中藥外敷聯(lián)合半導(dǎo)體激光外照射治療化療性靜脈炎的效果研究

1、中藥外敷結(jié)合半導(dǎo)體激光外照射治療化療性靜脈炎的效果研究【摘要】目的討論半導(dǎo)體激光治療儀外照射結(jié)合外敷傷科藥膏治療化療性靜脈炎。方法將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取半導(dǎo)體激光治療儀外照射結(jié)合外敷傷科膏治療；對(duì)照組采用硫酸鎂濕敷患處。5日后觀察兩組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療化療性靜脈炎效果明顯優(yōu)于對(duì)照組p0.05。結(jié)論半導(dǎo)體激光治療儀照射結(jié)合傷科藥膏外敷治療化療性靜脈炎療效較好?！娟P(guān)鍵詞】傷科藥膏半導(dǎo)體激光外照射靜脈炎護(hù)理化學(xué)治療化療是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一，化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物，對(duì)血管刺激性強(qiáng)，容易發(fā)生化療性靜脈炎。加之反復(fù)靜脈穿刺，使得給藥靜脈和鄰近組織發(fā)紅、腫脹、疼

2、痛、血管硬化等不良反響，直接影響患者繼續(xù)化療1。雖然深靜脈置管術(shù)可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但價(jià)格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣2。我們采用半導(dǎo)體激光治療儀外照射結(jié)合外敷自配傷科藥膏治療化療性靜脈炎40例，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年1月2022年12月，將我科80例化療性靜脈炎患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例，男19例，女21例，年齡28歲65歲，其中結(jié)腸癌19例、肺癌5例、乳腺癌16例；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡26歲58歲，其中結(jié)腸癌18例、肺癌6例、乳癌16例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在年齡分布、性別及腫瘤病種分布上根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異。

3、1.2護(hù)理方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組靜脈炎治療時(shí)由固定的護(hù)士操作，采用ls150半導(dǎo)體激光治療儀照射治療，波長650n，最大輸出功率180，照射功率120，照射間隔 1030，照射時(shí)間20分鐘，每天2次，5次為一療程，每次照射后予本院自制的純中藥膏藥傷科藥膏外敷，把傷科藥膏均勻涂在雙層無菌紗布上，厚約2，外敷于患處，面積略大于病損處，外用一次性保鮮膜包好固定，防止水分喪失；假設(shè)部分有水皰，用碘伏消毒劑消毒后用一次性5l注射器抽出水皰內(nèi)液體，保存痂皮，再予用傷科藥膏外敷。5日為1個(gè)療程。1.2.2對(duì)照組用50%硫酸鎂制劑浸濕紗布34層外敷于患處，每日34次，濕敷過程中每2h用注射器噴注藥液，防止枯燥。

4、5日為1個(gè)療程。1.2.3靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3。級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和或腫，靜脈無條索性狀改變，未觸及硬結(jié)；級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和或腫，靜脈有條索性狀改變，可觸及硬結(jié)。1.2.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療1個(gè)療程，病癥消失，部分靜脈紅腫消失，彈性恢復(fù)，血管通暢，膚色正常。好轉(zhuǎn)：治療23個(gè)療程，病癥明顯減輕，皮膚紅腫熱痛消失，硬結(jié)或條索狀改變未完全消退。無效：治療4個(gè)療程，靜脈炎仍不見好轉(zhuǎn)。以治愈+好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)有效率結(jié)果。2結(jié)果2組療效比擬見表1，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05.表12組療效比擬

5、3討論化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，為有效地控制腫瘤，臨床中常反復(fù)屢次化療。化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞具有一定的損傷。由于化療藥物的刺激性，溶液中不溶性微粒子，反復(fù)屢次穿刺血管等因素的影響，穿刺處血管內(nèi)膜容易受損，管壁通透性增加而引起靜脈炎。祖國中醫(yī)學(xué)那么認(rèn)為，靜脈炎發(fā)生系藥物傷及經(jīng)脈，形成淤血，稽留于靜脈之中，壅遏不行而化熱，郁熱互結(jié)而出現(xiàn)諸癥。半導(dǎo)體激光治療儀外照射結(jié)合傷科藥外敷治療化療性靜脈炎的原理是由于半導(dǎo)體激光治療儀輸出功率大，波長長、穿透力強(qiáng)，可將高激光能量輸入人體深部組織，作用于病變部位，能使部分5羥色氨含量及神經(jīng)末梢興奮性減少，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用3；半導(dǎo)體激光治

6、療儀照射促進(jìn)新生血管的形成及生長，并使細(xì)胞內(nèi)核糖核酸及糖元的含量增加，成纖維細(xì)胞增生、肉芽組織增生，導(dǎo)致新生上皮組織再生，促進(jìn)組織修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合及組織再生；半導(dǎo)體激光治療儀照射降低血管壁通透性，減輕炎癥的滲出速度及程度，減輕充血和水腫及激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，進(jìn)步人體全身及部分免疫力，起到消炎抗感染作用。而我院自制的純中藥膏藥傷科藥膏，傳統(tǒng)用于軟組織損傷，與靜脈炎早期表現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛相符合，方中的主要成分為大黃、黃柏、紅花、澤蘭、白芨、冰片后下、沙姜后下等，具有消腫止痛、活血散瘀的成效4。本觀察結(jié)果顯示，采用半導(dǎo)體激光治療儀外照射結(jié)合外敷自配傷科藥膏治療化療性靜脈炎起效快，治愈率、有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，為難治性化療性靜脈炎患者提供了實(shí)在有效的治療方法，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1金玉彬，劉洪澤.安爾碘治療化療藥所致非外滲性靜脈炎的效果研究j中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，25869-69.2馬會(huì)敏，賈喜花.金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的護(hù)理觀察研究j河北中醫(yī)202281101-1102.3王麗，曾敏珠，張業(yè).