醫(yī)保DIP相關知識培訓測試題及答案

1、醫(yī)保DIP培訓測試題及答案一、選擇題1、DIP的概念是什么?（） 單選題 *A、一種支付方式B、疾病診斷+治療C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系2、DIP的分組依據(jù)（） 單選題 *A、疾病的診斷B、疾病診斷+治療C、患者疾病的基本信息3、DIP的統(tǒng)一代碼（） 單選題 *A、醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼（ICD-10 醫(yī)保 V1.0 版）、醫(yī)療保障手術操作分類與編碼（ICD-9-CM3 醫(yī)保 V1.0 版）B、醫(yī)保日間手術病種分類與代碼C、以上全部4、DIP的付費原理是什么?（） 單選題 *A、解決饅頭（社會醫(yī)療費用）比屜大（醫(yī)療保險費用）的問題B、解決盈利的問題C、解決虧損的問題5、DIP付費后醫(yī)

2、療服務成本有哪些?（） 單選題 *A、藥品、耗材B、檢查、檢驗C、以上全部6、DIP的控費機制 （） 單選題 *A、結余留用，合理超支分擔B、結余留用，超支分擔C、結余留用，超支不補7、DIP付費下科室的調整方向（） 單選題 *A、降低成本，縮短住院時間B、合理檢查、檢驗、用藥、治療C、合理控制住院醫(yī)療費用，同時提升運行效率8、DIP的使用范圍（） 單選題 *A、所有出院病種B、主要適用于住院醫(yī)療費用結算（包括日間手術、醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費用結算）C、住院時間較長的病例9、DIP分組原則（） 單選題 *A、客觀原則B、自然原則C、統(tǒng)分結合原則D、以上全部10、DIP目錄庫包含哪些（） 單選題

3、*A、一級目錄B、主目錄C、主目錄+輔助目錄11、 單選題 *A、正確B、錯誤C、不確定答案解析：錯誤：應該是慢性阻塞性肺疾病急性加重12、DIP不適用于以下哪一類病例（） 單選題 *A、精神類、康復類及護理類等住院時間較長的病例B、職工和居民醫(yī)保住院分娩C、異地就醫(yī)與省定的25鐘重大疾病D、A，B與CDIP推行的主要作用是 單選題 *A.正確B.錯誤C.不確定14、DIP需要的基礎數(shù)據(jù)包括（） 單選題 *A.疾病的編碼系統(tǒng)B.資源消耗C.治療方式D.病情嚴重程度及醫(yī)療狀態(tài)E.A,B,C,D15、科室DIP專員小王對DIP運行模式理解正確的是?（） 單選題 *A.權重是相對變動的，費率是相對固

4、定的B.權重是相對固定的，費率是相對變動的C.權重是相對固定的，費率是相對固定的D.權重是相對變動的，費率是相對變動的16、當臨床出現(xiàn)某一病例實際合規(guī)費用低于該地區(qū)相同等級醫(yī)院該病組平均費用0.5倍（以當?shù)卣呶募闇剩r，被定義為何種病例?（） 單選題 *A.正常病例B.低倍率C.高倍率17.DIP的全部內容和指標均來源于?（） 單選題 *A.直接獲取B.病案首頁/醫(yī)療保障基金結算清單C.出院病歷D.門診病歷18、DIP疾病嚴重程度輔助目錄（正向校正）主要包含?（） 單選題 *A. CCI指數(shù)、疾病嚴重程度分型B.腫瘤嚴重程度分型、主要要診斷病種以及年齡特征病種C.A和B19、DIP違規(guī)行為

5、監(jiān)管輔助目錄（負向校正）主要指標有?（） 單選題 *A、病案質量指數(shù)、二次入院、低標入院、超長住院以及死亡風險B、病案質量指數(shù)、低標入院、二次入院、高費用住院以及死亡風險C、病案質量指數(shù)、低標入院、二次入院、低費用住院以及死亡風險20、以下針對病種類別對應的盈虧情況說法正確的是（） 單選題 *A、基層病種次均低于全區(qū)次均虧損B、費用異常病例病種分值（費用超低病例某病例費用50%）)盈虧平衡C、費用異常病例病種分值（費用超高病例200%某病例次均500%）盈虧平衡D、應入未入組病例以最高標準支付、盈利21、關于DIP以下說法錯誤的是（） 單選題 *A、DIP以“每次住院”為定價單元，原則上同一疾

6、病組組內的病種價格相同B、DIP目前是以疾病組平均費用定付費空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本來定價C、DIP付費的分值或分值點值基本上是固定的，運行后不再調整22、DRG/DIP支付制度的變革會影響醫(yī)院的行為發(fā)生改變、以下說法錯誤的是（） 單選題 *A、改變費用結構:使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。B、改變創(chuàng)收模式:醫(yī)院收入按項目開單收費的創(chuàng)收模式，轉變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。C、改變績效核算方式:進一步鼓勵“多收多得、多做項目多得”23、DIP月度撥付的參考因素有哪些？ 單選題 *A、機構信用評價等級B、病案上傳及時性C、病案合格率D、A,B,C24、病案首頁的書寫不能真實表達醫(yī)療服務

