病歷摘要：患者男性，50歲，吸煙20余年。身高165cm，體重80kg，血壓160/95mmHg?？偰懝檀?5mmol/L，LDL-C42mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖75mmol/L。心電圖示：左室肥厚并勞損。高血壓的定義是未服抗高血壓藥的情況下，下列哪些是正確的A、收縮壓120和舒張壓80mmHgB、收縮壓120和舒張壓80mmHgC、收縮壓160和

6、舒張壓95mmHgD、收縮壓130和舒張壓85mmHgE、收縮壓180和舒張壓110mmHgF、收縮壓140和舒張壓90mmHgG、收縮壓160和舒張壓90mmHgH、收縮壓140和舒張壓90mmHg正確答案:F,H在高血壓的并發(fā)癥中，首先出現(xiàn)的是A、心律失常B、心絞痛C、左心室肥厚D、室間隔肥厚E、左心房擴(kuò)大F、心力衰竭G、右心室肥厚H、肺動(dòng)脈高壓正確答案:C,D,E下列哪些項(xiàng)目不是用于高血壓分層的危險(xiǎn)因素A、吸煙B、糖尿病C、男性55歲D、飲酒E、蛋白尿300mg24hF、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建G、頸動(dòng)脈超聲IMT09mmH、身高I、收縮壓和舒張壓的水平J、C反應(yīng)蛋白1mgdl正確答案:D,H此

7、患者應(yīng)定義為高血壓的哪一項(xiàng)A、高血壓級(jí)B、高血壓級(jí)C、高血壓級(jí)D、高血壓級(jí)E、臨界性高血壓F、單純收縮期高血壓G、單純舒張期高血壓H、原發(fā)性高血壓病正確答案:B危險(xiǎn)分層屬于哪項(xiàng)A、低危B、中危C、高危D、極高危E、以上都不是F、高血壓病正確答案:C患者此時(shí)的診斷為A、高血壓病(2級(jí)，高危)B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓病(3級(jí)，極高危)D、2型糖尿病E、高脂血癥F、高血壓心臟病G、代謝綜合征H、冠心病正確答案:A,D,E,F,G此時(shí)需要哪些檢查提示：患者近2天來述頭暈，頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙A、腦電圖B、心電圖C、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D、頭顱CTE、頭顱MRIF、超聲心動(dòng)圖G、腦血管造影H、下肢血管造影正

8、確答案:D,E此時(shí)危險(xiǎn)分層屬于哪一層A、低危B、中危C、高危D、極高危E、以上都不是F、腦血管意外正確答案:D,F16.男性，48歲。間斷上腹部不適5年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp(+)，常規(guī)劑量服用奧美拉唑后癥狀無明顯緩解。該患者應(yīng)該選擇的治療是A、PPI+兩種抗生素B、抑酸劑C、保護(hù)胃黏膜D、抗生素E、米索前列醇正確答案:A17.白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制是A、細(xì)胞毒性藥物B、免疫性疾病C、白血病D、內(nèi)毒素血癥E、以上都是正確答案:E18.重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)一般為A、1次B、2次C、3次D、5次E、6次正確答案:E19.患者男，24歲。1周前“感冒”，2

9、天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。首先應(yīng)采取的治療措施是A、手術(shù)解除脊髓壓迫B、抗生素控制感染C、安置保留尿管D、糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液維持酸堿平衡F、康復(fù)治療G、抗病毒治療正確答案:C考慮診斷最可能為A、脊髓灰質(zhì)炎B、急性橫貫性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E、急性硬膜外膿腫F、亞急性聯(lián)合變性G、格林-巴利綜合征正確答案:B以下檢查有助診斷的是A、頭顱CTB、血清鉀C、肌電圖D、腰穿E、血清肌酶F、脊髓MRI正確答案:D,F本病的臨床表現(xiàn)不包括A、總體

10、反射B、呼吸肌麻痹C、病變節(jié)段束帶感D、夏科(Charcot)關(guān)節(jié)E、自主神經(jīng)反射異常F、萊爾米特征(Lhermitte sign)正確答案:D,F關(guān)于本病的治療，不正確的是A、激素B、補(bǔ)鉀C、溴吡斯的明D、防治肺部感染E、B族維生素F、康復(fù)治療G、免疫球蛋白正確答案:B,C關(guān)于本病敘述不正確的是A、任何年齡均可發(fā)病B、兩個(gè)年齡高峰，2040歲和4060歲C、多在23天內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰D、應(yīng)早期診斷、盡早治療E、若無合并癥多36個(gè)月恢復(fù)生活自理F、累及脊髓節(jié)段長且彌漫者預(yù)后較差正確答案:B20.下列不合慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷的是A、血象白細(xì)胞1010/L，淋巴細(xì)胞占50%以上，以小淋巴細(xì)胞為主

11、B、骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞30%，以成熟淋巴細(xì)胞為主C、淋巴細(xì)胞呈單克隆性D、可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗(yàn)陽性E、可見13q.11q和17q等染色體改變正確答案:B21.尿毒癥貧血的主要原因是 ( )A、腎臟產(chǎn)生EPO減少B、造血原料缺乏C、血液透析過程失血D、紅細(xì)胞壽命縮短E、骨髓抑制正確答案:A22.臨床表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛劇烈無法忍受，突然發(fā)作，突然中止。查體：腹部平軟，無明顯壓痛，無肌緊張及反跳痛，此病例擬診為A、消化道穿孔B、膽道蛔蟲癥C、腸蟲癥D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:B23.以下為缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)的是A、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常B、紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常C、血紅

