百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件

1、百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 金匱要略百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 金匱要略目的要求【掌握】百合病、狐惑病的病因病機(jī)、辨證論治?！臼煜ぁ筷庩柖镜淖C治?！玖私狻堪俸喜?、狐惑病、陰陽毒三病的概念及合篇意義。【背誦】條文：1、5、10、13、14。 目的要求【掌握】百合病、狐惑病的病因病機(jī)、辨證論治。1.病因：均屬熱性病范疇。2.癥狀相似之處：如百合、狐惑均可見睡眠失常，狐惑與陰陽毒都可見咽喉部的病變 （古人認(rèn)為此三病都很奇怪）合篇意義1.病因：均屬熱性病范疇。2.癥狀相似之處：如百合、狐惑百合病傷寒熱病后，余熱未盡，或情志不遂，郁而化火，導(dǎo)致心肺陰虛內(nèi)熱，臨床表現(xiàn)以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脈微數(shù)為

2、特征?！鞍倜}一宗，悉致其病”為其病機(jī)。 情志?。ㄉ窠?jīng)功能癥、抑郁癥、圍絕經(jīng)期綜合征）金匱情志病除百合病外；另有：梅核氣、臟躁、奔豚氣、邪哭、癲狂病等百合病傷寒熱病后，余熱未盡，或情志不遂，郁而化火，導(dǎo)致心肺陰百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件百合病原文1論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美食，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。 每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而

3、預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。 本條論述百合病的病因病機(jī)、證候、預(yù)后和治則，是百合病的總綱。 百合病原文1論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食1病因：多由外感熱病之后，余熱未凈，體弱不復(fù)；情志方面的過度刺激引起。1病因：2病機(jī)：百脈一宗心主血脈，肺朝百脈百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，謂人體百脈，同出一源(心、肺)。2病機(jī)：百脈一宗分析 醫(yī)宗金鑒 情志不遂，郁而化火 熱病后余熱未清 陰液受傷，心肺陰虛內(nèi)熱心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，人體之脈同出一源，為心肺所統(tǒng)，心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺一病，則百脈皆病，所以“百脈一宗”之“宗”，實(shí)際上是指

4、心肺。分析 醫(yī)宗金鑒3臨床表現(xiàn)飲食、行為、感覺失調(diào)：意欲食復(fù)不能食；常默然，欲臥不能臥，欲行不能行。飲食，或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱心肺陰虛內(nèi)熱，百脈受累3臨床表現(xiàn)陰虛內(nèi)熱口苦、小便赤、脈微數(shù)。臨床特點(diǎn)：癥狀如有神靈； 外形身形如和。治療棘手：諸藥不能治，得藥則劇吐利。陰虛內(nèi)熱口苦、小便赤、脈微數(shù)。 4百合病預(yù)后 根據(jù)小便時(shí)頭痛與否，惡風(fēng)情況，以及小便是否暢快，來推斷疾病的輕重和痊愈的時(shí)間 1、重癥：每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈 2、中等病情：若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈 3、輕癥：若溺快然，但頭眩者，二十日愈。 這里的日數(shù)，并非定數(shù)，不可拘泥。 肺通調(diào)水道，津液下輸膀胱 膀

5、胱屬足太陽經(jīng)，主表，其脈循行于背部，上達(dá)頭項(xiàng)入絡(luò)腦預(yù)后與虛熱的多少、津傷嚴(yán)重程度有關(guān)肺通調(diào)水道，津液下輸膀胱5.百合病的治則 情志不遂 辨證論治，因證制宜繼發(fā)于傷寒熱病5.百合病的治則百合病治則【原文9】百合病，見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆。百合病的病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱 百合病治則【原文9】百合病，見于陰者，以陽法救之；見于陽者，百合病 陰虛內(nèi)熱 養(yǎng)陰清熱 見于陽者，以陰法救之 陰損及陽 養(yǎng)陽和陰 見于陰者，以陽法救之 病見于陽 不養(yǎng)陰配陽，而攻陰 陰更傷復(fù)發(fā)汗 陽亦傷 病見于陰 不扶陽和陰，而攻陽 陽更傷復(fù)下之 陰亦傷 百