7、的情況，醫(yī)療機構將面臨以下那種情況？ 單選題 *A、因不能充分表達醫(yī)療服務投入而得不到應有的醫(yī)保補償B、因夸大醫(yī)療服務投入而受到醫(yī)保機構的處罰C、A、B25、以下關于醫(yī)療機構要獲得合理的醫(yī)保資金補償?shù)谋ＷC描述正確的是（） 單選題 *A、提高編碼員編碼的能力B、提高病案首頁質控質量C、提高醫(yī)師的診斷水平和填寫能力D、以上全部選項26.患者女性，66歲，因間斷喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往診斷高血壓3級，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10余年，入院后給予抗心衰治療病情好轉出院。主要診斷應選擇:（）單選題 *A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、心功能IV級C、心力衰竭D、高血壓27.患者女性，67歲，

8、確診肝癌1個月，發(fā)現(xiàn)梗阻性黃疸1周入院，入院后行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)術，術后行造影檢查，提示膽管狹窄，于介入導管室行膽管支架置入術，患者病情好轉后出院。主要診斷應選擇:（）單選題 *A、肝原發(fā)惡性腫瘤B、膽管狹窄C、梗阻性黃疽D、支架置入術后28.患者1歲，因發(fā)作性抽搐2小時急診入院，體溫正常。入院后對癥治療，癥狀緩解后轉入?？漆t(yī)院進一步治療。出院診斷:抽搐原因待查(腦發(fā)育異常?癲癇?)主要診斷應選擇:（）單選題 *A、癲癇樣發(fā)作B、腦發(fā)育異常C、癲癇D、抽搐原因待查29.患者女性，63歲，既往糖尿病5年，7個月前因直腸癌行直腸癌根治術，術中行保護性回腸造瘺，本次住院行造瘺還納術。主

9、要診斷應選擇:（）單選題 *A、關閉回腸造口B、直腸癌術后C、直腸癌D、糖尿病30.患者女性，58歲，直腸癌術后化療后出現(xiàn)度血小板低下入院，入院后行升血小板治療后好轉出院。主要診斷應選擇:（）單選題 *A、直腸惡性腫瘤B、直腸癌術后C、直腸惡性腫瘤史D、血小板減少31. 患者男性，因2周前胸部CT檢查提示左肺上葉占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活檢，病理結果回報不除外癌，請結合臨床。臨床診斷:肺癌?建議出院觀察、定期隨診。主要診斷應選擇:（）單選題 *A、肺惡性腫瘤B、肺占位性病變C、陳舊性肺結核D、陳舊性胸膜結核32. 患者因煤氣火焰燒傷入院。出院診斷:面部燒傷、口腔燒傷、氣管燒傷，左上

10、肢燒傷. 腕和手燒傷。主要診斷編碼應選擇:（）單選題 *A、腕和手深三度燒傷 T23.300 x013B、氣管燒傷 T27.000 x003C、口腔燒傷T28.000 x002D、上肢二度燒傷T22.200 x002二、多選題1、低倍率病案產(chǎn)生原因（） 多選題 *A、主要診斷選擇錯誤，診斷高套編碼;B、住院標準欠合理，低標準入院;C、診療欠規(guī)范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分;D、沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷;2、高倍率病案產(chǎn)生的原因（） 多選題 *A、存在不必要的轉科，一次住院中治療多個疾病，非?？茖Ｖ?B、沒有把握好入ICU的指針和標準，濫用重癥監(jiān)護室;C、沒有選擇資源消耗最多

11、的疾病做主要診斷、漏填了手術或操作;D、檢查過度、治療過度;E、住院日過長，住院過程中發(fā)生了其他嚴重并發(fā)癥;3.關于主要手術操作選擇原則，以下說法正確的是（） 多選題 *A、既有手術又有操作時，按手術優(yōu)先原則B、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作C、按手術、操作時間順序逐行填寫即可D、以上都正確4.主要手術操作選擇方法正確的是:（） 多選題 *A、在手術與操作之間，一般是選擇與主要疾病相關的手術作為主要編碼B、考慮與出院科別的關系C、考慮醫(yī)療資源消耗較多、醫(yī)療風險較大、難度高的手術或操作D、消化道手術主要編碼的選擇應是手術的目的5.主要診斷選擇規(guī)則正確的是:（） 多選題

12、*A、對已治和未治的疾病，選擇已治的疾病為主要診斷B、原發(fā)腫瘤伴有轉移，如果是首次就醫(yī)，選擇轉移為主要診斷C、對于某疾病后遺癥的情況主要診斷要選擇正在治療的疾病D、分娩伴有絕育者，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷6.住院病案首頁數(shù)據(jù)質量評分標準對住院病案首頁填寫要求包括:（） 多選題 *A、完整性B、合理性C、規(guī)范性D、邏輯性7.關于住院病案首頁用途，描述正確的是:（） 多選題 *A、是病案信息的綜合反映B、是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學研究重要的原始數(shù)據(jù)C、是國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息的主要來源D、是醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療保險付款的依據(jù)8.關于主要手術操作選擇原則，以下說法正確的是（） 多選題 *A、既有手術又有操作時,按手術優(yōu)先原則B、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作C、按手術、操作時間順序逐行填寫即可D、以上都正確9.屬于病案質量控制范疇的是:（） 多選題 *A、醫(yī)療收費的合理性B、出院病案的回收率C、病案內容質量D、疾病分類編碼的準確率10.關于切口愈合等級的描述錯誤的是:（） 多選題 *A、“V甲”為無菌切口/切口愈合欠佳B、“V乙”為無菌切口/切口化膿C、“III/丙”為感染切口/切口化膿D、“II/甲”為沾染切口/切口愈合欠佳11.DIP分組的核心是（） 多選題 *A、疾病診斷B、手術操