毒蘑菇中毒的預(yù)防與控制 (1)課件

1、毒蘑菇中毒的預(yù)防和處理秭歸縣食品藥品監(jiān)督管理局 傅德忠 前 言蘑菇肉質(zhì)細(xì)嫩，味美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，且具有一定的醫(yī)療價(jià)值。然而，有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生，形態(tài)相似，辨別困難，導(dǎo)致誤食中毒現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。今年我縣已上報(bào)13起25人中毒，其中一半以上為嚴(yán)重中毒，已死亡2人。因此，人們應(yīng)掌握毒蘑菇的基本形態(tài)特征，避免誤采誤食，中毒后及時(shí)到醫(yī)院搶救治療，就可有效降低中毒的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)。 主要內(nèi)容一、蘑菇的形態(tài)特征 二、毒蘑菇中毒的癥狀分型 三、本地重要毒蘑菇品種的識(shí)別四、識(shí)別毒蘑菇的五個(gè)誤區(qū)五、發(fā)生毒蘑菇中毒后的救治六、發(fā)生毒蘑菇中毒后的處理一、蘑菇的形態(tài)特征 蘑菇的形態(tài)結(jié)構(gòu)包括菌絲體和子實(shí)體兩大部分。

2、菌絲體是白色絲狀物，當(dāng)溫濕度適宜時(shí)菌絲體大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生子實(shí)體，子實(shí)體就是我們常見(jiàn)的菌體，外形像傘，主要由菌蓋、菌褶(管)、菌柄三部分組成，有的還有菌環(huán)和菌托。二、毒蘑菇中毒癥狀分型毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，一般分為五種類(lèi)型。1、胃腸類(lèi)型。多數(shù)在食后2小時(shí)左右發(fā)病，快的10多分鐘，癥狀是劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、水樣便腹瀉，不發(fā)熱。這種類(lèi)型病程短，恢復(fù)較快，一般不引起死亡。毒粉褶菌、臭黃菇和毛頭乳菇，黃粘蓋牛肝菌和粉紅枝瑚菌等毒蘑菇可引起此類(lèi)型中毒，已知有80余種。二、毒蘑菇中毒的癥狀分型 3、溶血型。潛伏期6-12小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)2天。最初為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，發(fā)病3-4天后皮

3、膚變黃，肝脾腫大，肝區(qū)疼痛。嚴(yán)重者心律不齊、抽風(fēng)、昏迷?？赡芤鸺毙阅I功能衰竭死亡。主要由鹿花菌引起。二、毒蘑菇中毒的癥狀4、臟器損害型。引起這類(lèi)中毒有關(guān)的種約20余種，為鵝膏菌類(lèi)。病情兇險(xiǎn)，死亡率極高。病人的潛伏期一般為10-24個(gè)小時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而出現(xiàn)休克、昏迷、抽風(fēng)，全身出血，在短時(shí)間內(nèi)死亡。病人在病程中有的會(huì)出現(xiàn)假愈期導(dǎo)致誤診誤治，如經(jīng)過(guò)及時(shí)積極治療，可痊愈。二、毒蘑菇中毒的癥狀分型5、呼吸與循環(huán)衰竭型：以中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹為主，無(wú)昏迷，無(wú)副交感神經(jīng)興奮樣癥狀，也無(wú)黃疸、肝大，肝功能檢查一般正常。引起這種類(lèi)型的毒蘑菇主要是亞稀褶黑菇。死亡率較高

4、。 三、白毒鵝膏菌 和雪白鵝膏菌雪白鵝膏菌可以食用，味道鮮美，生長(zhǎng)初期都形似禽蛋。白毒鵝膏菌毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為主，死亡率很高。三、白毒鵝膏菌 和雪白鵝膏菌的識(shí)別兩者外形、顏色、味道區(qū)別不大，特別是在生長(zhǎng)中的不同時(shí)期，更不易識(shí)別。白毒鵝膏菌的菌蓋邊緣無(wú)條紋，有菌環(huán)。四、常見(jiàn)毒蘑菇識(shí)別的五大誤區(qū)引起中毒主要原因是誤采、誤服和烹調(diào)方法不當(dāng)所致。預(yù)防毒蕈中毒應(yīng)注意以下點(diǎn)：熟識(shí)毒蕈的形態(tài)，注意區(qū)別：對(duì)不認(rèn)識(shí)的野生蕈千萬(wàn)不要采集食用，最好不采不吃野蘑菇，食入干毒蘑菇也可導(dǎo)致中毒。四、常見(jiàn)毒蘑菇識(shí)別的五個(gè)誤區(qū)1、誤區(qū)一：鮮艷的蘑菇都是有毒的，無(wú)毒蘑菇顏色樸素。四、常見(jiàn)毒蘑菇識(shí)別的五

5、個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：毒蘑菇往往有鱗片、粘液，菌桿上有菌托和菌環(huán)。有菌托和菌環(huán)，菌蓋上往往有鱗片，是鵝膏屬的識(shí)別特征。亞稀褶黑菇（紅菇科）沒(méi)有菌托、菌環(huán)和鱗片，顏色也很樸素，誤食會(huì)中毒。三、常見(jiàn)毒蘑菇鑒別的五個(gè)誤區(qū)誤區(qū)四：毒蘑菇蟲(chóng)蟻不食，有蟲(chóng)子取食痕跡的蘑菇是無(wú)毒的。紅絨蓋牛肝菌可有效殺滅果蠅的，是人類(lèi)美食。很多對(duì)人有毒的蘑菇卻是其他動(dòng)物的美食，豹斑鵝膏經(jīng)常被鼻涕蟲(chóng)取食。致命白毒傘，也被蟲(chóng)嚙食。三、常見(jiàn)毒蘑菇鑒別的五個(gè)誤區(qū)誤區(qū)五：民間流傳很多毒蘑菇的辨別方法，如與大蒜、燈芯、銀器共煮，能使之變黑;樣子不好看的或破損不變色的可食用等等。經(jīng)調(diào)查與試驗(yàn)證實(shí)這些方法均不可靠。五、發(fā)生中毒后救治 治療原則是：1

6、、自我救護(hù)：及時(shí)催吐，盡早迅速排除毒素（濃茶、溫開(kāi)水）。保留樣本，便于為救治提供參考。2、及時(shí)就醫(yī)：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸非常重要，早期可大量輸液，使病人排尿，排除毒素。同時(shí)住院監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)。3、胃腸炎患者應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂，按一般中毒處理。五、發(fā)生中毒后救治4、神經(jīng)癥狀者應(yīng)用阿托品、鎮(zhèn)靜劑，對(duì)病人進(jìn)行良好監(jiān)護(hù)。5、溶血者可使用腎上腺皮質(zhì)激素，一般狀態(tài)齋戒或出現(xiàn)黃疸的，盡里使用大量氫化可的松，同時(shí)保肝治療。6、對(duì)毒傘、白毒傘造成的肝腎型中毒早期可使用含巰基的解毒藥，如二巰基丙磺酸鈉等。五、發(fā)生中毒后救治和處理 紫靈芝藥理實(shí)驗(yàn)表明，它具有強(qiáng)心、保肝、鎭靜作用，可以作為治療各種毒蘑菇中毒的首選藥物。 六、發(fā)生中毒后處理原則3、主動(dòng)干預(yù)，對(duì)于中毒