6、合病 二、 證治分類：（一）百合病主方： 原文5百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合病的正治二、 證治分類：（一）百合病主方：1病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。2證候： 不經(jīng)吐、下、發(fā)汗未經(jīng)誤治。百合病 病形如初日雖久而病情如首條所述。 1病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。3 治則：潤養(yǎng)心肺，涼血清熱 4 方藥：百合地黃湯 百合七枚（擘） 生地黃汁一升 百 合潤肺清心，養(yǎng)心安神生地黃汁滋腎水，益心陰兼清血熱泉 水清熱利小便 3 治則：潤養(yǎng)心肺，涼血清熱 辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱引起的心神不安及飲食行為失調(diào)等癥狀；其次是陰虛內(nèi)熱所致的口苦、小便不利、脈微數(shù)。 臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情

7、變化決定治療時(shí)間的長(zhǎng)短，“中病，勿更服”，旨在告誡醫(yī)者中病即止，“勿使過之，傷其正也”。當(dāng)然，對(duì)于一些慢性疾病為防止病情反復(fù)，中病后仍應(yīng)適當(dāng)守方，予以鞏固，也是需要的。 臨床應(yīng)取得病人的配合。服生地黃后易引起泄瀉，且大便色黑。應(yīng)該把這種情況事先告訴病人，使病人有思想準(zhǔn)備，配合治療?！颈嬷我I(lǐng)與思路】 辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱（二）百合病誤治證治法：【原文2】百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（二）百合病誤治證治法： 百合病“如寒無寒，如熱無熱”為心肺陰虛內(nèi)熱、氣血失和誤認(rèn)為表證而用汗法則陰津更傷、虛熱更甚：口渴、心煩。 百合潤肺清心，養(yǎng)心安神 百合知母湯 知母養(yǎng)陰清熱，除煩止渴

8、神農(nóng)：苦寒，主消渴，熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。 泉水解熱調(diào)中，下熱利尿百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件【原文3】百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件百合病“意欲食，復(fù)不能食”，“或有不用聞食臭時(shí)”為胃中虛熱誤認(rèn)為熱結(jié)胃腑、或宿食停聚而用下法則伐胃?jìng)颍簢I吐呃逆；內(nèi)熱加重：小便短赤而澀。 百合潤肺清心，養(yǎng)心安神 滑石代赭湯 代赭石降逆和胃 滑石、泉水清熱利尿 百合病“意欲食，復(fù)不能食”，“或有不用聞食臭時(shí)”為胃中虛熱【原文4】百合病，吐之后者，用百合雞子湯主之。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件百合病“默默不語，欲臥不能臥，欲行不能行”誤認(rèn)為痰濁壅盛

9、而用吐法，傷胃陰擾胃氣。擾亂肺胃和降之氣，出現(xiàn)虛煩不眠，胃中不和等癥。 百合潤肺清心，養(yǎng)心安神 百合雞子湯 雞子黃養(yǎng)陰安臟 泉水清熱調(diào)中百合病“默默不語，欲臥不能臥，欲行不能行”誤認(rèn)為痰濁壅盛比較證別 病機(jī) 治則 方劑 百合病發(fā)汗后者 陰液更傷燥熱更甚 養(yǎng)陰潤燥清熱安神 百合知母湯 百合病下之后者 耗津熱重胃失和降 養(yǎng)陰清熱和胃降逆 滑石代赭湯 百合病吐之后者 肺胃陰傷胃失和降 滋養(yǎng)肺胃安臟寧心 百合雞子湯 比較證別 病機(jī) 治則 方劑 百合病發(fā)汗后者 陰液更傷養(yǎng)陰潤燥(三)百合病變證治法：【原文6】百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。(三)百合病變證治法：變口渴：百合病經(jīng)久不愈，邪熱流連

10、肺胃，津液損傷而見口渴。治療：內(nèi)服+外洗百合洗方（百合漬水洗身），洗后食療（小麥粉煮餅益氣生津，禁鹽豉因咸能耗津增渴）。變口渴：百合病經(jīng)久不愈，邪熱流連肺胃，津液損傷而見口渴?！驹?】百合病，渴不差者，栝萎牡蠣散主之。熱盛津傷較重栝蔞根生津止渴，清養(yǎng)肺胃牡 蠣咸寒，潛上浮之陽 【原文7】百合病，渴不差者，栝萎牡蠣散主之。熱盛津傷較重【原文8】百合病，變發(fā)熱者，百合滑石散主之。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件變發(fā)熱：百合病里熱較甚，外達(dá)肌膚而發(fā)熱。或伴小便短澀不利 治則：滋養(yǎng)肺陰，清利小便方藥：百合滑石散。 百合滋養(yǎng)肺陰 滑石清熱、利小便藥后觀察：當(dāng)微利者，止服，熱則除不可分利太過，以免耗傷津

