某單位健康體檢結(jié)果分析及常見異常健康干預(yù)

1、某某單位健康體檢結(jié)果分析及健康干預(yù)策略2010年體檢發(fā)現(xiàn)健康問題前11位排序 2008/2009/2010年體檢結(jié)果對比分析 2008/2009/2010年體檢結(jié)果對比分析退休職工：三年對比發(fā)現(xiàn)高脂血癥、脂肪肝、血壓偏高、痔瘡的發(fā)病率逐年下降；前列腺增生、結(jié)石、白內(nèi)障、心電圖異常、高尿酸血癥、超重及肥胖有下降趨勢。說明在三年的體檢及健康管理后已取得了明顯的效果，幾種發(fā)病率較高的疾病的異常指標(biāo)都有明顯下降趨勢。 在職職工：對比發(fā)現(xiàn)高脂血癥、高尿酸血癥、前列腺增生、結(jié)石、膽囊炎、息肉的發(fā)病率有所下降；脂肪肝，肝功能異常、血壓偏高的發(fā)病率變化不明顯；咽炎、超重及肥胖等的發(fā)病率有上升趨勢。高脂血癥、高

2、尿酸血癥、超重及肥胖、脂肪肝仍是這一年齡段高發(fā)疾病，要引起高度重視。發(fā)現(xiàn)的腫瘤干預(yù)結(jié)果備注腸息肉16例（癌前病變）全部手術(shù)治愈肺癌3例手術(shù)治愈2例1例死亡結(jié)腸癌3例手術(shù)治愈2例1例死亡肝癌3人手術(shù)治愈2例1例死亡右腎癌1例手術(shù)治愈鼻咽癌1人綜合治療闌尾黏液性瘤1例（癌前病變）手術(shù)治愈甲狀腺乳頭狀癌1例手術(shù)治愈前列腺癌1例（晚期）化療控制其他良性腫瘤11例全部控制良好胃癌1例（一直未參加體檢）發(fā)現(xiàn)時晚期死亡2004年以來體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤及干預(yù)結(jié)果早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，防患于未然本單位20042010共發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤和癌前病變30例，其中3例死亡，死亡率10%。29例惡性腫瘤和癌前病變中消化系

3、統(tǒng)腫瘤占22例。高脂肪、低纖維膳食與結(jié)腸癌的發(fā)生有直接的正相關(guān)。世界衛(wèi)生組織在一份報告中指出：人類1/3的疾病通過預(yù)防保健是可以避免的，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以有效控制和治療，1/3的疾病通過信息有效溝通可以提高治療效果。對健康的維護不僅是對疾病的治療，更重要的是在疾病到來之前能夠通過規(guī)范的健康體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，防患于未然。 與生活方式相關(guān)疾病的預(yù)防血脂紊亂（高血脂癥）高血壓病糖尿病脂肪肝骨質(zhì)疏松癥 心血管病的事件鏈危險因子高血壓高血脂糖尿病動脈粥樣硬化心肌梗死心力衰竭腦卒中慢性腎病心血管重塑終末期死亡血脂紊亂（高血脂癥） 高膽固醇血癥：血清膽固醇水平增高；高甘油三酯

4、血癥：血清甘油三酯水平增高；混合型高脂血癥：血清膽固醇與甘油三酯水平均增高；低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇水平減低。血脂紊亂分為四類： 原發(fā)性血脂紊亂和繼發(fā)性血脂紊亂原發(fā)性血脂紊亂：是由于遺傳基因缺陷或突變，或飲食習(xí)慣、生活方式及其他自然環(huán)境因素所致的脂質(zhì)代謝異常。繼發(fā)性血脂紊亂:是由于某種疾病引起的血脂升高。常見：甲狀腺功能低下、糖尿病、慢性腎病、腎病綜合癥、阻塞性肝膽疾患、胰腺炎、紅斑性狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、神經(jīng)性厭食癥等。某些藥物也可引起血脂增高：如利尿劑、受體阻斷劑等。 高血脂的危害 高血脂是引起人體動脈粥樣硬化性疾?。ㄈ绻谛牟?、腦梗塞、周圍血管血栓栓塞）的主要危險因素，因此

5、對人的健康具有很大的危害。 血脂高為什么會引起腦中風(fēng)冠心病當(dāng)你的血液中低密度脂蛋白膽固醇過多時，便形成“斑塊”，并堆積在你的動脈壁內(nèi)。最終這斑塊能夠阻塞富含氧氣的血液流入你身體的相應(yīng)部位。如果斑塊聚集于心臟本身的動脈內(nèi)，心臟就會缺乏氧氣，因此可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作。如果它發(fā)生于腦部的血管，則稱為“中風(fēng)”。 血脂過高為什么會引起心臟??？正常的血管內(nèi)壁光滑脂肪吸附在血管壁上形成條紋 血脂過高為什么會引起心臟??？ 開始形成動脈粥樣硬化發(fā)展成纖維斑塊血脂過高為什么會引起心臟病？病變造成血管狹窄或阻塞，心臟、大腦的血流供應(yīng)減少 心絞痛 心肌梗塞 中風(fēng). 血脂過高為什么會引起腦中風(fēng)冠心病 血脂過高為什么會引起

