急救知識(shí)培訓(xùn)-外傷包扎課件

1、外傷急救包扎技術(shù) 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院急診科2016-7 目錄轉(zhuǎn)定包扎止血 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 轉(zhuǎn)運(yùn)目錄固定包扎止血 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見(jiàn)的創(chuàng)傷原因及特點(diǎn)如下： 1交通傷 2墜落傷 3機(jī)械傷 4銳器傷 5跌傷 6火器傷 創(chuàng)傷的因素多種多樣，全身各種組織、器官都可 受到損傷表現(xiàn)也形式各異?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中應(yīng)區(qū)分以下四種類型： 1 閉合性損傷 2 開(kāi)放性損傷 3 多發(fā)傷 4 復(fù)合傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目錄轉(zhuǎn)運(yùn)固定包扎 止血指壓動(dòng)脈止血法1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法 ：指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫法適用于較小傷口的出血，方法如圖所示。用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。 填塞止血法適用于頸

2、部和臀部較大而深的傷口；方法如下圖示。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。止血帶止血法（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處；（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊；止血

3、帶止血法（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松這不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織；（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為12min；（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。目錄轉(zhuǎn)運(yùn)固定包扎 止血包扎術(shù)在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓

4、迫的部位。包扎術(shù)3、胸、背、肩、腋下部包扎：（1）三角巾 （2）繃帶（3）肋骨固定帶包扎術(shù)包扎術(shù)包扎術(shù)包扎術(shù)包扎術(shù)包扎術(shù)目錄轉(zhuǎn)運(yùn)固定包扎 止血固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定術(shù)急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出

5、處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。固定材料1、夾板：木制、鋼絲、充氣、負(fù)壓氣墊 、塑料夾板； 2、其他材料：如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材：竹棒、木棍、樹(shù)枝、雨傘等。固定方法1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法 2、胸部固定 （1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)如下圖； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 固定方法固定方法3、 四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定；(3)橈、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）脛、腓骨骨折固定。固定方法固定方法固定方法固定方法4、脊柱骨折固定 （1）頸椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定。 固定方法目錄轉(zhuǎn)運(yùn)固定包扎 止血搬運(yùn)規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。從整個(gè)急救過(guò)程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的觀念。（1）徒手搬運(yùn)（2）器械搬運(yùn)搬運(yùn)搬運(yùn)搬運(yùn)器械搬運(yùn)1、擔(dān)架搬運(yùn)：院前急救最常用（1）普通擔(dān)架（特別是鏟式擔(dān)架）和輪式擔(dān)架等。用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注意：不同