心理護理在直腸癌術(shù)后患者中的應用意義分析

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護理在直腸癌術(shù)后患者中的應用意義分析【摘要】目的:研究心理護理在直腸癌術(shù)后患者中的應用方法:選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例,所有患者均采用手術(shù)進行治療,分為試驗組和對照組,應用常規(guī)護理于對照組,應用常規(guī)護理加心理護理于試驗組,比較兩組患者的心理狀況(焦慮量表SAS抑郁量表SDS)及治療依從性結(jié)果:干預前,兩組患者的SASSDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干?A后,試驗組患者的SASSDS評分均顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.15.055B1674-68

2、05(2017)15-0100-02直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,病變位置在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處,位置低,在進行直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡檢查時可發(fā)現(xiàn),但因直腸的解剖位置在盆腔深處,在進行手術(shù)時,不易徹底清除,導致術(shù)后復發(fā)率較高,且中下段結(jié)腸癌與肛管的括約肌相近,進行手術(shù)時難以保留肛門及其功能,故而給患者的身心都產(chǎn)生較大的影響,使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒,影響其治療依從性1筆者將心理護理應用于直腸癌術(shù)后患者的護理中,取得很好的臨床效果,現(xiàn)報告如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例,所有患者均采用手術(shù)進行治療,按照隨機對照的原則分為試驗

3、組和對照組,每組41例,試驗患者中男29例,女12例,年齡3475歲,平均(51.83.1)歲;手術(shù)方式:人工肛12例保肛術(shù)24例拉出式5例對照組患者中男27例,女14例,年齡3674歲,平均(52.12.8)歲;手術(shù)方式:人工肛13例保肛術(shù)22例拉出式6例所有患者均同意加入試驗,簽署知情同意書兩組患者的性別年齡及手術(shù)方式等基本資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2方法對照組:常規(guī)護理,包括外科一般術(shù)后護理常規(guī),禁食補液保持胃腸減壓,直腸癌術(shù)后24h體位為半仰臥位或側(cè)臥位,嚴密觀察患者的血壓脈搏的變化,引流管的引流液情況,切口是否有滲血滲液現(xiàn)象,維持患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡

4、,人工肛手術(shù)患者應采取側(cè)臥位,腹部切口采用寬膠布覆蓋,避免糞便污染切口,留置導尿1周左右試驗組:在常規(guī)護理的基礎上行心理護理,具體包括:(1)心理干預與患者進行耐心的交談,在進行交談的過程中采取和藹的態(tài)度,建立良好的護患關(guān)系,了解患者的心理狀況,有針對性對患者實施個性化的心理疏導,向患者詳細的講述直腸癌術(shù)后的注意事項,相關(guān)知識,根據(jù)患者出現(xiàn)心理情緒的問題進行有針對性的安撫患者的情緒,鼓勵患者積極的進行術(shù)后的康復治療,消除患者的消極情緒,從而積極配合治療(2)認知和行為干預向患者講述結(jié)腸癌的相關(guān)知識,使患者對疾病有一定的了解,對于患者提出的問題進行詳細的解答,避免患者對疾病纏身錯誤認知,影響治療

5、效果采取一些訓練方法幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒,諸如音樂療法肌肉放松等訓練患者的行為及心理應對策略,使患者掌握自身情緒的調(diào)節(jié)方式,以便可以緩解負性情緒2(3)社會家庭干預在患者進行術(shù)后恢復期間,護理人員應對患者家屬做好健康教育工作,為患者建立良好的社會家庭支持體系,通過關(guān)心患者和鼓勵支持患者,使患者感受到來自社會家庭的支持,為患者提供良好的精神支柱,提高患者治療的積極性,提高治療效果兩組患者均進行為期3個月的護理干預,評價干預前后兩組患者的心理狀況及治療依從性1.3觀察指標及評價標準心理狀況:通過焦慮量表(SAS)抑郁量表(SDS)進行評價,其中焦慮量表(SAS)有20道題,包括:平常是否經(jīng)常緊張恐

6、懼頭痛乏力心慌多汗失眠多夢等,評分方法是每道題有4個分值:很少有1分有時有為2分經(jīng)常有為3分絕大部分有為4分,20道題的總得分在50分以上說明有焦慮,分數(shù)越高焦慮程度越重3抑郁量表(SDS)也有20道題,包括:是否經(jīng)常沮喪郁悶便秘煩惱想哭心跳比平時快坐臥不安容易激怒等,評分方法與焦慮量表相同,總得分在53分以上說明有抑郁,分數(shù)越高抑郁程度越重4治療依從性:分為完全依從部分依從和不依從三種,完全依從為患者嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行,堅持規(guī)范化治療;部分依從為患者基本按照醫(yī)囑執(zhí)行,多數(shù)時間堅持規(guī)范化治療;不依從為患者不遵醫(yī)囑執(zhí)行,不能堅持治療3依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)100%1.4統(tǒng)計學處理數(shù)

7、據(jù)以統(tǒng)計學軟件SSPS18.0處理,計量資料用(xs)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P2結(jié)果2.1心理狀況比較干預前,兩組患者的SASSDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后,試驗組患者的SASSDS評分均顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2治療依從性比較試驗組依從率97.6%,明顯高于對照組依從率80.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論心理護理是一門實踐性較強的應用學科,是現(xiàn)代護理的重要組成部分,它是護理人員通過各種方式及途徑,在患者的心理狀態(tài)中給予積極的影響,幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài),從而提高治療依從性,促進患者的康復5-6

8、本次試驗主要是研究心理護理應用于直腸癌術(shù)后患者中的臨床意義在上述試驗中,試驗組在常規(guī)護理的基礎上應用心理護理,對照組僅采用常規(guī)護理,試驗結(jié)果顯示:護理干預后,試驗組患者的SASSDS評分均顯著低于對照組患者,表明心理護理可以改善患者的焦慮抑郁情緒;兩組患者的治療依從率比較,試驗組(97.6%)高于對照組(80.5%),表明心理護理可以提高患者的治療依從性直腸癌患者因缺乏醫(yī)療知識,對疾病的了解不充足或有所偏差,再加上患者對手術(shù)的應激反應,極易使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒,影響治療效果;心理護理首先能夠建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任感,并通過交談,了解患者的具體心理情況,從而能夠進行有針對性的心理疏導,緩解不良情緒;在進行治療的過程中,護理人員還能夠依據(jù)患者的接受能力,應用合理的方式為患者講解直腸癌的有關(guān)知識直腸癌手術(shù)的必要性直腸癌術(shù)后相關(guān)內(nèi)容等,提高患者對直腸癌及手術(shù)的了解程度,提高患者的治療依從性,避免錯誤的認知給患者帶來錯誤的判斷,影響其心理狀況7;為患者家屬積極進行思想工作,關(guān)心鼓勵支持患者,使患者感受到來自社會及家庭的支持,增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心;同時通過各種方式幫助患者調(diào)節(jié)情緒,使患者能夠以最佳的心態(tài)進行疾病的治療,積極配合治療8通過對患者進行上述幾方面的心理護理,消除其負性情緒,調(diào)整最佳的心理狀態(tài),能夠以最