11、液。 變發(fā)熱：百合病里熱較甚，外達(dá)肌膚而發(fā)熱?；虬樾”愣虧焕?狐惑病狐惑 表現(xiàn)出以目赤、咽喉及前后二陰潰爛為主證。其上部咽喉潰爛者，稱之為惑，下部前后二陰蝕爛，稱之狐。主要由濕熱蟲毒所致。白塞氏狐惑病狐惑 狐惑病 原文10狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。 一、內(nèi)治法狐惑病 原文10狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉1、病機(jī)： 濕熱蟲毒，循肝經(jīng)上擾、下注。2、證候：狀如傷寒病初有發(fā)熱惡寒之征。默默欲眠，目不得閉，臥起不安濕熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾于心。1、病機(jī)：不欲飲食，惡聞食臭濕

12、熱內(nèi)壅，胃氣不和。面目乍赤，乍黑，乍白濕毒散漫，氣血失和。蝕于上部（喉）為惑聲喝 濕熱蟲毒， 血肉腐敗 蝕于陰（下部）為狐 不欲飲食，惡聞食臭濕熱內(nèi)壅，胃氣不和。3、治則：清熱解毒燥濕，解毒扶正。4、方藥：甘草瀉心湯。 甘草（四兩）12克 黃芩（三兩）10克 人參（三兩）10克 干姜（三兩）10克 半夏（半升）10克 黃連（一兩）3克 3、治則：清熱解毒燥濕，解毒扶正。5、方解： 甘草，黃芩，黃連清熱解毒化濕 半夏，干姜辛溫燥濕 人參，大棗扶正安中 5、方解： 【別名】 ：國老、國老草、蜜草、蜜甘、美草、棒草、甜甘草、甜草、甜草根、甜根子、紅甘草、粉甘草、粉草、蕗草、靈通、主人、大嗷、偷蜜珊瑚

13、肉。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件【功能主治】：補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。 【用法用量】：內(nèi)服：煎湯，39g(大劑量3060g）。外用：適量，煎水洗漬；或研末敷。 【使用注意】：不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用【功能主治】：補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸主要藥理作用（1）腎上腺皮質(zhì)激素樣作用 （2）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 （3）抗菌、抗病毒、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng) （4）鎮(zhèn)咳、祛痰 （5）對(duì)消化系統(tǒng)的影響:抗?jié)?、解痙、保肝（6）解毒2.其他藥理作用 （l）抗心律失常

14、（2）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 （3）抑制血小板聚集 （4）抗腫瘤 主要藥理作用傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。傷寒論（163） 傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下白塞病以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼色素膜炎為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征。發(fā)病多與感染、遺傳、免疫異常等有關(guān)病理：細(xì)小血管內(nèi)病變（血管炎）白塞病以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼色素膜炎為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性復(fù)發(fā)性、全身性疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?；公元?世紀(jì)古希臘的希

15、波克拉底對(duì)本病有關(guān)臨床表現(xiàn)有所記載；1931年希臘眼科醫(yī)生Benediktos Adamantiades首次較完整地概括了本病的主要臨床表現(xiàn)；1937年土耳其皮膚病學(xué)家Hulusi Behcet獨(dú)立描述了疾病的口腔、生殖器潰瘍、眼色素層炎三聯(lián)征，逐漸受到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)、重視； Prof. Dr. Hulusi Behet Turkish dermatologist1889-1948 金匱要略.百合狐惑陰陽毒病證治-狐惑??；“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白”；“蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參

16、湯洗之?！俺醯弥娜眨砍嗳瑛c眼，,赤小豆當(dāng)歸散主之”； 張仲景東漢 150-219 ？ 【臨床表現(xiàn)】1.口腔潰瘍 幾乎所有患者均有復(fù)發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍，多數(shù)患者以此癥為首發(fā)癥狀。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀?！九R床表現(xiàn)】2.生殖器潰瘍 約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。陰道潰瘍可無疼痛僅有分泌物增多。2.生殖器潰瘍 約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，潰瘍深大，疼痛劇 3.眼炎 約50%左右的患者受累，雙眼均可累及。其表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、眼球充血、眼球痛、畏光流淚、異物感、飛蚊癥和頭痛等。眼受累致盲率可達(dá)25%，是本病致殘的主要原因。 3.眼炎 約50%左

