臨床常用藥物的血藥濃度監(jiān)測講解課件

1、1第十章 治療藥物監(jiān)測醫(yī)院藥學(xué)實(shí)務(wù)1第十章 治療藥物監(jiān)測醫(yī)院藥學(xué)實(shí)務(wù)第三節(jié) 臨床常用藥物TDM 1. 抗心率失常藥：普萘洛爾，胺碘酮實(shí)例：血漿中胺碘酮濃度測定 - 血樣采集: 穩(wěn)態(tài)谷濃度時點(diǎn) - 分析對象：血漿 - 血樣處理：乙腈直接沉淀蛋白 - 分析檢測：HPLC-MS/ESI+ - 治療濃度范圍：500-1500ngml-1第三節(jié) 臨床常用藥物TDM 1. 抗心率失常藥：普萘洛爾2. 抗腫瘤藥：甲氨喋呤（MTX）實(shí)例：化療時血漿中氨甲喋呤濃度測定- 血樣采集: 大劑量沖擊化療后按需采第24h，58h，72h血點(diǎn)- 分析對象：血漿- 血樣處理：直接沉淀蛋白，揮干后有機(jī)溶劑反提- 分析檢測：H

2、PLC-UV- 治療濃度范圍：有效血濃度為110-4molL-1，不產(chǎn)生毒副反應(yīng)的最佳血藥濃度為24h 410-5molL-12. 抗腫瘤藥：甲氨喋呤（MTX）血漿中MTX分析色譜圖血漿中MTX分析色譜圖3. 氨基糖苷類藥：胞霉素A（CsA）濃度測定- 血樣采集：穩(wěn)態(tài)谷濃度時點(diǎn)或峰濃度時點(diǎn)- 分析對象：全血- 血樣處理：按免疫分析的試劑盒要求- 分析檢測：熒光偏振免疫分析法-治療濃度范圍：100-400 ngml-13. 氨基糖苷類藥：胞霉素A（CsA）濃度測定- 血樣采集: 穩(wěn)態(tài)谷濃度時點(diǎn)- 分析對象：血漿- 血樣處理：乙醚液-液萃取- 分析檢測：HPLC-UV - 治療濃度：苯巴比妥 10

3、25 gml-1 苯妥英鈉 1020 gml-1 卡馬西平 412 gml-1 4. 抗癲癇藥物苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平- 血樣采集: 穩(wěn)態(tài)谷濃度時點(diǎn)4. 抗癲癇藥物苯巴比妥血漿中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平分析色譜圖血漿中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平分析色譜圖5、強(qiáng)心苷類：地高辛、洋地黃毒苷實(shí)例：血漿中地高辛濃度測定 - 血樣采集: 穩(wěn)態(tài)谷濃度時點(diǎn) - 分析對象：血漿 - 血樣處理：乙腈直接沉淀蛋白 - 分析檢測：免疫化學(xué)法 - 治療濃度范圍：0.8-2.0ngml-15、強(qiáng)心苷類：地高辛、洋地黃毒苷實(shí)例：血漿中地高辛濃度測定9問題為什么要進(jìn)行治療藥物的監(jiān)測？監(jiān)測的藥物濃度時，所選擇的體

4、液有哪些？為什么可以，各有什么優(yōu)點(diǎn)和不足？治療藥物監(jiān)測的流程包括哪些？臨床需要藥物監(jiān)測的藥物有哪些？舉例說明9問題為什么要進(jìn)行治療藥物的監(jiān)測？10 找問題 找概念找體液找測定方法10 找問題 找概念11 辯論辯題1：經(jīng)驗(yàn)診斷法確定藥物用量&血藥濃度監(jiān)測法確定藥物用量辯題2：體液樣品中全血樣&尿液樣本辯題3：血漿&血清11 辯論辯題1：經(jīng)驗(yàn)診斷法確定藥物用量&血藥濃度監(jiān)測法確定12 文章解讀文章1：地高辛血藥濃度監(jiān)測及個體化給藥12 文章解讀文章1：地高辛血藥濃度監(jiān)測及個體化給藥13 文章解讀文章2：地高辛血藥濃度監(jiān)測方法新進(jìn)展13 文章解讀文章2：地高辛血藥濃度監(jiān)測方法新進(jìn)展14 文章解讀文章3：血藥濃度監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)展及存在的問題14 文章解讀文章3：血藥濃度監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)展及存在的問題15 小結(jié)T