醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件

1、骨 關(guān) 節(jié)第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)概述第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)解剖及正常X線表現(xiàn)第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)基本病變X線表現(xiàn)第四節(jié) 骨關(guān)節(jié)常見疾病X線表現(xiàn)返回骨 關(guān) 節(jié)第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)概述一、概述 l.骨關(guān)節(jié)的共同特點： 良好的自然對比 骨與周圍軟組織 骨結(jié)構(gòu)本身一、概述 l.骨關(guān)節(jié)的共同特點： 良好的自然對比概述2.骨、關(guān)節(jié)X線檢查特點：(1)能反映疾病的一定病理變化外傷、炎癥、腫瘤及全身性疾病如代謝性和內(nèi)分泌等疾病(2)能顯示病變有無、范圍和程度等定性診(3)比病理改變和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)晚(4)X線表現(xiàn)、臨床資料和病理三結(jié)合作出正確診斷目前仍為骨肌系統(tǒng)疾病臨床診治最常用和首選的檢查方法。概述2.骨、關(guān)節(jié)X線檢查特點：(1)能反映

2、疾病的一定病理變化1、X線檢查（1）透視： 異物定位、復(fù)位及床旁監(jiān)護（2）攝片體位：正、側(cè)位，斜位、切線位和軸位等二、檢查技術(shù)1、X線檢查二、檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件注意事項：包括周圍軟組織 四肢包鄰近一個關(guān)節(jié) 對稱部位應(yīng)注意對稱投照檢查方法注意事項：包括周圍軟組織檢查方法檢查方法2、X線造影檢查：（1）關(guān)節(jié)造影: 膝關(guān)節(jié)造影: 檢查方法2、X線造影檢查：檢查方法2、造影檢查：（2）椎管造影：了解椎管內(nèi)及椎間盤 檢查方法2、造影檢查：檢查方法2、造影檢查：（3）血管造影：主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。 檢查方法2、造

3、影檢查：檢查方法3、CT、MRI、ECT 檢查 CT：當(dāng)臨床和X線診斷有疑難時可選用CT作進一步檢查。對軟組織病變和骨骼解剖較復(fù)雜的部位如顱底、骨盆和脊柱，也可首選。一般行CT平掃即可，骨窗和軟組織窗觀察 。MRI： 對各種正常軟組織如脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等，病變?nèi)缒[塊、壞死、出血、水腫等都能很好顯示，但是MRI對鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。檢查方法3、CT、MRI、ECT 檢查 CT：當(dāng)臨床和醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件檢查方法MRI： 對各種正常軟組織如脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等，病變?nèi)缒[塊、壞死、出血、水腫等都能很好顯示，但

4、是MRI對鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。檢查方法MRI：MRI 神經(jīng)鞘瘤 MRI 神經(jīng)鞘瘤 醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件ECT 核素閃爍照相 ECT 核素閃爍照相 ECTECT解剖CTMRIECT 解剖CTMRIECT 醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件三、骨、關(guān)節(jié)正常解剖 及X線表現(xiàn)三、骨、關(guān)節(jié)正常解剖 及X線表現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（一）骨 l、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育： 起源中胚層的間充質(zhì)（間充質(zhì)細(xì)胞+基質(zhì)） 細(xì)胞間質(zhì)+骨細(xì)胞 骨基質(zhì)+骨纖維 骨板間為骨細(xì)胞內(nèi)含礦物鹽形成骨板組成：骨細(xì)胞 骨基質(zhì) 礦物鹽 纖維骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（一）骨 l、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨的結(jié)構(gòu)：（以長管狀

5、骨為例） 骨內(nèi)膜纖維豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞血管、神經(jīng)紅骨髓-造血紅骨髓-造血脂肪破骨細(xì)胞由外向內(nèi)：骨外膜（外層、內(nèi)層）：骨皮質(zhì)（骨干）：哈氏系統(tǒng)（哈氏骨板、管）骨松質(zhì)（松質(zhì)骨）：骨小梁（網(wǎng)狀、海綿狀）骨髓（小兒、成人）骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨的結(jié)構(gòu)：（以長管狀骨為例） 骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨的結(jié)構(gòu)： 骨的細(xì)胞成分：成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨細(xì)胞 人體206塊骨，根據(jù)形狀：管狀骨（長、短） 扁骨 不規(guī)則骨 骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種。密質(zhì)骨由于骨結(jié)構(gòu)密實，X線片顯影密度高而均勻 。松質(zhì)骨X線顯影密度低于密質(zhì)骨，可見多數(shù)骨小梁交叉排列 骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨的結(jié)構(gòu)： 骨的細(xì)

6、胞成分：骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨X線表現(xiàn)：（以長管狀骨為例） 由外向內(nèi)：骨外膜（骨膜）骨內(nèi)膜骨皮質(zhì)骨松質(zhì)（松質(zhì)骨）骨髓骨皮質(zhì)骨髓腔骨松質(zhì)骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)骨X線表現(xiàn)：（以長管狀骨為例） 醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)2、小兒骨骼： 骨骼發(fā)育：骨化 膜內(nèi)化骨軟骨內(nèi)化骨間充質(zhì) 鈣化 （顱蓋骨、面骨） 透明軟骨雛型 軟骨被骨組織代替 骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)2、小兒骨骼： 骨骼發(fā)育：骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨： 原始骨化中心 繼發(fā)骨化中心 骨化骺軟骨（松質(zhì)骨）與骨干連接處骺板合成一整骨骨干骨領(lǐng)兩端（擴大） 骨端表面不骨化關(guān)節(jié)軟骨骨、關(guān)節(jié)正常

7、解剖及X線表現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨： 原始骨化中心骨發(fā)育過程骨發(fā)育過程骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)小兒骨骼X線特點：（判斷年齡-骨齡） 小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干、干骺端、骺和骺板等 骨干（皮質(zhì)、髓腔）干骺端（松質(zhì)，骨小梁）骺、二次骨化中心骺板骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)小兒骨骼X線特點：（判斷年齡-生長線生長線成年骨骼：骺與干骺端結(jié)合，骺線消失 成年骨骼：骺與干骺端結(jié)合，骺線消失 脊柱脊柱醫(yī)學(xué)1骨關(guān)節(jié)正常課件骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（二）骨骼的血供：l.滋養(yǎng)孔-滋養(yǎng)動脈-哈氏系統(tǒng)哈氏管-骨2.骨膜下動脈（骨外膜內(nèi)層）特殊：髕骨：（無骨膜）滋養(yǎng)A 股骨頭、頸（無骨膜）：旋股內(nèi)A 骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（二）骨骼的血供：骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（三）骨的新陳代謝： l.成骨：一方面有成骨細(xì)胞形成細(xì)胞外的有機質(zhì)，骨細(xì)胞埋 置于其中，形成骨樣組織，另一方面礦物鹽在骨樣 組織上的沉積。 2.破骨：塑形 3.鈣磷代謝：腎功、胃腸、VD內(nèi)分泌（甲亢） 鈣磷代謝骨的生長骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（三）骨的新陳代謝：鈣磷代謝骨的生骨、關(guān)節(jié)正常解剖及X線表現(xiàn)（四）關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊骨端（骨性關(guān)節(jié)面