生理學(xué)07排泄系統(tǒng)(1)課件

1、7.1 概述 7.2 尿的生成7.3 尿生成的調(diào)節(jié)7.4 尿的排放第七章 排泄與滲透壓調(diào)節(jié)7.1 概 述一、排泄的定義 生理學(xué)上將代謝終產(chǎn)物、攝入過多或不需要的物質(zhì)經(jīng)過血液循環(huán)運輸?shù)脚判蛊鞴俣懦鲶w外的過程，稱為排泄。二、排泄途徑 1.呼吸器官：排除CO2和少量的水 2.消化器官：排出肝臟代謝物；腸粘膜分泌無機(jī)鹽，經(jīng)腸腔隨糞便排出。 3.皮膚：通過汗腺以汗液的形式排出部分水、氨、少量的尿素和氯化鈉等 4.腎臟：以尿液的形式排出代謝產(chǎn)物(含氮化合物代謝物、脂肪代謝產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸的鹽)，腎臟是機(jī)體最重要的排泄器官。 三、 腎臟的功能 1、 泌尿 2 、分泌活性物質(zhì)：腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素

2、、活性維生素D3。四、 腎臟解剖特征（一）腎單位和集合管 腎單位是腎的基本功能單位，它與集合管共同完成泌尿功能。腎臟的位置腎的冠狀剖面腎小體包括: 腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，由入球小動脈進(jìn)入腎小體后發(fā)出5-8個分支，盤曲成許多毛細(xì)血管袢，最后又匯合成出球小動脈。 腎小囊：位于腎小球外面的包囊稱為腎小囊。它有兩層上皮細(xì)胞，內(nèi)層:緊貼在毛細(xì)血管壁上臟層;外層:與腎小管壁相連壁層；兩層上皮細(xì)胞之間的腔隙稱為囊腔，與腎小管管腔相通。腎小管由近端小管、髓袢細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三部分組成。近端小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。 特點管徑最粗，呈錐體形。髓袢細(xì)段由髓袢降支細(xì)段和髓袢升支細(xì)段組成； 特點：管徑細(xì)，管壁最

3、薄。遠(yuǎn)端小管包括髓袢升支粗段和遠(yuǎn)曲小管。 特點：管徑變粗，呈立方形。遠(yuǎn)曲小管末端與集合管相連。 集合管在尿生成過程中，特別是在尿液濃縮過程中起著重要作用，每一集合管接受多條遠(yuǎn)曲小管運來的液體。許多集合管又匯入乳頭管，最后形成的尿液經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管而進(jìn)入膀胱，由膀胱排出體外。 *致密斑(感受器): 感受小管液中NaCl含量和流量的變化， 并將信息傳遞至球旁細(xì)胞，調(diào)節(jié)后者的腎素分泌。如: 小管液Na+含量和流量 激活致密斑 致密斑與球旁C的接觸減少 球旁細(xì)胞腎素分泌(三)腎的神經(jīng)支配（自學(xué)） *腎主要受交感神經(jīng)支配。 腎動脈：使血管收縮;腎交感N支配 球旁細(xì)胞：促進(jìn)腎素分泌; 腎小管：促進(jìn)Na

4、+的重吸收 尿生成和排出的生理意義: -維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。 （1）排泄: 大部分代謝產(chǎn)物和異物； （2）調(diào)節(jié)水平衡，調(diào)節(jié)C外液量和滲透壓; （3）調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡：保留Na+排H+, 維持酸堿平衡。*此外,腎臟還具有內(nèi)分泌功能: 分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素等。7.2 尿的生成尿生成的三個基本過程1.腎小球的濾過2.腎小管和集合管 的重吸收3.腎小管和集合管 的分泌腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運功能一、腎小球的濾過作用腎小球的濾過作用： 血液流經(jīng)腎小球時，血漿中的 水分、小分子溶質(zhì)，從腎小球的毛細(xì)血管中轉(zhuǎn)移到腎小囊的過程。腎小球濾過率 取決于濾過膜面積及其通透性、有效濾過壓。 1.濾過膜組成內(nèi)層是腎小球毛

