綜合性干預(yù)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的影響分析

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合性干預(yù)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的影響分析 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(hand hygiene)狀況與醫(yī)源性感染有密切的關(guān)系1手衛(wèi)生是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病原微生物傳播,降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的最簡(jiǎn)單有效方便和經(jīng)濟(jì)的措施2醫(yī)務(wù)人員有效的手衛(wèi)生,可降低約25%50%的醫(yī)院感染發(fā)病率3然而,我們基層醫(yī)院的手衛(wèi)生工作離省市有較大的差距,為加強(qiáng)我院手衛(wèi)生管理工作,自2017年7月12月感染管理科對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行原因分析,提出有效的綜合性干預(yù)措施后手衛(wèi)生知識(shí)知曉率依從性及洗手方法正確率得到了大大的提高,現(xiàn)報(bào)道如下 1對(duì)象與方法 1.1調(diào)查對(duì)象 安遠(yuǎn)縣婦

2、女兒童醫(yī)院是二級(jí)甲等?？茓D幼保健醫(yī)院,編制床位120張,全院職工186人,衛(wèi)技人員156人,隨機(jī)抽取我院醫(yī)務(wù)人員102名,其中醫(yī)生34人(33.33%),護(hù)士48人(47.05%),醫(yī)技人員20人(19.60%) 1.2調(diào)查方法 應(yīng)用多種調(diào)查方式對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查以衛(wèi)生部制定頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范為參照,2017年7月12月對(duì)我院102名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況手衛(wèi)生依從性及洗手方法正確情況進(jìn)行調(diào)查;根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取有效的綜合性干預(yù)措施,2018年1月6月再次進(jìn)行調(diào)查 1.3手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 手衛(wèi)生依從性參照標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手衛(wèi)生操作考核標(biāo)準(zhǔn)為流水洗手操作

3、與考核標(biāo)準(zhǔn) 1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)以(xs)表示,組內(nèi)前后比較為配對(duì)t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以(%)表示,比較采用?字2檢驗(yàn)P 2結(jié)果 2.1干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)問卷得分比較 干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知問卷得分為(89.146.86)分,高于干預(yù)前的(58.317.36)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=37.605,P=0.000) 2.2干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性比較 干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率高于干預(yù)前,且干預(yù)前后醫(yī)生護(hù)士醫(yī)技3類群體的依從率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 2.3干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員洗手方法正確率比較 干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員洗手方法正確率高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)

4、 計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表2 3討論 3.1影響手衛(wèi)生依從性的因素 醫(yī)院感染管理科根據(jù)調(diào)查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題:手衛(wèi)生設(shè)施配備不完善不合理:住院部醫(yī)生辦公室無水龍頭,醫(yī)生到護(hù)士站洗手,路程較遠(yuǎn);洗手池內(nèi)水龍頭大多為手觸式,安裝過低,容易濺水到四周;病區(qū)走廊未配備速干手消毒劑;無擦手紙巾等手衛(wèi)生制度不夠完善,無獎(jiǎng)懲措施醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足,手衛(wèi)生知識(shí)方法掌握不夠,誤認(rèn)為工作繁忙等主觀原因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作培訓(xùn)不到位,以致洗手方法正確率低院科兩級(jí)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)不到位 3.2綜合性干預(yù)措施 3.2.1完善手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生設(shè)施用品需要不斷完善提供合格方便的手衛(wèi)生設(shè)施,是保障醫(yī)務(wù)

5、人員實(shí)施手衛(wèi)生的基本條件2,4把我院手觸式水龍頭改為非手觸式,在住院部醫(yī)生辦公室安裝水龍頭并配備洗手設(shè)施,設(shè)專人定時(shí)補(bǔ)充洗手液速干手消毒劑擦手紙巾等在病區(qū)走廊治療車換藥車治療盤等處配備快速手消毒劑,達(dá)到手衛(wèi)生觸手可及配備一次性擦手紙巾 3.2.2建立建全管理制度 感染管理科制定出手衛(wèi)生考核方案和獎(jiǎng)懲措施,并納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系;制定出確實(shí)可行的手衛(wèi)生管理制度,要求科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行,護(hù)士長(zhǎng)定期檢查,并納入科室績(jī)效考核,與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤 3.2.3加強(qiáng)宣傳 采取多種形式宣傳,如手衛(wèi)生專題講座手衛(wèi)生有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)答發(fā)放宣傳海報(bào)等,在洗手池處張貼六步洗手法示意圖,各處張貼“今天你洗手了嗎?”等宣傳標(biāo)語(yǔ),

6、創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的良好氛圍 3.2.4加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) 手衛(wèi)生知識(shí)是手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)5醫(yī)院感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)理論考試舉辦知識(shí)競(jìng)賽科室手衛(wèi)生知識(shí)“每日一問”等活動(dòng)通過院感干預(yù)及全院醫(yī)務(wù)人員的配合,我院手衛(wèi)生知識(shí)知曉率得到了很大的提高因此,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握合格率是防控院感的重要手段6 3.2.5加強(qiáng)考核 控制醫(yī)院感染最有效的方法之一是規(guī)范洗手,提高手衛(wèi)生的依從性感染管理科制定了手衛(wèi)生操作培訓(xùn)考核方案,采取集中培訓(xùn)與一對(duì)一示范演練的方式,院科兩級(jí)分別考核,層層把關(guān) 3.2.6加強(qiáng)督查與監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染管理科及科室加強(qiáng)了手衛(wèi)生依從性督查,定期監(jiān)測(cè)手部帶菌情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋溝通,使我院手衛(wèi)生依從率從2017年的33.33%提高到2018年67.19% 手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效方便與經(jīng)濟(jì)的措施,受到了WHO和各國(guó)衛(wèi)生行政部門醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視要切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,院領(lǐng)導(dǎo)的支持重視是基本前提,手衛(wèi)生設(shè)施配置的合理合格方便是是手衛(wèi)生執(zhí)行前提和保障,全方位的培訓(xùn)規(guī)章制度的落實(shí)是