中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)方法探討

1、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?中醫(yī)診斷學(xué)?教學(xué)方法討論【關(guān)鍵詞】?中醫(yī)診斷學(xué)?教學(xué)方法中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)根本理論與臨床各科的橋梁課，也是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的主要課程。五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)，既不同于中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)，又不同于西醫(yī)院校的西醫(yī)專業(yè)。為進(jìn)步中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)對中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)方法討論如下。1比照中西醫(yī)診法，突出中醫(yī)診法特色，博采二者之長中醫(yī)的診法是望、聞、問、切；西醫(yī)的診法是望、觸、叩、聽。由于歷史條件的原因，中醫(yī)與西醫(yī)診斷學(xué)的理論完全不同，但同用于診斷疾病，有共同之處，也各有所長與缺乏。中醫(yī)望診與西醫(yī)望診比擬，中醫(yī)望診內(nèi)容豐富，尤其望舌最具特色，對舌質(zhì)、舌苔的

2、變化研究詳盡，中醫(yī)望舌對推斷邪氣的性質(zhì)、病位的淺深、邪正的盛衰、病勢的進(jìn)退等具有重要意義；西醫(yī)望舌內(nèi)容很簡單，主要觀察伸舌是否居中，舌體活動是否自如等。中醫(yī)的另一特色是脈診，內(nèi)容豐富，歷代醫(yī)家著述頗豐。脈診可區(qū)分病證的部位、性質(zhì)、進(jìn)退及邪正盛衰；西醫(yī)主要是數(shù)脈搏理解搏動次數(shù)的多少，節(jié)律是否一致。辨證論治是中醫(yī)的特色和精華，講究全面地、動態(tài)地分析、診治病證，這是西醫(yī)所無法涉及的。西醫(yī)診病的客觀性有其特長，如西醫(yī)的聽診勝于中醫(yī)的聞診，西醫(yī)的實驗室檢查更是中醫(yī)所欠缺?？梢姸吒饔兴L，亦各有缺乏。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)該突出中醫(yī)診法特色，博采二者之長，豐富和開展中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容。2結(jié)合臨

3、床病例，加深學(xué)生理解單純地講診斷理論，學(xué)生常感到枯燥無味，學(xué)生普遍地對臨床病例有濃重的興趣，故在講課的過程中穿插講解一些病例，用典型的病例說明深奧的醫(yī)理，往往能起到事半功倍的效果。例如講授真熱假寒時，結(jié)合臨床常見的高熱病人，由于高熱引起末梢循環(huán)障礙，常見四肢發(fā)涼，熱勢越高四肢血液循環(huán)障礙越重，手足越?jīng)?，此即為中醫(yī)的熱深厥深，真熱假寒。假設(shè)治療得當(dāng)，高熱得退，氣血通達(dá)于四肢末端，那么四肢反而轉(zhuǎn)溫。講授虛實轉(zhuǎn)變時，常以乙肝的發(fā)生、開展與變化為例，乙肝初期病人嘔惡、腹脹、便黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，多為濕熱偏盛，屬實證，病情遷延不愈，久那么出現(xiàn)食少、乏力、脈弱，伴有濕熱表現(xiàn)，那么由實證轉(zhuǎn)化為虛實夾雜證；再

4、進(jìn)一步開展那么轉(zhuǎn)為虛證。講授肺病辨證時，結(jié)合常見的感冒，病人發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽部疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，屬風(fēng)熱表證；過一段時間后，邪氣在表不解內(nèi)傳入里，病人出現(xiàn)發(fā)熱惡熱，咳嗽，吐黃稠痰，即為痰熱壅肺的里證，即是由表入里。這樣既講清了證型，又進(jìn)一步說明了表里關(guān)系。3利用圖文并茂的多媒體課件，進(jìn)展形象化教學(xué)中醫(yī)診法的直觀性強，缺乏客觀指標(biāo)，語言描繪往往不能準(zhǔn)確表達(dá)臨床表現(xiàn)，如病癥、體征、舌象、脈象等，老師很難用語言形象生動地把各種病證變化展如今學(xué)生面前。所以教學(xué)以講授式的方法，學(xué)生聽起來似懂非懂，枯燥乏味。中醫(yī)診斷分析中存在許多抽象難以明了之處，如脈診、辨證等內(nèi)容，單純通過理論教學(xué)，很難讓學(xué)生真正

