口外第一部分理論考核考試

1、口外第一部分理論考核考試您的姓名： 填空題 *_學(xué)號(hào)： 填空題 *_班級(jí)： 單選題 *2056班2057班2058班1.在貝爾面癱急性期不宜采取的治療措施是 單選題 *A.抗病毒治療B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C.激素沖擊治療D.針刺或電針治療(正確答案)E.全身支持治療答案解析：貝爾面癱的治療可分急性期、恢復(fù)期、后遺癥期3個(gè)階段。急性期為起病12周內(nèi)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物治療效果最佳，為促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，給予維生素B，維生素B12。此時(shí)期不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療，以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。故選 D。2.關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療，描述正確的是 單選題 *A.藥物治療應(yīng)該相對(duì)積極，一次性控制疼痛，避免

2、波折B.藥物治療3個(gè)月以后如果穩(wěn)定，可以停藥C.如果效果不佳，增加止痛劑后2周逐漸減量D.藥物達(dá)到止痛效果后逐漸減量(正確答案)E.早期積極手術(shù)治療答案解析：對(duì)三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時(shí)，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則，一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開(kāi)始，如無(wú)效時(shí)再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮?、注射療法、神?jīng)撕脫等。只有當(dāng)這些方法均無(wú)效時(shí)才考慮做顱內(nèi)手術(shù)，用藥方法是從小劑量開(kāi)始，并逐漸增加至理想劑景，達(dá)到既能控制疼痛又不引起不良反應(yīng)。如不能止痛，以后每日增加劑量，直到能控制疼痛為止，但不能超過(guò)最大劑量，找出其最小有效量作為維持劑量服用、故選D.3.有關(guān)治療三叉神經(jīng)痛的藥物封閉療法，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.

3、適用于疼痛重的患者B.適用于口服藥物無(wú)效者C.是短期治療方法D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉(正確答案)E.注射時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作答案解析：三叉神經(jīng)痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無(wú)效的初發(fā)患者的短期治療。常用1%2%的利多卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉，也可加人維生素B，同時(shí)操作過(guò)程中也要符合無(wú)菌操作的原則。在三叉神經(jīng)第三支咬肌神經(jīng)行封閉療法時(shí)，則宣用0.25%0.5%的利多卡因。而常規(guī)用利多卡因行局部阻滯麻醉時(shí)，選用的濃度為1%2%，因此封閉療法的藥物的濃度與常規(guī)阻滯麻醉藥物相同或低于阻滯麻醉濃度，D顯然錯(cuò)誤，故選D4.典型的三叉神經(jīng)疼痛的性質(zhì)是 單選題 *A.持續(xù)性隱痛B.陣發(fā)性劇痛(正確答案

4、)C.間歇性隱痛D.持續(xù)性劇痛E.持續(xù)性刀割樣疼痛答案解析：三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥狀。其一大特點(diǎn)便是有“扳機(jī)點(diǎn)”，疼痛可以驟發(fā)、驟停,如電擊、刀割針刺或撕裂樣劇烈疼痛。但在間歇期無(wú)任何疼痛癥狀。故選B。5.面癱伴舌前2/3味覺(jué)改變+唾液分泌功能障礙，提示面神經(jīng)損傷部位在 單選題 *A.核性損傷B.莖乳孔外C.膝狀神經(jīng)節(jié)D.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間(正確答案)E.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間答案解析：神經(jīng)損害部位定位;莖乳孔以外:面癱;鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間;面癱十味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙;鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)炎之間;面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障

5、礙+聽(tīng)覺(jué)改變;膝狀神經(jīng)節(jié)炎;面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變;腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間:面癱十輕微感覺(jué)分泌功能障礙+可發(fā)生耳鳴眩暈;核性損害;面癱十輕微感覺(jué)分泌功能障礙,可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。題干敘述與符合,故選 D6.貝爾面癱的可能病因不包括 單選題 *A.病毒感染B.化膿性感染(正確答案)C.風(fēng)濕性疾病D.遺傳疾病E.面部，耳部遭受風(fēng)寒侵襲答案解析：貝爾面癱的確切病因至今未明,可能與此病有關(guān)的疾病及原因有;病毒感染、風(fēng)濕性疾病、遺傳因素、寒冷刺激、血管壓迫面神經(jīng)千等。A.C、D，E均屬可能原因,唯B選項(xiàng)的化膿性感染不會(huì)引起貝爾面癱。故選B7.女,45 歲。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角歪斜,初步診斷