17、右的患者受累，雙眼均可累及。其表現(xiàn)為4.皮膚病變 皮損發(fā)生率高，可達(dá)80%98%，表現(xiàn)多種多樣，特別有診斷價(jià)值的皮膚體征是結(jié)節(jié)紅斑樣皮損和對(duì)微小創(chuàng)傷(針刺)后的炎癥反應(yīng)。4.皮膚病變 皮損發(fā)生率高，可達(dá)80%98%，表現(xiàn)多種多樣5.關(guān)節(jié)損害 25%-60%的患者有關(guān)節(jié)癥狀。主要累及膝關(guān)節(jié)和其他大關(guān)節(jié)。6.神經(jīng)系統(tǒng)損害 發(fā)病率為5%50%。多數(shù)患者預(yù)后不佳，尤其腦干和脊髓病損是本病致殘及死亡的主要原因之一。7.消化道損害 發(fā)病率為 10%50%。全消化道均可受累，嚴(yán)重者可有潰瘍穿孔， 甚至可因大出血等并發(fā)癥而死亡。5.關(guān)節(jié)損害 25%-60%的患者有關(guān)節(jié)癥狀。主要累及8.血管損害 本病的基本病變

18、為血管炎，全身大小血管均可累及，約10%-20%患者合并大中血管炎，是致死致殘的主要原因。9.肺部損害 發(fā)生率較低，約 5%10%，但大多病情嚴(yán)重。10.其他： 腎臟、心臟、附睪。妊娠期可使病情加重，可有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，產(chǎn)后病情大多加重。8.血管損害 本病的基本病變?yōu)檠苎?，全身大小血管均可累及肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循咽喉之后，入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際循股陰，入毛中，過陰器，抵白塞病狐惑肝、脾、腎三臟受損為本，濕熱蘊(yùn)毒為標(biāo)治療原則：清肝利濕，和脾解毒為

19、主，臟腑虛象較為突出，多為肝腎陰虧或脾腎陽虛之證，治療予滋補(bǔ)肝腎，健脾益氣為主。白塞病狐惑肝、脾、腎三臟受損為本，濕熱蘊(yùn)毒為標(biāo)百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件原文13病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。論狐惑病眼部釀膿的證治。病機(jī)：肝經(jīng)濕熱，瘀熱成膿原文13病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三證候： 一般癥狀： 脈數(shù)無寒熱汗出是表和里熱。 微煩，默默但欲臥濕熱內(nèi)困宣而擾神。將成膿之征： 得之三四日，目赤如鳩眼濕熱隨肝經(jīng)上注。 成膿之征： 七、八日，四目眥黑熱瘀血腐，膿已成 若能食者，膿已成病在目

20、，脾胃未傷。 百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件治則：清熱滲濕，活血排膿。 方藥：赤小豆當(dāng)歸散。 赤小豆清熱利濕，解毒排膿。 當(dāng) 歸活血祛瘀生新。 漿 水清涼解毒 治則：清熱滲濕，活血排膿。 百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件原文11蝕于下部則咽干，苦參湯主之。 狐惑病蝕于前陰的治法。二、外治法二、外治法1、病機(jī)：濕熱蟲毒，腐蝕下部前陰。2、證候：蝕于下部-濕熱蟲素毒之氣，腐蝕前陰。咽干-蘊(yùn)積濕熱，循經(jīng)上沖。3、治法：清熱除濕，殺蟲解毒（熏洗下部）4、方藥：苦參湯?？鄥ⅲㄒ簧?0g苦參-清熱、燥濕、殺蟲。1、病機(jī)：濕熱蟲毒，腐蝕下部前陰。原文12蝕于肛者，雄黃熏之。狐惑病蝕于后陰的治法。原文12

21、蝕于肛者，雄黃熏之。1、病機(jī)：濕熱蟲毒，腐蝕后陰。2、證候：蝕于肛者-濕熱蟲毒侵襲腐蝕。3、治法：清熱解毒殺蟲。4、方藥：雄黃熏方。5、藥理：雄黃-清熱解毒殺蟲。1、病機(jī)：濕熱蟲毒，腐蝕后陰。1.口腔潰瘍： 1）中藥鋪敷：冰硼散、錫類散、珠黃散、六神丸（研末）、外用潰瘍散鋪敷潰瘍； 2）中藥含漱：銀連含潄劑含漱；或中藥方（銀花30g,野菊花30g,薄荷15g,木蝴蝶15g）泡茶頻飲或煎湯含漱。2.外陰潰瘍： 1）中藥鋪敷：冰硼散、錫類散、珠黃散、硫糖鋁（研末）、青黛散/膏鋪敷外陰潰瘍； 2）中藥熏洗：黃柏30g，苦參30g，兒茶15g煎湯熏洗外陰。外治法1.口腔潰瘍：外治法3.眼炎： 中藥熏蒸