5、細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞：比較??；有許多小孔；血漿蛋白可以濾過。中間層是基膜：比較厚；由水合凝膠構(gòu)成微纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)；水和部分溶質(zhì)可以通過。外層是腎小囊臟層細(xì)胞：足細(xì)胞；帶負(fù)電糖蛋白；根據(jù)帶電性質(zhì)進(jìn)行選擇。 2.有效濾過壓 有效濾過壓= 腎小球毛細(xì)血管壓 血漿膠體滲透壓 腎小囊內(nèi)壓 動力阻力阻力二、腎小管與集合管的重吸收作用重吸收作用：濾液經(jīng)過腎小管和集合管時，又被吸收回腎毛細(xì)血管的過程。在重吸收時，根據(jù)物質(zhì)被吸收的程度分成 全部重吸收：G 大部分被重吸收：水、無機(jī)鹽 小部分重吸收：尿素、尿酸、硫酸根離子 不被重吸收：肌酐 Na+的主動重吸收泵-漏模式Na+Na+H+Na+Na+Na+回漏Na+毛細(xì)血管鈉

6、泵Na+H2OH2OH2ONa+B.水 主要靠滲透作用而被重吸收，小管液滲透壓降低，從而使其被 動進(jìn)入細(xì)胞間隙；另外，水通過周圍組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。 3.葡萄糖重吸收和氨基酸重吸收 近球小管葡萄糖和鈉耦聯(lián)重吸收GG與小腸中相似G葡萄糖的重吸收(的要點)1.腎小球濾過液中的葡萄糖全部在近端 小管重吸收(尤其是其前半段)。2.機(jī)制：與Na重吸收相伴聯(lián)的繼發(fā)性主 動轉(zhuǎn)運。3.飽和現(xiàn)象：近端小管對葡萄糖重吸收 有一定的限度。三、腎小管與集合管的分泌作用分泌作用：腎小管上皮細(xì)胞通過新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)排放到小管液中的過程。1.H+分泌吸收Na+：在近球小管細(xì)胞，Na+-H+交換；在遠(yuǎn)曲小

7、管和集合管，閏細(xì)胞管腔膜上H+泵進(jìn)行的。2.K+分泌吸收Na+：Na+-K+交換；因此H+和K+分泌具有競爭性。3.NH4+分泌吸收Na+：細(xì)胞Cl-Na+NH3NH3NH3NH4+ Cl-7.3 尿生成的調(diào)節(jié)（一）影響腎小球濾過的因素 （二）影響重吸收的因素（三）影響分泌和排泄作用的因素一、影響腎小球濾過的因素 1.濾過膜的面積及通透性； 2.腎小球有效濾過壓； 3.腎血流量；1.濾過膜的濾過面積及通透性 A 有效濾過面積: 呈正相關(guān)B 濾過膜通透性 a 分子大?。?r3.6nm，幾乎完全不能濾過。 1.8nm r3.6nm，隨著r增加，濾過量逐漸下降 b 所帶的電荷 易通過的順序：正電荷中

8、性負(fù)電荷 2.腎小球有效濾過壓A腎小球毛細(xì)血管血壓： 動脈血壓變動于80-180mmHg范圍內(nèi)時，腎小球濾過率基本保持不變; 當(dāng)動脈血壓降到80mmHg以下時，腎小球濾過率也減少; 當(dāng)動脈血壓降到40-50mmHg以下時，腎小球濾過率將降低到零。B囊內(nèi)壓：在正常情況下，腎小囊內(nèi)壓是比較穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石、尿潴留時，囊內(nèi)壓將升高，腎小球濾過率減少。C血漿膠體滲透壓：人體血漿膠滲透壓在正常情況下不會有很大變動。例如靜脈快速注入大量的生理鹽水時，腎小球濾過率將增加。3.腎血流量 當(dāng)腎血流量增加時，腎小球濾過面積增加，濾過率增加。反之會使濾過率減少。二、影響重吸收的因素 1.小管液中溶質(zhì)濃度

9、：提高小管液溶質(zhì)濃度，達(dá)到利尿，這種現(xiàn)象叫做滲透利尿。例：靜脈注射高滲20%葡萄糖液，使尿量增多。 2.激素抗利尿素（ADH）：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的重吸收，使尿量減少。影響ADH釋放因素： A 血漿晶體滲透壓改變 大量飲水后，引起尿量增多，叫做水利尿 B 循環(huán)血量改變?nèi)?、影響分泌和排泄作用的因?.醛固酮：腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素，保Na+排K+。2.甲狀旁腺素和降鈣素： 甲狀旁腺素吸鈣排磷；降鈣素促進(jìn)鈣和磷排出。7.4 尿的排放 一、膀胱與尿道的神經(jīng)支配二、排尿反射一、膀胱與尿道的神經(jīng)支配（自學(xué)）盆神經(jīng)陰部神經(jīng)腹下神經(jīng)二、排尿反射膀胱儲尿膀胱壁壓力感受器盆神經(jīng)骶髓排尿中樞腦干和大腦皮