6、為貝爾面癱，正確的治療方法是 單選題 *A.大劑量使用抗生素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B.早期配合針灸治療，有利于恢復(fù)C.發(fā)病3個(gè)月后仍未恢復(fù)，可行靜態(tài)懸吊手術(shù)D.盡早予以激素沖擊療法，配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥(正確答案)E.早期面肌功能訓(xùn)練答案解析：該患者初步診斷為貝爾面癱，屬于急性期。各期治療如下:急性期:起病12周內(nèi),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物治療效果最佳，為促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，給予維生素 B、維生素B2D正確、A錯(cuò)誤。不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療,以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。B錯(cuò)誤。恢復(fù)期:第2周末至12年，除可給予維生素B、維生素B2，還可給煙酸、地巴唑、面部電刺激、電按摩等?；謴?fù)期可根據(jù)病情進(jìn)行面肌的運(yùn)動(dòng)

7、訓(xùn)練。大多數(shù)病例在起病后1個(gè)月至3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。12年內(nèi)仍有自行恢復(fù)的可能。C、E錯(cuò)誤后遺癥期:2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。故選 D。8.下頜骨骨折達(dá)到臨床愈合所需時(shí)間通常為 單選題 *A. 12周B. 35周C. 68周(正確答案)D. 911周E. 1214周答案解析：在骨內(nèi),外骨痂和橋梁骨痛基本骨化,愈合后其強(qiáng)度已能夠承愛(ài)困肌肉收縮或外力引起的變化,即達(dá)到骨折的臨妹愈合,下頜骨骨折的臨床愈合時(shí)間一般為 68周。骨折倒定12周，骨密度進(jìn)一步增加,56 個(gè)月后 X線看不到骨折線,此時(shí)已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。9.關(guān)于兒童頜骨骨折的治療,描述正確的是 單選題 *A.首選

8、手術(shù)復(fù)位固定B 嚴(yán)格恢復(fù)咬合關(guān)系C.頜間結(jié)扎時(shí)間不超過(guò) 3 周D.一般采取保守治療(正確答案)E.拔除影響復(fù)位的恒牙答案解析：兒童頜骨骨折較少見(jiàn),兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期,骨質(zhì)柔而富有彈性,即使骨折移位一般也不大,兒童正值乳恒牙交替期,恒牙萌出后咬合關(guān)系可自行調(diào)整。因乳牙列牙冠較短,牙根吸收而致牙根不穩(wěn)定,難于做牙間或頜間固定,領(lǐng)骨內(nèi)眾多恒牙胚,骨皮質(zhì)較薄,采用內(nèi)固定容易損傷牙胚,也不易固定牢靠,因此多采用保守治療,如顱領(lǐng)繃帶、自凝塑膠夾板等。10.下頜角骨折后下唇麻木的原因是 單選題 *A.面神經(jīng)損傷B.面部腫脹影響C.下牙槽神經(jīng)損傷(正確答案)D.舌神經(jīng)損傷E.頰面經(jīng)損傷答案解析：下頜骨骨折的臨

9、床表現(xiàn)有:骨折段移位、咬合錯(cuò)亂,骨折段異常動(dòng)度,由于疼痛和升頜肌群痙攣而張口受限。骨折處經(jīng)導(dǎo)致下唇麻木。11.傳統(tǒng)骨折愈合過(guò)程中,骨痂形成時(shí)間一般在骨折后 單選題 *A. 16天B. 714周(正確答案)c. 1520天D.2128天E. 2935天答案解析：二期骨愈合即傳統(tǒng)的愈合方式,愈合模式大致經(jīng)歷四個(gè)階段。血腫形成:通常在傷后 48小時(shí)即可在骨折斷端形成血腫。血腫機(jī)化:骨折后 2472 小時(shí)內(nèi)血腫逐漸機(jī)化。骨痂形成:骨折 12 周后形成骨痂。骨痂改建:一般在骨折 2 周后。12.面頰部開(kāi)放性損傷大出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)急救物品應(yīng)采用 單選題 *A.包扎止血B,填塞止血C.結(jié)扎止血D.指壓止血

