重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件

1、重癥患者的營養(yǎng)支持重癥患者的營養(yǎng)支持、當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀二、重癥患者的營養(yǎng)支持、當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)收(一)營養(yǎng)支持途徑腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)+腸外營養(yǎng)當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)收當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀(二)營養(yǎng)支持途徑“金標(biāo)準(zhǔn)”的改變20世紀(jì)70年代-“當(dāng)患者需要營養(yǎng)支持時(shí)首選靜脈營養(yǎng)”20世紀(jì)80年代“當(dāng)患者需要營養(yǎng)支持時(shí)首選周圍靜脈營養(yǎng)”20世紀(jì)90年代“當(dāng)腸道有功能且能安全使用它”當(dāng)前-“全營養(yǎng)支持腸內(nèi)首選腸內(nèi)腸外聯(lián)合應(yīng)用”當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀當(dāng)代營養(yǎng)文持的現(xiàn)收(三)營養(yǎng)支持的目的1990年以前1990年以后營養(yǎng)維持氮平襖保護(hù)細(xì)胞、組織、器官支持保存瘦肉體的功能。促進(jìn)患者的康復(fù)當(dāng)代營養(yǎng)文持

2、的現(xiàn)收當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收(四)20世紀(jì)80年代發(fā)展了周圍靜脈營養(yǎng)的制劑與技術(shù)5%復(fù)方氨基酸制劑20%30%脂肪乳劑圍靜脈瑜液留置針P|CC置管技術(shù)提出不能經(jīng)口進(jìn)食5天以上才需給予營養(yǎng)支持當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收(五)腸外營養(yǎng)不足之處與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥(靜脈栓塞、氣栓.197814005.5%,膿毒癥2%-12%)代謝并發(fā)癥(淤膽、高糖、高氮.)4達(dá)不到 HYERALIMENTATION營養(yǎng)不夠全面曠置亍道、形粘廄屏障喪失功能配制操作較繁當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀(六)20世紀(jì)80年代末對腸功能一再認(rèn)只20世界80年代末消化吸收營養(yǎng)十屏障功能分泌某些激素+免疫器官當(dāng)代營養(yǎng)支

3、持的現(xiàn)狀當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀(七)腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)展的基礎(chǔ)1965s航天員應(yīng)用太空膳食( space diet1970s臨床應(yīng)用要素膳食( elemental diet)化學(xué)確定膳食( chemically defined diet)配方膳食( formulated diet)1980s腸功能的再認(rèn)識1990s腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)入發(fā)展期當(dāng)代營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收(八)對腸道屏障功能的再認(rèn)識粘膜屏障粘膜細(xì)胞體粘膜細(xì)胞間緊密連接部粘膜細(xì)胞間淋巴細(xì)胞2、免疫屏障腸腔內(nèi)分泌免疫球蛋白A腸粘膜層粘膜下層淋巴細(xì)胞腸壁淋巴板腸系膜淋巴結(jié)肝脾腸系統(tǒng)含有全身60%的淋巴細(xì)胞當(dāng)代營養(yǎng)文持的猊收重癥患者的營養(yǎng)支持治療共5

4、5張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)

5、支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患者的營養(yǎng)支持治療共55張課件重癥患