22、：木賊草15g，薄荷15g，野菊花15g煎湯熏蒸眼部4.皮膚損害（結(jié)節(jié)紅斑、痤瘡樣皮疹、皮膚潰瘍）： 1）結(jié)節(jié)紅斑：金黃膏外敷； 2）痤瘡樣皮疹、丘疹樣毛囊炎：玉蓉膏（芙蓉葉30g，玉竹15g，白芷15g，大貝母15g，落得打15g）水煎外洗、敷搽皮疹； 3）皮膚潰瘍：根據(jù)瘡面情況及中醫(yī)外科理論，擇用九一丹、八二丹、七三丹、生肌散、紅油膏、白玉膏等外用。外治法3.眼炎：外治法陰陽毒陽毒、陰毒：由疫毒感染引起，以咽痛，發(fā)斑為主證。此處陰陽非指寒熱、表里，而是以證候特點(diǎn)劃分陰陽。系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰陽毒陰陽毒原文14陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。 原

23、文15陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。論陰陽毒的證治與預(yù)后。陰陽毒原文14陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血1、病機(jī)： 血分熱盛，陽毒上逼，內(nèi)腐成膿-陽毒 瘀血凝滯，寒阻不通-陰毒疫毒侵入血分疫毒侵入血分2、證候： 面赤斑斑如錦紋-血分熱盛于表于上。 咽喉痛-熱邪上炎，熏灼咽喉。 唾膿血-熱傷營血，腐潰成膿。 面目青-熱久不解，瘀血凝滯。 身痛如被杖-血凝瘀滯，經(jīng)脈痹阻。 咽喉痛-邪瘀化熱。陽毒陰毒陰陽毒2、證候： 面赤斑斑如錦紋-血 五日可治-疫毒未盛，正氣未衰。 七日不可治-疫毒熾盛，正氣不支。3、治法：陽毒-清熱解毒。陰毒

24、-解毒化瘀。預(yù)后 五日可治-疫毒未盛，正氣未衰。預(yù)后4、方藥（1）升麻鱉甲湯（陽毒）升麻（二兩）6g 當(dāng)歸（一兩）3g蜀椒（炒去汗一兩）3g 甘草（二兩）6g鱉甲（手指大一片炙）6g 雄黃（半兩研）1.5g（2）升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒（陰毒）4、方藥5、藥理：升麻重用，籍其升散之力以達(dá)透邪解毒之功，故本經(jīng)謂其“主解百毒”。鱉甲既可行血散瘀，又可領(lǐng)諸藥入陰分以搜毒蜀椒既可解毒止痛，又可領(lǐng)諸藥出陽分而透邪。當(dāng)歸活血，雄黃、甘草解毒，共為治陰陽毒之主方。 尤在涇：其蜀椒、雄黃二物，陽毒用之者，以陽從陽，欲其速散也；陰毒去之者，恐陰邪不可劫，而陰氣反受損也。5、藥理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰陽毒一種累及全身各個(gè)臟器和組織的自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰陽毒系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多種自身抗體存在多系統(tǒng)損害系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多種多系蝶形紅斑面部及軀干皮疹雷諾氏現(xiàn)象指掌部 紅斑盤狀紅斑蝶形紅斑面部及軀干皮疹雷諾氏現(xiàn)象指掌部 紅斑盤狀紅斑消化系統(tǒng)眼抗磷脂抗體綜合征血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肺臟心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎腎臟全身癥狀干燥綜合征SLE發(fā)熱,乏力、疲倦、消瘦消化系統(tǒng)眼抗磷脂抗血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肺臟心血管肌肉骨骼皮膚粘膜系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰陽毒1.熱毒血瘀證治法：涼血解毒，祛瘀消斑推薦方藥：犀角地黃湯合四妙勇安湯加減2.風(fēng)濕痹阻證治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛推薦方藥：大秦艽湯加減， 熱甚者：四妙散加減。系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