2022年醫(yī)學(xué)專題-多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)

1、 第一(dy)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科IMAGING DEPARTMENT, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU多層螺旋CT小腸(xiochng)造影的體會(huì)王元玲第一頁，共三十五頁。消化道鋇餐(bicn)鋇劑灌腸(gunchng)X線鋇劑檢查(jinch) 小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第二頁，共三十五頁。 小腸(xiochng)鏡結(jié)腸鏡膠囊(jio nn)內(nèi)鏡小腸(xiochng)內(nèi)鏡檢查 小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第三頁，共三十五頁。超聲造影(zoyng) 小腸疾病檢查技術(shù)(jsh)的發(fā)展第四頁，共三十五頁。磁共振小腸(xiochng)造影 小腸疾病檢查技術(shù)(jsh)的發(fā)

2、展第五頁，共三十五頁。多層螺旋CT 小腸(xiochng)造影(MSCTE)小腸(xiochng)疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第六頁，共三十五頁。 通過引入足夠?qū)Ρ葎?、充分?jǐn)U張腸管，利用多層螺旋增強(qiáng)CT快速、薄層掃描和強(qiáng)大的后處理功能(gngnng)來全面展示小腸腸腔內(nèi)外、腸系膜、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后及腹腔內(nèi)大血管病變。多層螺旋CT 小腸(xiochng)造影（MSCTE）MSCTE第七頁，共三十五頁。檢查前評(píng)估禁忌癥：碘過敏、懷疑臟器穿孔(chunkng)、完全性腸梗阻、重癥胰腺炎、消化道出血、大量腹腔積液、嚴(yán)重吞咽困難、食管氣管瘺患者M(jìn)SCTE規(guī)范化流程(lichng)MSCTE第八頁，共三十五頁

3、。腸道清潔(qngji)MSCTE第九頁，共三十五頁。抑制(yzh)腸蠕動(dòng)MSCTE第十頁，共三十五頁。 陽性(yngxng)對(duì)比劑硫酸鋇混懸液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺對(duì)比(dub)劑的選擇MSCTE第十一頁，共三十五頁。中性對(duì)比(dub)劑純水2.5%甘露醇復(fù)方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纖維素粘多糖混合液對(duì)比(dub)劑的選擇MSCTE第十二頁，共三十五頁。2.5%甘露醇MSCTE中性(zhngxng)對(duì)比劑第十三頁，共三十五頁。 空氣(kngq)（CTVE） MSCTE陰性對(duì)比(dub)劑第十四頁，共三十五頁。MSCTE對(duì)比(dub)劑給入方式口服(kuf)法插管法第十五頁，共三十五

4、頁。20%甘露醇和溫水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+溫水1750ml，90分鐘持續(xù)勻速飲完掃描(somio)前10分鐘給654-2，10mg靜脈注射對(duì)比(dub)劑給入方法MSCTE第十六頁，共三十五頁?？漳c(kngchng)： 5-15min近段回腸： 10-20min回盲部： 25min結(jié)腸： 35-45minMSCTE對(duì)比劑在正常小腸(xiochng)的最佳充盈時(shí)間第十七頁，共三十五頁。體位選擇掃描(somio)方法掃描參數(shù)MSCTE 檢查(jinch)方法第十八頁，共三十五頁。正常(zhngchng) MSCTE 圖像質(zhì)量MSCTE第十九頁，共三十五頁。MSCTE圖像(t

5、xin)質(zhì)量評(píng)估優(yōu)：對(duì)比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示清晰，與周圍組織對(duì)比良好。良：對(duì)比劑到達(dá)結(jié)腸，部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示較為(jio wi)清晰，可區(qū)分出周圍組織。差：大部分腸管充盈情況差，無法清晰顯示病變部位，未能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。MSCTE第二十頁，共三十五頁。優(yōu)MSCTE第二十一頁，共三十五頁。MSCTE良第二十二頁，共三十五頁。MSCTE差第二十三頁，共三十五頁。MSCTE 臨床應(yīng)用(yngyng)價(jià)值克羅恩病MSCTE第二十四頁，共三十五頁。腸結(jié)核MSCTE 臨床應(yīng)用(yngyng)價(jià)值MSCTE第二十五頁，共三十五頁。潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE第二十六

6、頁，共三十五頁。小腸梗阻MSCTE第二十七頁，共三十五頁。小腸(xiochng)腫瘤MSCTE第二十八頁，共三十五頁。小腸(xiochng)血管性病變MSCTE第二十九頁，共三十五頁。影響(yngxing)MSCTE 的因素腸道準(zhǔn)備選對(duì)比(dub)劑總量方法上機(jī)時(shí)間MSCTE滲透壓腸蠕動(dòng)依從性行督導(dǎo)(d do)第三十頁，共三十五頁。間隔(jin g)飲法持續(xù)(chx)飲法口服(kuf)方法MSCTE第三十一頁，共三十五頁。嘔吐(u t)腹脹腹瀉(fxi)總量不足(bz)MSCTE第三十二頁，共三十五頁?？炻齅SCTE腸蠕動(dòng)的影響(yngxing)第三十三頁，共三十五頁。小 結(jié)MSCTE是檢查和診斷小腸疾病的重要方法腸腔的完全充盈擴(kuò)張是MSCTE成功的前提精準(zhǔn)掃描是保證圖像質(zhì)量和病變檢出的關(guān)鍵醫(yī)師的督導(dǎo)鼓勵(lì)是提高患者依從性的動(dòng)力實(shí)現(xiàn)三低劑量掃描是MSCTE未來(wili)發(fā)展方向MSCTE第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科。IMAGING DEPARTMENT, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU。通過引入足夠?qū)Ρ葎?、充分?jǐn)U張腸管，利用多層螺旋增強(qiáng)CT快速、薄層掃描和強(qiáng)大