2014骨科醫(yī)生?？浦R(shí)PDCA

1、骨科專科知識(shí)欠缺持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表2014 年 1-6 月 骨科1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：醫(yī)生對(duì)?？浦R(shí)欠缺2、預(yù)期目標(biāo)：醫(yī)生對(duì)專科知識(shí)考核合格率大于30%3、檢測(cè)結(jié)果：2014年1月-3月掌握程度15%4、問題敘述：我科從2014年1月到3月進(jìn)行骨科?？评碚撝R(shí)考試，科室也定期組織科室成員進(jìn)行?？浦R(shí) 培訓(xùn)及考試，主任不定期對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行提問及講解，但科室住院醫(yī)師對(duì)?？浦R(shí)掌握程度普遍較 低，不能很好的應(yīng)用?？浦R(shí)對(duì)患者進(jìn)行查體及病歷書寫。5、原因分析：人：醫(yī)生對(duì)?？浦R(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解?？浦R(shí)的內(nèi)涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解 醫(yī)生考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于專科知識(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃管理

2、：主任對(duì)專科的督導(dǎo)力度不夠其他：醫(yī)生日常工作量大科室?？浦R(shí)培訓(xùn)內(nèi)容過多科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理6、是否展開調(diào)查與改進(jìn)：丁口展開PDCA調(diào)查與改進(jìn)偶發(fā)性異常 不需調(diào)查計(jì)劃（Plan）時(shí)間：2014-4 至 2014-51、晨間提問2、床旁父接班時(shí)提問3、每月進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)一次4、每月對(duì)?？浦R(shí)考核一次實(shí)施（Do）提冋主任自身素質(zhì)，主任帶頭學(xué)習(xí)本科室疾 病?？评碚撝R(shí)，歸納總結(jié)本科室常見疾病的 專科理論知識(shí)疾病查房在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，由一線醫(yī)師進(jìn)行病 史匯報(bào)、體格檢查，提出相關(guān)的診療問題及對(duì) 應(yīng)的處理措施，二線醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充并點(diǎn)評(píng)，主 任根據(jù)病種進(jìn)行?？浦R(shí)提問、考核開展?？浦v座米用PPT形式，由

3、低年資醫(yī)師 制作、主講，全科室醫(yī)生共同點(diǎn)評(píng)4培訓(xùn)后及時(shí)進(jìn)行考核，總結(jié)總結(jié)、再優(yōu)化（Action）1、學(xué)習(xí)氣氛可以進(jìn)步提冋2、?？浦R(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)期化，經(jīng)?；ㄒ辉乱淮危?、專科知識(shí)掌握度明顯提高檢查（Check）醫(yī)生對(duì)?？浦R(shí)掌握度達(dá)到25%骨科對(duì)?？评碚撝R(shí)欠缺的 PDCA 持續(xù)改進(jìn)2014 年第 1-6月一、問題：我科從2014年1 月到3月進(jìn)行骨科?？评碚撝R(shí)考試，科室也定期組織科室成員進(jìn)行?？浦R(shí) 培訓(xùn)及考試，主任不定期對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行提問及講解，但科室住院醫(yī)師對(duì)?？浦R(shí)掌握程度普遍較 低，不能很好的應(yīng)用專科知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行查體及病歷書寫。二、原因分析：2014年3月11日 16：00召集全科醫(yī)

4、師共計(jì)12人員召開會(huì)議，討論問題產(chǎn)生的原因（頭腦風(fēng)暴法）。 （注：原始資料、 簽名等留痕跡）結(jié)果如下：醫(yī)師對(duì)?？浦R(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高醫(yī)生日常工作量大科室?？浦R(shí)培訓(xùn)內(nèi)容過多科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理醫(yī)生考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記醫(yī)生未能理解?？浦R(shí)的內(nèi)涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃主任對(duì)?？频亩綄?dǎo)力度不夠解析（魚骨圖）三、目標(biāo)：科室學(xué)習(xí)?？浦R(shí)氣氛較濃，醫(yī)生認(rèn)識(shí)到?？浦R(shí)對(duì)于患者的重要性，對(duì)于專科知識(shí)掌 握程度大于90% 四、計(jì)劃：針對(duì)前述的四個(gè)最主要可控制因素制定：1、醫(yī)生未引起足夠的重視 解決方法：加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，讓醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到?？浦R(shí)對(duì)于臨床診療的重要性2、培

5、訓(xùn)內(nèi)容較多 解決方法:減少每次?？婆嘤?xùn)內(nèi)容，讓醫(yī)生充分理解?？浦R(shí)的內(nèi)涵3、培訓(xùn)后未進(jìn)行?？浦R(shí)梳理 解決方法：及時(shí)對(duì)于?？婆嘤?xùn)內(nèi)容進(jìn)行考察，了解重點(diǎn)、難點(diǎn)部分4、科室學(xué)習(xí)?？浦R(shí)氣氛不濃解決方法:鼓勵(lì)醫(yī)生積極參與到?？浦R(shí)培訓(xùn)中，輪流講課機(jī)制 ?？浦R(shí)持續(xù)改進(jìn)（PDCA ）甘特圖：2014.01-2014.03.2014.03-2014.042014.04-2014.052014.06發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定 目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程組織?？婆嘤?xùn) 輪流講課分解專科知識(shí)晨間提問（每日） 定期考核，隨時(shí)抽 查病歷。效果評(píng)價(jià)，根據(jù) 效果普及專科知 識(shí)，?？浦R(shí)的補(bǔ) 充。遺留問題放在 下一個(gè)PDCA循

6、環(huán)解決五、執(zhí)行（實(shí)施）：培訓(xùn)幻燈，講課課件，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄。（注意;原始資料的累積）六、檢查：（注意：原始資料積累）檢查表（2014年 5月16日）名稱項(xiàng)目分值專科知識(shí)知曉 情況?？浦R(shí)的知曉程度（10分） ?？浦R(shí)對(duì)患者的應(yīng)用（10分）14科室考核情況1.科室醫(yī)生?？浦R(shí)考核未達(dá)到80分扣10分。 2講課內(nèi)容準(zhǔn)備不充分，內(nèi)容空洞扣10分16現(xiàn)場(chǎng)考核1、晨會(huì)每日抽查醫(yī)生一名，考核?？浦R(shí)的掌握 情況，不知曉，或回答不全的扣10分2、考核專科知識(shí)對(duì)患者的應(yīng)用。不合格扣10分。14效果評(píng)估1、科室內(nèi)認(rèn)真組織?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn) 定合格，如未組織的扣20分2、如若因醫(yī)生?？浦R(shí)落實(shí)不到位而造成醫(yī)療糾 紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。（20 分）30七、總結(jié)經(jīng)過 3-6 月 3 個(gè)月的整改，我科醫(yī)師人員對(duì)?？浦R(shí)得到了進(jìn)一步的了解加強(qiáng)，醫(yī)生對(duì)?？浦?識(shí)掌握程度 30%，更能利用?？浦R(shí)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用，達(dá)到了預(yù)期的效果。整改后專科知識(shí)掌握程度比較：