老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后護(hù)理觀察

1、本word文檔 可編輯 可修改老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后護(hù)理觀察 目的探討老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后護(hù)理措施方法回顧性分析2014年1月2016年12月在該院住院就診的166例老年糖尿病骨折患者臨床病例資料,所有患者在圍術(shù)期采取術(shù)前術(shù)中和術(shù)后綜合護(hù)理,并比較護(hù)理前后患者血糖控制情況睡眠質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果與護(hù)理前比較,護(hù)理后患者血糖水平和睡眠質(zhì)量明顯改善,護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR587.1A1672-4062(2017)04(a)-0005-02 AbstractObjectiveTostudythenursingmeasuresofsenilediabeticpatient

2、sbeforeandafterthefracturesurgery.Methods166casesofsenilediabeticfracturepatientsdiagnosedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2016wereselectedandallpatientsadoptedthecomprehensivenursingbeforeoperation,inoperationandafteroperationduringtheperioperativeperiod,andthebloodglucosecontrolsituation,slee

3、pqualityscoreandincidencerateofcomplicationswerecompared.ResultsThebloodglucoselevelandsleepqualityofpatientsafternursingwereobviouslyimprovedcomparedwiththosebeforenursing,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(PKeywordsSenilediabetics;Fracture;Surgery;Nursingeffect老年糖尿病是指一類

4、年紀(jì)60歲的糖尿病患者,多數(shù)患者在進(jìn)入老年階段后被確診為糖尿病,少數(shù)患者進(jìn)入老年期時(shí)被確診為糖尿病1由于老年糖尿病患者骨質(zhì)軟化骨質(zhì)疏松以及股骨頸脆弱,一旦遇到輕微外力,如突然扭轉(zhuǎn)大粗隆著地平地滑倒等均會(huì)引發(fā)骨折,因此多數(shù)老年糖尿病患者會(huì)合并骨折,這對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響2為了提高老年糖尿病患者手術(shù)治療效果和減少并發(fā)癥發(fā)生,該院對(duì)2014年1月2016年12月住院行手?g治療的166例老年糖尿病骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)患者血糖水平控制和睡眠質(zhì)量均較前明顯提高,術(shù)后并發(fā)癥較少,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月2016年12月在該院住院就診的166例老年糖尿病骨折

5、患者進(jìn)行分析,所有患者糖尿病診斷標(biāo)均與內(nèi)科學(xué)(第7版)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,骨折情況根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)X線片以及CT等檢測(cè)確診166例患者中男性者102例,女性者64例,年齡范圍為6078歲,平均年齡為(66.11.2)歲,股骨粗隆骨折者35例上肢長(zhǎng)骨骨折者60例下肢長(zhǎng)骨骨折者44例股骨頸骨折者27例1.2方法1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理包括以下幾點(diǎn):心理護(hù)理:由于老年糖尿病并發(fā)骨折患者具有緊張焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,對(duì)糖尿病和骨折疾病缺乏認(rèn)知,過(guò)分害怕和擔(dān)心,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)交流,及時(shí)對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行了解,詳細(xì)介紹手術(shù)方法目的和注意事項(xiàng)等,加強(qiáng)患者健康宣教,使患者對(duì)糖尿病和骨折相關(guān)知識(shí)進(jìn)行掌

6、握,提高患者治療和護(hù)理依從性飲食護(hù)理:根據(jù)患者實(shí)際體重,限制總熱量,蛋白質(zhì)比例為15%20%,碳水化合物比例50%60%,脂肪比例20%25%,做到飲食搭配合理,定時(shí)定量飲食;護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在血糖穩(wěn)定時(shí)食入富含維生素富含高蛋白以及易消化食物,切勿使用甜食,確保心情舒暢,適當(dāng)在床上活動(dòng),加速腸蠕動(dòng),鼓勵(lì)患者多使用粗纖維飲食,多飲水,維持大便暢通1.2.2術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn):密切關(guān)注患者病情:護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征,特別是對(duì)于創(chuàng)傷嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù),及時(shí)記錄患者血壓呼吸體溫脈搏和意識(shí)狀態(tài),查看骨折端血液流動(dòng)肢體腫脹等情況,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知管床醫(yī)生臥床護(hù)理:

7、護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者體位護(hù)理,取平臥體位,患側(cè)肢體略高于心臟水平,以便消除和減輕肢體腫脹;由于糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)情況較差,術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),較易引起壓瘡,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)確保床鋪干燥整潔,定期對(duì)患者進(jìn)行按摩翻身疼痛護(hù)理:護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)做到動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔,對(duì)重點(diǎn)受損部位進(jìn)行保護(hù)扶托;分辨引起患者疼痛不適的原因,對(duì)于原因不明且疼痛劇烈者采取止痛劑,原因確切者通過(guò)局部處理,對(duì)于疼痛較輕者可經(jīng)轉(zhuǎn)移或分散注意力的方式減輕疼痛1.3觀察指標(biāo)記錄并比較患者圍術(shù)期護(hù)理前后血糖控制水平睡眠質(zhì)量改善情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率睡眠質(zhì)量改善情況嚴(yán)格根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估,量表總分為21分,評(píng)分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越

8、差1.4統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)圍術(shù)期護(hù)理前后血糖控制水平和睡眠質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)采取(xs)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P2結(jié)果與護(hù)理前比較,護(hù)理后患者血糖水平和睡眠質(zhì)量明顯改善,護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論糖尿病合并骨折是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病,隨著大眾生活方式的改變以及社會(huì)人口老年化加劇,糖尿病并發(fā)骨折的患病人數(shù)成比例增加3由于老年糖尿病合并骨折患者圍術(shù)期具有較大的風(fēng)險(xiǎn),而且手術(shù)或創(chuàng)傷能導(dǎo)致復(fù)雜的代謝改變和激素分泌,特別是胰島素反調(diào)節(jié)性激素,包括腎上腺皮質(zhì)激素和兒茶酚大量分泌,導(dǎo)致胰島素分泌和釋放減弱,致脂肪和蛋白質(zhì)分解以及肝糖原生成,進(jìn)

9、而引發(fā)電解質(zhì)紊亂高滲性昏迷以及酮癥酸中毒4此外糖尿病合并骨折患者還并發(fā)神經(jīng)或心肌系統(tǒng)受損,從而引發(fā)心血管感染和麻醉等意外事件發(fā)生所以對(duì)糖尿病并發(fā)骨折圍術(shù)期患者采取治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理同樣重要李妍等5分析老年糖尿病骨折患者手術(shù)前后護(hù)理措施時(shí),發(fā)現(xiàn)經(jīng)密切配合護(hù)理后患者血糖得到明?控制,手術(shù)均成功,術(shù)后未見(jiàn)感染和酮癥酸中毒的并發(fā)癥發(fā)生該院對(duì)老年糖尿病合并骨折患者圍術(shù)期實(shí)施術(shù)前飲食心理護(hù)理以及術(shù)后采取密切關(guān)注病情臥床護(hù)理和疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理,如心理疏導(dǎo)保持老年糖尿病合并骨折患者良好心態(tài)以及提高其治療和護(hù)理依從性,積極的飲食調(diào)節(jié)有助于控制患者血糖水平以及確保營(yíng)養(yǎng)均衡,密切關(guān)注病情臥床休息和疼痛護(hù)理等骨科常