創(chuàng)-傷-急-救課件

1、創(chuàng)傷急救曁心肺復(fù)蘇 珍惜生命 從你我做起廣元市昭化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院何艷蓉創(chuàng)傷分類閉合性損傷皮膚表面無傷口挫傷、扭傷、擠壓傷開放性損傷皮膚表面有傷口擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷創(chuàng)傷可引起軟組織損傷、出血、骨折創(chuàng)傷處理軟組織損傷一般處理 閉合性損傷的處理先作局部冷敷，在天內(nèi)不要用力一般天淤血會自行消退。開放性損傷的處理淺表的小傷口：醫(yī)院清創(chuàng)處理，不包扎。大傷口： 1.止血包扎 2.送醫(yī)院（清理創(chuàng)口、止血縫合及消炎治療）指壓止血法一側(cè)頭額顳部出血-顳(淺)動脈前臂出血-肱動脈手掌出血-尺、橈動脈手指出血-手指根部兩側(cè)動脈下肢出血-深壓股動脈間接指壓止血法在出血創(chuàng)面的近心端，用手指或手掌根部將出血動脈直接用力壓

2、在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血適用于上臂和股動脈部位出血耳朵出血 傷者以頭傾向患側(cè)躺下，使血液流出，不要用任何東西去塞住耳朵，血液流出后用消毒沙布擦掉每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識程度若無呼吸心跳則馬上進行人工心肺復(fù)蘇術(shù)送醫(yī)院治療鼻出血 頭向前傾的姿勢坐下，并寬松頭部及胸部衣物。在鼻骨兩側(cè)冰敷。將鼻翼捏住止血。可在上唇內(nèi)放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。 頸部出血 采直接加壓止血法，當可止血。每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。送醫(yī)院治療。 胸部出血明顯胸部外傷，不論傷口有否穿透胸部進入胸腔，采用直接加壓止血法。勿將異物撥除。隨時注意呼吸、

3、脈搏及意識狀，若停止則馬上施行人工心肺復(fù)生術(shù)。迅速送醫(yī)院治療。 腹部出血直接加壓止血。切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理食鹽水保持濕潤后立即送醫(yī)。不要將留在身上的穿剌物撥除。迅速送醫(yī)院治療。 臉面器官及斷肢保護以生理食鹽水紗布裹住，整包放進塑料袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送。如果器官并未完全掉落時，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉(zhuǎn)、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。 骨折固定骨折的表現(xiàn)休克體溫升高局部表現(xiàn)：腫脹、畸形、活動受限，移動時疼痛，并有骨擦感。 如無夾板，可就地取材。 夾板固定時，在關(guān)節(jié)、骨骼突出處，要用紗布、毛巾或衣物作襯墊。夾板長度要超過骨折處上、下兩個關(guān)節(jié)。固定的松緊要適

4、宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的傷肢要抬高、保暖，不要亂搬動，并設(shè)法盡快轉(zhuǎn)送。脊椎（胸、腰椎）骨折臨時固定時，可在腰部墊軟枕。頸椎骨折在頭兩側(cè)用軟枕固定，頭部再用布帶與擔架固定。常見意外事故的處理 第一節(jié) 觸電的急救觸電致死的原因： 由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動導(dǎo)致呼吸、心跳停止。一、判斷1、輕者心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力。2、重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。電燒傷二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，

5、踏在木板上保護自身。確認心跳停止者進行人工呼吸及心臟擠壓。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。三、預(yù)防家用電器最好接有地線掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時，請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠離大風刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器第二節(jié)溺水的急救溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般分鐘即可致死。一、判斷輕者落水時間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者落水時間長，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳

6、孔散大，呼吸停止。二、處理清除咽、鼻內(nèi)的異物迅速排水呼吸、心跳均停者，進行心、肺復(fù)蘇?；謴?fù)自然呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。三、預(yù)防下水前做好準備活動切勿在饑鋨或疲勞時下水不可潛水時間過久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往第三節(jié)燒傷的急救燒傷原因： 可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。一、判斷度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺度（水皰）：劇痛、有水皰深度（水腫）：水腫，有瘢痕度（焦痂）：皮革樣，需植皮淺度燒傷深度燒傷深度燒傷二、處理迅速遠離火源用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅。燒傷部位浸入冷水中3分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎。手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開化學(xué)物燒傷立即用大