6、腦中風(fēng)冠心病膽固醇(TC)每降低1%，冠心病危險性便降低2%降低血脂可以降低腦中風(fēng)冠心病的危險 高脂血癥的治療第一步：確立治療目標(biāo)高密度脂蛋白低密度脂蛋白甘油三酯 高脂血癥治療第二步：改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡 高脂血癥治療第三步：藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝炕颊呗爮尼t(yī)囑，堅持長期治療黑芝麻：含有亞油酸和卵磷脂，可結(jié)合血中膽固醇，促進甘油三酯在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)換和物質(zhì)代謝，維持膽汁和膽固醇的溶解度。山楂:能降低血中膽固醇水平及脂質(zhì)在器管的沉積，能改善動脈粥樣硬化。大豆：含有豐富的植物蛋白，可增加膽固醇從糞便中排出，降低血液中膽固醇的含量。生姜

7、：可抑制腸道對膽固醇的吸收，含有姜辣素，有很強的抗自由基作用。大蒜：大蒜中至少有6種有效成分可抑制肝臟中膽固醇的合成。洋蔥：具有降低血脂防治動脈粥樣硬化的作用。茶：茶葉中含大量維生素C，茶堿及其它營養(yǎng)成份，可抑制膽固醇的吸收。海魚：含有較多的不飽和脂肪酸，有降血脂的功效。脫脂牛奶：可降低血中膽固醇的濃度，奶中含鈣豐富，可減少膽固醇的吸收。燕麥：有亞油酸、B族維生素、卵磷脂，具有降低膽固醇和甘油三酯的作用。其它：如蘿卜、甲魚、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海帶、蜂蜜、芹菜等推薦降脂食物：高血壓病 心臟收縮時所測的血壓稱為收縮壓（高壓），心臟舒張時所測的血壓稱為舒張壓（低壓）不在同一天接連測三次血壓，如

8、果低壓高于90mmHg；高壓140mmHg就可診斷為高血壓病什么是血壓，如何判斷是否得了高血壓病 高血壓危險因素性別年齡飲酒過量肥胖和超重吸煙膳食因素精神因素地區(qū)差異家族遺傳缺乏體力活動高血壓的主要危害直接危害（血壓很高） 發(fā)展至高血壓危象間接危害（血壓升高） 心、腦、腎、外周血管損害 高血壓高血脂引起心肌梗塞 高血壓血管瘤引起腦出血 原發(fā)性高血壓病的預(yù)防措施應(yīng)該針對高血壓的危險因素。必須進行綜合干預(yù)，使高危對象的行為習(xí)慣發(fā)生有利的改變。高血壓的有效預(yù)防措施 輕型高血壓患者，通過改善生活方式就可能使血壓降到正常水平。中、重度高血壓患者，改善生活方式作為有效治療手段，還可以減少藥物用量，從而降低

9、藥物的副作用。改善不合理的生活方式是治療高血壓的重要手段糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及/或其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。因糖尿病導(dǎo)致的心血管事件發(fā)生數(shù)量是血糖正常者的倍糖尿病的特點常見病終身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不斷變化的疾病 糖尿病患病率升高的原因遺傳因素：中國人是一個容易患糖尿病的人群，具有對糖尿病的遺傳易感性。不科學(xué)的生活方式：肥胖、體力活動少、長期高熱量攝入和飲食結(jié)構(gòu)不合理。心理應(yīng)激與糖尿病的發(fā)生關(guān)系密切。 糖尿病的癥狀多飲多食多尿體重減輕微血管病變腎臟病變：可

10、導(dǎo)致腎功能衰竭神經(jīng)病變：頑固性疼痛、四肢麻木、腹瀉便秘眼部病變：視力模糊，嚴(yán)重者可致失明大血管病變心血管病變：冠心病，心梗腦血管病變：中風(fēng)下肢血管病變：感染不愈、壞疽，截肢其他：肺結(jié)核、牙周膿腫 糖尿病的慢性并發(fā)癥 糖尿病治療的五駕馬車 飲食控制，運動療法。藥物治療，糖尿病教育及心理治療。糖尿病自我監(jiān)測。脂 肪 肝什么叫脂肪肝？脂肪肝是如何發(fā)生的？肝臟與脂類物質(zhì)的新陳代謝密切相關(guān)，它使脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化以及分泌等過程保持動態(tài)的生理平衡。由于各種原因使脂肪在肝組織細(xì)胞內(nèi)貯積，若其貯積量超過肝重量的5%以上，或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化時，即稱為脂肪肝。脂肪肝的常見原因 脂肪肝是

