中藥注射劑使用現(xiàn)狀及安全管理

1、目的認識中藥注射劑在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床使用狀況。方法從某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計2015年1月1日至12月31日門診開具的中藥注射劑靜滴處方131張，從醫(yī)生診斷、機體差別、藥品臨床應(yīng)用、治療療程、點滴速度、溶媒的選擇平剖析中藥注射劑的合理安全使用狀況。結(jié)果中藥注射劑在臨床治療上存在著不合理應(yīng)用的狀況，產(chǎn)生嚴重醫(yī)療安全隱患。結(jié)論醫(yī)、護、藥人員應(yīng)做好中藥注射劑在臨床特別是基層使用各個環(huán)節(jié)的工作，保證中藥注射劑的安全、合理應(yīng)用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；中藥注射劑；使用現(xiàn)狀；安全管理中藥注射劑是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相聯(lián)合的產(chǎn)物，打破了中藥傳統(tǒng)的給藥方式，是中藥現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物。與其余中藥劑型對比，注

2、射劑擁有生物利用度高、療效切實、作用快速的特色。因為中藥中所含的成分過于復(fù)雜，單味中藥材中化學(xué)成分從幾十種到幾百種不等，難以分別、提純，僅依賴當前所擁有的技術(shù)手段還不可以完整弄清此中的有效和有害成分。并且中藥原資料受產(chǎn)地、天氣、栽種方式、儲藏方式等影響，其有效或有害成分相差很大。1資料與方法選用某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心2015年1月至12月所有開具中藥注射劑靜脈滴注處方131張作為研究對象，分別檢查以下內(nèi)容患者的診斷、年紀、性別；處方開具的中藥藥品、溶媒，使用量及用法、治療時用藥時間、能否結(jié)適用藥與藥物配伍等狀況1。依據(jù)中藥注射劑臨床使用基來源則和藥品使用說明書，對中藥注射劑治療在臨床應(yīng)用的狀況做

3、統(tǒng)計及剖析。2結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計剖析，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月至12月門診開具中藥注射劑靜脈滴注處方131張?；颊郀顩r男64人496，女67人504，年紀3795歲，均勻年紀65歲；輸液的主要目的以治療為主的37例28，以預(yù)防為主的94例72。其余剖析祥見表1和表2。現(xiàn)狀因某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由原礦山員工醫(yī)院一甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型成立，門診就診患者主假如陳腐性工傷和患慢性病的員工家眷，絕大多半為退休后的中老年患者，且文化程度廣泛不高。因為受年紀、文化程度的影響，很多患者對醫(yī)療知識及中藥知識的認識甚為缺少，盲目以為中藥的活血化瘀功能和無毒、副作專心理，有沒居心腦血管病都要求隔三差五來門診靜滴中藥制劑復(fù)方

4、丹參或丹紅。更有甚者體檢無病也要求靜滴復(fù)方丹參，名為預(yù)防。中心可見缺少嚴格掌握輸液適應(yīng)癥方面，此中醫(yī)務(wù)人員也負有相當責(zé)任。中心員工多半是原礦山系統(tǒng)的，與病患或多或罕有親友關(guān)系，也不清除開友親方。在周隆參等2的檢查中顯示以為輸液是病情需要的占45，這說明還有很大多半的輸液是出于其余原由考慮的，與本統(tǒng)計符合，也就是說還有一部分人其實根本不需要輸液。經(jīng)研究報導(dǎo)3，在全部輸液不良反響中，抗菌藥物和中成藥注射劑是最常有的不良反響藥品。中心的醫(yī)生本來都是西醫(yī)，雖進行了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，可是對中成藥、中藥注射劑的知識掌握不足，談不上中醫(yī)辨證施制，以為中藥注射劑的不良反響危害不大，無需緊張，進而給患者帶來安全隱患。醫(yī)

5、護人員對中藥注射劑的溶媒使用也存在誤區(qū)，廣泛以為使用氯化鈉較安全，怕遇到不知情的糖尿病患者，殊不知中藥注射劑受值、液體濃度等要素影響，并且所包括藥材成分較為復(fù)雜，因此在溶媒的配伍使用時應(yīng)注意按說明書來選擇專用溶劑或相應(yīng)溶液。一些中藥注射劑如參麥注射液、丹參注射液、血塞通注射液等的值均為465，則此類注射劑與濃度為09的氯化鈉注射液混配后常常會因鹽析作用下生成好多不溶于液體的微粒，致使不良反響的機率增加，因此一般狀況下應(yīng)選擇正確的溶媒稀釋后才給患者靜滴4。大多半患者為預(yù)防用藥，用藥療程也很任意，醫(yī)生大多聽患者自行需要，短則1天，長則10天，沒有按說明書規(guī)定去做，達不到診斷成效；患者自行前來，大多

6、沒有陪伴，醫(yī)護人員重視程度不高，輸液后常常不巡視，造成患者自行調(diào)快滴速，產(chǎn)生安全隱患。結(jié)論在社區(qū)門診輸液成員中，中老年退休患者、工傷休養(yǎng)免費醫(yī)療患者、預(yù)防用藥是中藥注射劑門診輸液主要組成要素；醫(yī)生和患者是輸液次數(shù)的決定者；不安全使用中藥注射劑的靜脈輸液的現(xiàn)象依然存在5。中藥醫(yī)學(xué)知識的普及與合理用藥知識的宣傳將是截止這些現(xiàn)象的手段和方法，中心不只要增強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中成藥、中藥注射劑的理論知識培訓(xùn)，更要成立合適中心診斷的各項規(guī)章制度，拘束醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范，讓醫(yī)生、護士、藥師掌握本中心中成藥、中藥注射劑的藥品說明書，認識其不良反響的辦理舉措，對所開具和使用的中藥注射劑要嚴格依據(jù)藥品說明書使用，不行

7、盲目使用溶媒和遂意使用藥物劑量，在輸液過程中調(diào)好滴速，隨時巡視患者狀況。掌握治療過程、掌握用藥時間隔，防止過分用藥。醫(yī)護人員要使用這些手段和方法來保障社區(qū)居民健康，同時還要利用團隊下社區(qū)進行健康宣教和義診活動加大健康宣教的力度，指引居民認清健康飲食和合理運動才是最好的疾病預(yù)防方法，不要盲目輕信和使用中藥注射劑的預(yù)防功能，經(jīng)過正常干涉，在基層合理安全使用中藥注射劑。作者王學(xué)英單位安徽省馬鞍山市立醫(yī)療公司姑山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照文件1朱純倩社區(qū)中藥注射劑不良反響了解度狀況檢查分析世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘連續(xù)型電子期刊,201431365-3672周隆參中藥注射劑不良反響剖析中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,146225-2263袁曉勇中藥注射劑不良反響的成因與防備中國