7、量的水沖洗干凈二三度燒傷時，及時送醫(yī)院搶治?；瘜W(xué)燒傷的急救強酸、強鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右，使酸、鹼稀釋特別應(yīng)注意眼部與五官徹底沖洗，然后送醫(yī)院不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡便的方法但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重損傷。磷酸燒傷首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎創(chuàng)面忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引起磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。第四節(jié) 中暑的急救定義： 當高氣溫、高濕度通風不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機體代

8、謝紊亂現(xiàn)象。一、判斷前兆：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)。輕度：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫.以上。重度：患者譫妄、痙攣、皮干無汗、體溫在以上或出現(xiàn)休克。二、處理速離高溫現(xiàn)場到陰涼處，解松衣物。物理降溫（酒精、溫水擦?。┊旙w溫低至左右時，蓋上干燥的床單，繼續(xù)扇風。適當補充水分口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療第五節(jié) 凍傷和凍瘡的急救一、定義凍傷：指外界氣候太冷或長時間站立不動使機體受低溫侵襲后所發(fā)生的損傷。凍瘡：指局部的凍傷，一般多發(fā)生在手足、耳廓、面頰等部位。二、分類輕：凍瘡，皮膚發(fā)癢，呈暗紅色，腫

9、脹硬塊。中：皮膚蒼白，冰冷，疼痛，而后麻木，起小水皰。重：皮膚壞死，變白，呈蠟樣，潰爛。三、處理到溫暖的房間里，換去潮濕的衣褲，用棉被或毯子包裹起來。喝熱茶或姜湯，少量白酒也行。局部凍傷，將凍傷的部位放在38度42度溫水中泡。局部凍瘡，用凍瘡膏涂擦或把生姜放在火上燒熱后切片擦患處。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題一、銳器刺傷銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。二、顱腦損傷顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。三、頸、

10、胸、腹部傷頸部傷不能用繃帶纏繞頸項胸部傷應(yīng)注意有無開放性氣胸如有開放性氣胸急救時應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤冢儆靡粋€大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納五、脊柱、四肢傷四肢傷應(yīng)注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（410c）條件下送至手術(shù)室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。重癥傷者遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位

11、。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理心肺復(fù)蘇術(shù)你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！時間就是生命！6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害救命的黃金時刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！ 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救！ 每一個人都應(yīng)該學(xué)習自救互救知識!救護新概念指在事發(fā)現(xiàn)場,對病人實

12、施及時,先進,有效的初步救護是立足于現(xiàn)場的救護其目的是“挽救生命,減輕傷殘”現(xiàn)代救護早期高級心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生命鏈一、早期通路（報警）Early access報警時需告之意外發(fā)生地點；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！二、早期徒手心肺復(fù)蘇 A 打開氣道 B 人工呼吸 C 胸外心臟按壓Early CPRAutomated external defibrillation AED三、早期心臟電除顫 Early defibrillation四、早期高級生命支持：Early advanced life support 即專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后

13、，通過用藥進行的搶救治療心肺復(fù)蘇 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序 一.判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊 二.呼救 意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)第一目擊者馬上開始CPR來人吶！救命啊！體位擺放仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈 A：打開氣道 (Airway , A )1.判斷意識

14、2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開氣道A：打開氣道開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開放氣道方法： 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法開放氣道方法仰頭舉頦法 雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度判斷呼吸，若無自主呼吸，則進行人工呼吸!B . 人工呼吸5.判斷呼吸6.口對口吹氣不可超過10秒如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間10秒若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢若無呼吸時 人工呼吸怎樣進行口對口人工呼吸？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；始終保持氣道開放

15、吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸C . 人工循環(huán)(Circulation,C)7.檢查脈搏8.心臟按壓成人頸動脈搏動檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動23cm 時間10秒力度適中胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人/兒童定位方法以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部按壓方法胸外心臟按壓(Circulation,C)成人按壓方法雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直垂直平穩(wěn)均勻下壓手肘打直按壓與吹氣比成人：單人或雙人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進行每5個循環(huán)或2min檢 查一次兒童及嬰兒 ：-單人：同成人-雙人：