食道癌圍手術(shù)期的護理課件

1、食道癌圍手術(shù)期護理主講人朱久香食道癌圍手術(shù)期護理主講人朱久香食道癌簡介食道癌是(esophageal carcinoma)人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位。據(jù)估計全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。 食道癌簡介食道癌是(esophageal carcinoma食道癌圍手術(shù)期的護理課件學習要求了解食道癌的病因掌握食道癌的臨床表現(xiàn)了解食道癌德診斷方法了解食道癌的治療方法掌握食道癌的術(shù)后并發(fā)癥掌握食道癌的術(shù)前術(shù)后護理熟悉食道癌的術(shù)后健康教育學習要求了解食道癌的病因病因 病因不明 相關(guān)因素：

2、 1.飲食因素 吸煙、飲酒、進食過快過熱過硬、 喜食腌菜、隔夜剩菜; 2.微量元素缺乏 鉬、鐵、鋅、氟、硒等； 3.維生素缺乏 A、B2、C及動物蛋白等； 4.遺傳易感性 5.生物性病因 真菌病因 病因不明臨床癥狀表現(xiàn)早期癥狀中晚期癥狀典型癥狀臨床癥狀表現(xiàn)早期癥狀臨床癥狀表現(xiàn) 早期癥狀： 1、咽下梗噎感 2、胸骨后和劍突下疼痛 3、食物滯留感和異物感 4、咽喉部干燥和緊縮感 5、其他癥狀 胸骨后悶脹不 適、 前痛和噯氣等臨床癥狀表現(xiàn) 早期癥狀： 中晚期癥狀： 1、咽下困難 2、食物反應(yīng) 3、其他癥狀 聲音嘶啞、呃逆或膈 神經(jīng)麻痹、氣急和干咳、出血、頸 交感神經(jīng)麻痹征群等臨床癥狀表現(xiàn) 中晚期癥狀

3、：臨床癥狀表現(xiàn)診斷方法體格檢查實驗室檢查X線吞鋇檢查細胞學診斷食管內(nèi)窺鏡檢查其他輔助檢查方法 CT掃描和MRI檢查、 食管內(nèi)鏡超聲、B超、縱隔鏡檢查診斷方法體格檢查治療方法手術(shù)治療 Operative therapy放射治療 Radio therapy化學治療 Chemo therapy手術(shù)、化療、放療綜合治療治療方法手術(shù)治療 Operative therapy手術(shù)并發(fā)癥反流性食管炎功能性胃排空障礙肺不張、肺部感染嚴重腹瀉吻合口瘺乳糜胸手術(shù)并發(fā)癥反流性食管炎術(shù)前術(shù)后護理術(shù)前護理術(shù)后護理飲食護理心理護理術(shù)前術(shù)后護理術(shù)前護理囑患者戒煙戒酒 減少肺部及心血管方面的合并癥胃腸道準備術(shù)前練習 教會病人深

4、呼吸、有效咳嗽、排痰、床上 排便等活動加強營養(yǎng) 1.尚能進食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生 素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 2.不能進食者，應(yīng)靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。 3.低蛋白血癥病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正心理護理術(shù)前護理注意口腔衛(wèi)生術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前 晚用等滲鹽水沖洗食管，減輕組 織水腫，減少并發(fā)癥囑患者戒煙戒酒 減少肺部及心血管方面的合并癥術(shù)前護理注意一般護理 密切觀察生命體征，記24h液體出入量觀察傷口輔料 有無脫落及滲血滲液等胸腔閉式引流護理 密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胃腸減壓護理 注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出， 引流通暢。密切觀察引流量

5、及性質(zhì)。飲食護理 嚴格控制飲食： 1.術(shù)后嚴格禁食禁水，禁食期間，持續(xù)胃腸減壓， 每日由靜脈補液。待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。 2.術(shù)后第5日，病情無特殊變化可漸進流質(zhì)飲食。 3.術(shù)后1012日改無渣半流質(zhì)飲食。 4.半流食一周后可進普食。吻合口瘺的觀察與護理 臨床表現(xiàn)：高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受； 患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。 處理原則：1胸腔閉式引流 2應(yīng)用有效抗生素 3補充足夠營養(yǎng)與熱量。術(shù)后護理一般護理 密切觀察生命體征，記24h液體出入量觀察傷口輔料重視飲食調(diào)護，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。重視食物的色香味形，以增進食欲，保證營養(yǎng)

6、。治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。飲食護理重視飲食調(diào)護，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。心理護理心理護理術(shù)后健康教育體位指導呼吸功能鍛煉飲食護理指導指導病人鍛煉特殊指導出院教育術(shù)后健康教育體位指導體位半坐臥位體位半坐臥位呼吸訓練呼吸訓練飲食指導少食多餐細嚼慢咽防止食量過多防止進食速度過快避免進食生、冷、硬的食物飯后2h內(nèi)勿平臥睡眠時枕頭墊高飲食指導少食多餐指導病人鍛煉指導病人鍛煉特殊指導保持口腔清潔胸腔閉式引流護理指導胃管插管配合指導各引流管護理注意事項空腸造瘺管使用注意事項特殊指導保持口腔清潔出院教育繼續(xù)堅持戒煙、戒酒，加強呼吸功能鍛煉。2.指導病人逐漸過渡飲食，避免刺激性食物與碳 酸飲料，避免進食過快過量禁忌堅硬多刺食物3.告訴病人嚴格遵照醫(yī)囑，堅持治療，如有乏力、 脫發(fā)、虛弱或白細