11、一個常見的臨床現(xiàn)象，不是一個獨立的疾病， 引起脂肪肝的原因有：營養(yǎng)失調(diào)長期飲酒肥胖內(nèi)分泌疾病，如糖尿病家族性代謝疾病，如家族性高脂血癥藥物或化學(xué)毒物因素，如長期應(yīng)用激素、化學(xué)藥品等肝細(xì)胞中毒性損害、妊娠、慢性缺氧等其它因素上述因素可單獨致病，也可聯(lián)合致病。脂肪肝的分類脂肪肝分為兩大類酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般而言，脂肪肝大多無自覺癥狀，部分患者可有食欲減退、惡心及輕度的全身癥狀。 75%的脂肪肝患者肝臟腫大，表現(xiàn)為輕度至高度肝腫大，有些伴肝區(qū)疼痛或壓痛，但有時亦見到重度脂肪肝無肝腫大者。當(dāng)在脂肪肝基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝硬化時，可見脾大、食道靜脈曲張等。15%的病人可有黃疸，12%的

12、病人可有腹水或雙下肢水腫，約有半數(shù)者可有各種維生素缺乏的表現(xiàn)，如口角炎等。多數(shù)脂肪肝患者伴有高血脂癥，長期失治可發(fā)展成肝硬化。脂肪肝的治療脂肪肝是可逆性病變，經(jīng)早期診斷和及時治療可痊愈。慢性脂肪肝患者，一般預(yù)后良好。治療常采取綜合性措施，包括去除病因、飲食調(diào)整、藥物治療及運動療法四個方面。、一、脂肪肝的病因治療 酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、妊娠、藥物損傷及肝炎是引起脂肪肝的主要原因，因此應(yīng)針對不同的病因，進行戒酒、運動減肥、飲食和藥物調(diào)整血脂、停止服用對肝有損傷的藥物。肝炎、糖尿病病人易合并脂肪肝，應(yīng)及時治療原發(fā)病。二、脂肪肝的運動療法對肥胖型患者應(yīng)采取適當(dāng)鍛煉治療，體育鍛煉以病人能耐受為宜

13、，運動量可以從小逐漸加大，如散步、步行、練氣功、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、游泳、跳舞等各種健身運動。對于肝炎合并脂肪肝的患者，應(yīng)根據(jù)肝炎的活動情況，決定是否休息或運動。三、脂肪肝的藥物治療藥物治療是輔助性的方法。主要應(yīng)用去脂藥物，通過降低血脂幫助肝內(nèi)過多脂肪的清除，但對肝功能有影響的降脂藥應(yīng)盡量避免使用。大部分降脂的西藥都對肝功能有一定的影響。選用中藥進行調(diào)理更有利于脂肪肝的治療，如山楂、澤瀉、首烏、絞股藍總甙片等均有降脂的作用。四、營養(yǎng)不良性脂肪肝的飲食療法飲食治療是改善脂肪肝最為有效的方法。脂肪肝患者以進食富含高蛋白、適當(dāng)脂肪、大量維生素的飲食為宜，著重維持各種氨基酸的平衡。缺乏

14、蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，高蛋白飲食可使肝內(nèi)脂肪很快減少，進食蛋白以雞、蛋類、魚類、瘦肉、牛奶等動物蛋白質(zhì)為宜。肝內(nèi)新的脂肪合成由糖所產(chǎn)生，所以應(yīng)限制糖的攝入，給予低糖飲食。維生素的攝入，以食新鮮蔬菜、水果為主。脂肪以植物油為佳，因為植物油可抑制肝臟脂肪合成，抑制中性脂肪形成。酒精性脂肪肝的飲食療法酒精性脂肪肝：戒酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在16周內(nèi)消退，但也有需要4個月或更長時間才消退者。飲食應(yīng)以高蛋白高熱量補充少量維生素為主。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。高蛋白飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少。所進蛋白以動物蛋白為佳，如雞、魚、瘦肉、蛋類等。維生素的攝入從食新鮮蔬菜

15、、水果獲得。肝炎后脂肪肝的治療 重點是治療肝炎，以抗病毒、護肝等治療原發(fā)病為主，輔以飲食治療。脂肪肝的飲食療法平時可選用生山楂30g，水煎代茶飲，或飲烏龍茶、綠茶等均有降脂作用。另外，還可多食降低膽固醇的食物如香茹、木耳、芹菜等。有些食物，對脂肪肝有一定益處，可適當(dāng)食用，如低脂奶、兔肉、干貝、淡菜、小米、芝麻、菜花等。而對肝臟有刺激的調(diào)味品，如辣椒、芥茉、咖喱等，均不宜食用。脂肪肝的飲食療法 合理的飲食搭配可輔助治療本病，如蘑茹煮豆腐、紫菜雞蛋湯、海帶瘦肉湯、芹菜炒豆干、鮮荷葉煎汁煲粥等，經(jīng)常食用，對脂肪肝患者十分有益。值得注意的是短期快速減肥，易導(dǎo)致脂肪性肝炎、電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、酮癥及體重反跳。骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥概念 以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性増加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。其特點是骨質(zhì)變得更輕，更弱更脆，失去原有的強度，脆性増加，易發(fā)生骨折。 OSTEOPOROTIC BONENORMAL BONE 關(guān) 注 治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓 預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置 流行病學(xué)特點隨著年齡增加而患病率升高女性較男性多見，80%為女性 骨量隨年齡變化規(guī)律 骨質(zhì)疏松危險因素女 性高 齡疾 病藥 物日照不足運動過劇/