12、蛋白恢復(fù)正常D、血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵E、血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常正確答案:D24.男性，68歲。慢性乙型肝炎病史30年，近3個(gè)月來右上腹隱痛伴低熱，1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾大，移動(dòng)性濁音可疑陽性。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。實(shí)驗(yàn)室檢查血AFP 840ng/ml。該患者最可能的診斷是A、肝硬化并門靜脈血栓形成B、原發(fā)性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性潰瘍急性穿孔E、肝硬化并原發(fā)性腹膜炎正確答案:B下列治療措施不正確的是A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充凝血因子C、預(yù)防感染治療D、外科手術(shù)E、大量利尿治療正確答案:E25

13、.PSP試驗(yàn)是檢查 ( )A、腎小球的濾過功能B、腎小管的重吸收功能C、遠(yuǎn)曲小管的酸化功能D、近曲小管的排泌功能E、遠(yuǎn)曲小管的濃縮功能正確答案:D26.慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)锳、前負(fù)荷增加B、后負(fù)荷增加C、前、后負(fù)荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降正確答案:D27.患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.610/L，NE 85%；尿淀粉酶1500U/L。該患者的初步診斷為A、急性胃腸炎B、輕癥急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、糜爛性胃炎E、急性膽囊炎F、胃腸功

14、能紊亂正確答案:B該患者的起病原因可能是A、膽石癥B、飲酒C、暴飲暴食D、病毒感染E、服藥史F、高脂血癥正確答案:D針對(duì)該患者的治療措施不包括A、禁食水B、胃腸減壓C、抑酸D、抗炎E、補(bǔ)液F、抑制胰酶正確答案:B,F28.女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪綪aCO增高。提示A、病情好轉(zhuǎn)B、病情惡化C、無臨床意義D、出現(xiàn)心力衰竭E、出現(xiàn)呼吸性堿中毒正確答案:B29.病歷摘要：患者男性61歲，20年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。1月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約3次/周，嚴(yán)重時(shí)不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既

15、往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm，未聞及雜音。雙下肢不腫。該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、COPD急性加重期C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、心源性哮喘E、支氣管肺癌F、支氣管哮喘正確答案:F對(duì)于該患者，以下最適宜哪些措施有助于進(jìn)一步明確診斷？A、肺功能檢測(cè)B、PEF及其變異率測(cè)定C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、霧化吸入沙丁胺醇作診斷性治療F、靜脈注射嗎啡G、胸片正確答案:A,B,C,E,G該患者的診斷是什么？提示：肺功能示FEV/FVC

16、74，晝夜PEF變異率40。A、支氣管哮喘輕度持續(xù)發(fā)作B、支氣管哮喘中度持續(xù)發(fā)作C、支氣管哮喘重度持續(xù)發(fā)作D、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)E、脆弱型哮喘F、激素依賴型哮喘G、支氣管哮喘中度急性發(fā)作正確答案:G防治支氣管哮喘最有效的方法是哪個(gè)？A、糖皮質(zhì)激素吸入B、長效激動(dòng)劑的應(yīng)用C、高選擇性抗膽堿能藥的吸入治療D、LT調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用E、茶堿緩釋劑F、色甘酸鈉預(yù)防應(yīng)用G、酮替芬H、脫離變應(yīng)原正確答案:A以下為控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物的是哪些？A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特羅E、福莫特羅F、異丙腎上腺素G、甲基強(qiáng)的松龍H、孟魯思特I、酮替芬正確答案:A,B,C,D,E對(duì)于支氣管舒張藥物以下

17、正確的有哪些？A、丙卡特羅具有增強(qiáng)氣道黏液-纖毛運(yùn)輸功能B、異丙托溴胺尤其適用于夜間哮喘及多痰患者C、茶堿類除具有解痙作用外，尚可增強(qiáng)氣道纖毛清除功能及抗炎作用D、靜脈注射氨茶堿日注射劑量一般不超過1g，靜脈滴注維持量為0608mg/kghE、氨茶堿與紅霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)酌情增加藥量F、糖尿病患者應(yīng)用氨茶堿劑量應(yīng)酌情增加正確答案:A,B,C,D問題七重癥哮喘氣管插管機(jī)械通氣指征A、神志改變B、心跳驟停C、靜息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正確答案:A,B,C,D,E,F,G30.屬于胃癌前病變的是A、胃穿孔B、胃黏膜上皮中度以上非典型增生C、胃黏膜上皮輕度非典型

18、增生D、慢性萎縮性胃炎E、Hp相關(guān)性胃炎正確答案:B31.包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎小動(dòng)脈硬化C、原發(fā)性腎小球腎炎D、梗阻性腎病E、慢性腎盂腎炎正確答案:C32.男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽性此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是A、結(jié)核性胸膜炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、干燥綜合征E、風(fēng)濕熱正確答案:C哪項(xiàng)使你考慮到該病的可能性A、雙側(cè)胸腔積液B、類風(fēng)濕因子陽性C、皮下結(jié)節(jié)D、血沉增快E、關(guān)節(jié)特點(diǎn)正確答案:C本病人的首選治療方案A、非甾體類抗炎藥B、青霉胺+阿司匹林C、腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激