5、理解和掌握診療技能。故在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中配合幻燈投影片、錄像片等圖文并茂的多媒體課件及實驗等多媒體組合，合理采用多媒體教學(xué)，能收到良好的教學(xué)效果，理論證明，多媒體教學(xué)方法和手段對進(jìn)步教學(xué)效果和培養(yǎng)人才素質(zhì)均具有重要作用。4循序漸進(jìn)抓規(guī)律，前后照應(yīng)抓要點隨課程的講授進(jìn)度，引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)找規(guī)律，前后照應(yīng)抓要點。如病性辨證中虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛證，這些典型的氣虛、血虛、陰虛、陽虛的病癥與體征，結(jié)合某一臟腑功能失調(diào)的病癥與體征，那么可辨證為某一臟腑虛證，如氣虛的典型病癥兼有心功能失調(diào)的病癥與體征為心氣虛證；兼有肺功能失調(diào)的病癥與體征為肺氣虛證；兼有脾功能失調(diào)的病癥與體征為脾氣虛證等。血虛的典

6、型病癥兼有心功能失調(diào)的病癥與體征為心血虛證；兼有肝功能失調(diào)的病癥與體征為肝血虛證等。陰虛的典型病癥兼有心功能失調(diào)的病癥與體征為心陰虛證；兼有肺功能失調(diào)的病癥與體征為肺陰虛證；兼有肝功能失調(diào)的病癥與體征為肝陰虛證；兼有腎功能失調(diào)的病癥與體征為腎陰虛證；兼有胃功能失調(diào)的病癥與體征為胃陰虛證等。陽虛的典型病癥兼有心功能失調(diào)的病癥與體征為心陽虛證；兼有脾功能失調(diào)的病癥與體征為脾陽虛證；兼有腎功能失調(diào)的病癥與體征為腎陽虛證；兼有胃功能失調(diào)的病癥與體征為胃陽虛證等。這樣那么把所有臟腑虛證都掌握了。5加強理論教學(xué)，強化診斷技能?中醫(yī)診斷學(xué)?的理論性、理論性很強，熟讀其內(nèi)容不如臨證實際操作，強調(diào)臨床理論在學(xué)習(xí)

7、中醫(yī)診斷學(xué)中的重要意義。比方什么是血淤證？什么是血虛證？怎樣才算是滑脈、弦脈等？這些僅憑口頭上講，書本上看，很難完全掌握，只有從詳細(xì)的病人身上觀察與切脈，才能體會到，才能記憶牢。所以要鼓勵學(xué)生早接觸臨床，多參加臨床理論，多接觸病人，指導(dǎo)學(xué)生正規(guī)操作，反復(fù)練習(xí)。臨床見習(xí)要選擇常見病為主，如感冒、咳喘、腰腿痛等，針對詳細(xì)的病人通過四診搜集病情資料到辨證思維，再到病案書寫等全過程，給學(xué)生一一演示，待學(xué)生掌握操作步驟和方法后，再放手讓學(xué)生操作，觀察他們診治疾病的過程，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處及時糾正。這樣不僅加深了對書本知識的理解與掌握，而且鍛煉了四診、辨證和病案書寫的根本功，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和高尚的醫(yī)德。6

8、開拓學(xué)生思路、培養(yǎng)創(chuàng)新才能在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)詳細(xì)內(nèi)容，經(jīng)常提出一些相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生考慮與答復(fù)，即可活潑課堂氣氛，又能開拓學(xué)生思路，如每節(jié)課留下幾分鐘時間讓學(xué)生提出問題，老師答復(fù)或與學(xué)生展開討論，改變過去的滿堂灌的填鴨式教學(xué)方法。在討論中鼓勵學(xué)生積極參與，敞開心扉，各抒己見，引導(dǎo)學(xué)生深化考慮，加深理解，這不但可開拓學(xué)生思路，而且又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如血淤證為臨床常見之證，許多疾病的發(fā)生與血淤有關(guān)，可以讓學(xué)生舉出與血淤證相關(guān)的的疾病，如心脈淤阻的冠心并腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎等，并分析這些疾病的發(fā)病機理，這樣有利于開拓學(xué)生思路，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的才能。西醫(yī)臨床診斷借助了多學(xué)科的研究成果滲入到診法中作為輔助診斷的方法，如從物理方面研究的X光機、T、R