重癥高血壓患者的急救護理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改重癥高血壓患者的急救護理體會【摘要】目的:探討重癥高血壓患者的急救護理體會方法:回顧本院收治的重癥高血壓患者,高血壓危象患者136例,高血壓腦病患者92例,入院后立即給予降壓利尿鎮(zhèn)靜治療結果:所有患者經過急救和護理后血壓控制良好,48h內血壓控制在l60/100mmHg,逐漸到正常,患者臨床癥狀好轉,均痊愈出院結論:迅速采取降壓利尿鎮(zhèn)靜急救以及有效的護理能夠較好地控制患者血壓,提高患者的生存質量【關鍵詞】重癥高血壓;急救;護理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.036高血壓病是一種較為常見的心血管疾病,具有病程長病情進展程度不

2、一等特點,大部分高血壓病是良性的緩慢的過程,主要原因為動脈血壓持續(xù)升高引起的,常引起心腎腦發(fā)生并發(fā)癥,是冠心病腦卒中的主要危險因素,嚴重危害人類健康1重癥高血壓是指高血壓危象和高血壓腦病高血壓危象是指高血壓患者在某些因素誘導下,血壓驟升而發(fā)生的臨床表現(xiàn),患者表現(xiàn)為頭痛劇烈惡心嘔吐心慌,嚴重導致患者發(fā)生心衰顱內出血等心腦腎等重要器官損害2;高血壓腦病是由于患者腦部小動脈發(fā)生被動的或強制性的擴張,引起腦水腫或顱內壓增高3重癥高血壓病情重,應立即給予搶救措施,以免貽誤搶救時機,本文對筆者所在醫(yī)院2007年4月-2011年7月收治的重癥高血壓患者采取及時的搶救和有效的護理,取得了較好的結果,報告如下1

3、資料與方法1.1一般資料2007年4月-2011年7月本院收治重癥高血壓患者228例,高血壓危象患者136例,男72例,女64例,年齡2778歲,平均54歲;高血壓腦病患者92例,男61例,女31例,年齡2679歲,平均55歲患者臨床表現(xiàn)為頭痛惡心嘔吐心慌眩暈視力模糊昏迷躁動不安等,患者血壓在數小時或數天內急劇上升,血壓在220/130mmHg以上,86例患者有高血壓病史,病程為6310個月,平均88個月發(fā)病原因為:過度勞累65例,強烈的情緒變化84例,寒冷52例,內分泌失調27例1.2治療方法所有患者迅速開通兩條以上靜脈通道,采用靜脈留置針去枕平臥,抬高床頭,清除口腔內的嘔吐物或呼吸道分泌物

4、,頭部偏向一側,保持呼吸通道暢通,給予患者吸氧迅速降壓,首選50mg硝普鈉或20mg酚妥拉明溶于500ml的10%葡萄糖溶液靜脈滴注;舌下含服10mg硝酸甘油;肌注1mg利血平給予安定苯巴比妥鈉或硫酸鎂控制患者抽搐快速滴注20%甘露醇降低顱內壓同時給予速尿降低顱內壓,血壓控制在l60/100mmHg,同時治療并發(fā)癥1.3護理1.3.1心理護理患者入院后要熱情接待,關心和體貼患者,主動與患者溝通,了解患者的需求,向患者介紹高血壓的相關知識,讓患者了解高血壓是一種多發(fā)病常見病,減輕患者對疾病的緊張恐懼心理,消除患者心理壓力護理人員要與患者親切交談,耐心地解釋和勸導,建立良好的護患關系,避免引起患者

5、憤怒焦慮抑郁等情緒,導致患者血壓升高,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者積極配合治療,控制好血壓1.3.2密切觀察患者病情患者入院后給予絕對臥床休息,去枕平臥,抬高床頭,監(jiān)測患者的血壓脈搏心率,并做好記錄,如有異常及時通知醫(yī)生患者是否有頭痛出汗抽搐煩躁不安嘔吐視力模糊驚厥等癥狀,是否有合并心腦腎等并發(fā)癥,根據患者的疾病以及治療史采取合理用藥降低血壓,根據血壓變化調整藥物,血壓控制在l60/100mmHg在患者的床頭備好搶救物品,向患者講解服藥劑量服用方法以及服用時間,要求定時服用降壓藥物1.3.3一般護理保持室內舒適整潔,控制好溫濕度,保持患者衣物和床單的整潔干燥,定時幫助患者翻身,防止發(fā)生褥

6、瘡,對于昏迷的患者及時清除口腔內的嘔吐物或呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通,對于留置導尿管的患者及時更換導尿管和尿袋,定時沖洗膀胱,用碘伏擦拭尿道口防止感染1.3.4飲食護理高血壓患者可能伴有糖尿病或高血脂,因此飲食要低鹽低脂,伴有糖尿病的患者要控制血糖,嚴格控制含糖的食品,適當限制膽固醇,少食含有動物脂肪的食物,用植物油代替日常食用的動物油,降低膽固醇,有利于控制血壓鼓勵飲食多樣化,食用高蛋白高纖維富含維生素的食物,多食用蔬菜水果,多喝綠茶,嚴格控制飲食,保持大便通暢,維持正常體質量吸煙和飲酒會使血壓升高,增加心腦血管疾病的發(fā)病率,所以患者要禁煙限酒2結果所有患者經過急救和護理后血壓控制良好,4

7、8h內血壓控制在l60/100mmHg,逐漸到正常,患者臨床癥狀好轉,均痊愈出院3討論高血壓是常見病,需要長期使用藥物控制,重癥高血壓一般為血壓高于180/110mmHg,通常起病急病情重,患者要立即采取降壓利尿鎮(zhèn)靜治療密切觀察患者的病情,監(jiān)測各項生命體征,做好患者心理護理,使患者配合治療,向患者講解有關重癥高血壓的相關知識以及預防知識,指導患者日常飲食運動和保健,戒除不良嗜好,按時服藥控制血壓,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質量4參考文獻1徐坤,陸忠良.高血壓危象病人的急救和治療J.黑龍江醫(yī)藥,2010,6(23):1009-1011.2阮顯婷,楊仕梅.高血壓危象的急救護理體會J.中國現(xiàn)代臨床護理學雜志,2007,4(2):369-370.3孫士華,孫站.高血壓腦