瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八課件

1、 瘡癰腸癰浸淫病 脈證并治第十八楊景鋒 瘡癰腸癰浸淫病 脈證并治第十八楊景鋒瘡癰腸癰浸淫病概說原文講解小結(jié)瘡癰腸癰浸淫病概說概說 本篇論述了癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡四種病的辨證治療和預(yù)后。由于四者都屬于外科疾患，且多是偏于皮膚、肌肉、血脈方面的疾病，故合為一篇討論。 本篇也是祖國醫(yī)學(xué)較早論述外科病辨治的專篇。概說 本篇論述了癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡四種病 癰，有內(nèi)癰與外癰之分。發(fā)于體表肌膚者，為外癰，亦名癰腫；發(fā)于體內(nèi)臟腑者，為內(nèi)癰。內(nèi)癰根據(jù)部位不同而分為多種，本篇所論生于腸道者為腸癰。 金瘡，是被刀槍箭戟等金屬器械損傷所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性疾病及其繼發(fā)的化膿性疾病。 浸淫瘡，是一種皮膚病。是因熱毒與

2、濕邪內(nèi)盛，引起皮膚肌肉生瘡癢痛，并有分泌物流出，使瘡面由小變大逐漸蔓延全身的疾病。概說 癰，有內(nèi)癰與外癰之分。發(fā)于體表肌膚者，為外癰， 本篇對金瘡和浸淫瘡的論述比較簡單，有方無證，方也不全，故僅作參考。對腸癰的辨證論治最為詳細，其方藥廣泛用于現(xiàn)代臨床，療效甚佳。概說 本篇對金瘡和浸淫瘡的論述比較簡單，有方無證，方第1條 諸浮數(shù)脈，應(yīng)當發(fā)熱，而反灑淅惡寒者，若有痛處，當發(fā)其癰。 第1條 釋義 論述癰腫初起的脈證。講 解論述癰腫初起的脈證。脈浮數(shù)：風熱束表，正氣達表而抗邪發(fā)熱惡寒，發(fā)熱為主：風熱陽邪襲表， 衛(wèi)表之氣被遏頭身疼痛，無固定痛處：邪束周身，營衛(wèi)不利脈浮數(shù)：熱毒偏盛，壅結(jié)于肌表（病位偏表）

3、反灑淅惡寒（伴發(fā)熱）熱毒壅結(jié)營衛(wèi)阻滯衛(wèi)外之氣不得暢行毒熱壅盛痛處固定不移（伴局部焮熱紅腫）有痛處毒熱壅結(jié)局部風熱表證癰腫初起諸浮數(shù)脈釋義 第2條 師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。第2條 釋義 論述癰腫初起的脈證。講 解介紹以觸診辨癰腫成膿與否的方法。 凡見癰腫，想知其有膿無膿，可用手輕掩于癰腫上，局部有熱感者，為毒已聚，故有膿，此即靈樞癰疽篇所謂“熱勝則肉腐，肉腐則為膿之意”；無熱感者，為毒未聚，故為無膿。釋義 第3條 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之 。 薏苡仁 附子 敗醬 第3條 提

4、要 論述腸癰膿已成的證治。 提 要 論述腸癰膿已成的證治。講 解 病機：熱毒蘊結(jié)于腸，癰膿已成，氣血郁滯，陽氣不足。 主癥： 營血不能運行于肌表其身甲錯（皮膚干燥粗燥） 血瘀氣滯腹部緊張，但按之濡，局部如腫狀膿已成，病變局限全身不發(fā)熱陽氣不足，正不勝邪脈數(shù)無力治法：排膿消癰，振奮陽氣。方藥：薏苡附子敗醬散。講 解 病機：熱毒蘊結(jié)于腸，癰膿已成，氣血郁滯，陽氣不第4條 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。 大黃 牡丹 桃仁 瓜子 芒硝 第4條 提 要 論述腸癰急癥未成膿的辨證和治法。 提 要 論述腸癰急癥未成膿的辨證和治法。病機：熱毒內(nèi)蘊于腸，營血瘀滯，尚未成膿。 腸中熱毒內(nèi)聚，營血瘀滯，氣機失調(diào)少腹腫痞、拘 急拒按、按之即痛如淋主癥： 小便自調(diào)病位在腸而不在膀胱 熱毒壅聚，營衛(wèi)郁阻，邪正交爭發(fā)熱、惡寒、自汗 熱伏血瘀，邪氣急實，膿尚未成脈遲緊有力治法： 膿未成，可下之攻下通腑，蕩熱解毒，逐瘀消癰 膿已成，不可下 大黃、芒硝蕩滌實熱，宣通壅滯方藥： 大黃牡丹湯 丹皮、桃仁清熱涼血，活血逐瘀 瓜子散結(jié)消癰 講 解病機：熱毒內(nèi)蘊于腸，營血瘀滯，尚未