10、(正確答案)E.以上均正確答案解析：在現(xiàn)場(chǎng)缺乏急救條件時(shí)，首選指壓止血，故選D。13.頜面部硬組織損傷獨(dú)具的特點(diǎn)是常伴有 單選題 *A、顱腦損傷B水腫反應(yīng)明顯C.咬合關(guān)系錯(cuò)亂(正確答案)D呼吸道阻塞E.骨創(chuàng)感染答案解析：頜面部硬組織損傷有一般硬組織損傷的共性,如出血、腫脹、疼痛、硬組織移位,感覺(jué)異常和功能障礙等。但頜面部損傷由于解剖和生理特點(diǎn),有其獨(dú)具的特征。顱骨損傷可合并顱腦損傷;水腫和骨創(chuàng)感染是所有損傷中都可發(fā)生的;呼吸道阻塞可發(fā)生于頸部的損傷;只有C是頜面部硬組織損傷所特有的。14.腦脊液耳漏多見(jiàn)于 單選題 *A. Le FortI 型骨折B. Le FortII型骨折C. Le For

11、t型骨折(正確答案)D 顴骨骨折E顴弓骨折答案解析：腦脊液耳漏提示合并中顱底骨折。上頜骨的 Le Fort I型骨折位置較低,不會(huì)引起顱底骨折。Le FortI型骨折有時(shí)可波及顱前窩,發(fā)生腦脊液鼻漏。顴骨骨折及顴弓骨折的損傷部位比較靠外,不容易并發(fā)中顱底骨折。Le Fort型骨折可以形成顱面分離,伴有不同部位的顱底骨折,包括中顱底骨折,發(fā)生腦脊液耳漏。15.單側(cè)髁突頸部骨折,傷側(cè)髁突的移位方向?yàn)?單選題 *A向前內(nèi)(正確答案)B.向前外C向前上D.向前下E.向后下答案解析：若髁突骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)囊以?xún)?nèi)或翼外肌附著的上方，則傷側(cè)骨折不發(fā)生移位。髁突頸部骨折發(fā)生于關(guān)節(jié)囊以外、翼外肌附著的下方,因此傷

12、側(cè)的髁突在翼外肌向上向內(nèi)的牽引作用下向前向內(nèi)移動(dòng)。16.頜間牽引常用于復(fù)位 單選題 *A.上頜骨水平骨折B 上頜骨錐形骨折C上頜骨機(jī)行骨折D.下頜骨骨折(正確答案)E.牙槽突骨折答案解析：傾間牽引是下頜骨骨折復(fù)位、固定的常用方法,在上,下頜牙列上分別安置有掛構(gòu)的牙弓夾板,按照骨折段復(fù)位要求,從不同方向在上下牙弓夾板上套上橡皮圈作牽引,使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系。上頜骨和牙槽突骨折較少用。17.符合頜面部閉合性損傷特點(diǎn)的是 單選題 *A.出血量較多B.深層組織易發(fā)生感染C.常有瘀斑和血腫形成(正確答案)D.可能有較多的異物存留E.因組織缺損導(dǎo)致面部畸形答案解析：頜面部閉合性損傷體表組織完整性沒(méi)有破

13、壞,是深層組織受到損傷,無(wú)開(kāi)放性傷口,常出現(xiàn)疼痛、皮下出血、腫脹、瘀斑、血腫及功能障礙。對(duì)深層組織的易感性沒(méi)有明顯的影響;且閉合傷常無(wú)異物存留,也不會(huì)發(fā)生組織缺損。18.上頜骨骨折線自鼻額縫向兩側(cè)擴(kuò)展,橫過(guò)鼻根、淚骨、眶內(nèi)側(cè)壁,眶底至顴上頜縫,再沿上頜骨側(cè)壁到達(dá)蝶骨翼突的骨折,屬上頜骨 單選題 *A.不對(duì)稱(chēng)骨折B.Le FortI型骨折C. Le Fort I 型骨折(正確答案)D. Le Fort型骨折E.縱形骨折答案解析：Le FortI型骨折:水平骨折,梨狀孔水平-牙槽突上方-兩側(cè)水平延伸到上頜翼突縫。Le FortI型骨折:錐形骨折，鼻額縫橫過(guò)鼻梁-眶內(nèi)側(cè)壁-眶底-顴上頜縫-上頜骨側(cè)壁

14、至翼突。Le Fort 型骨折:高位骨折,鼻額縫橫過(guò)鼻梁-眶部-顴額縫-翼突,多出現(xiàn)腦脊液漏。題干中敘述的骨折線符合Le FortII型骨折,19.牙槽突骨折的特征性表現(xiàn)是 單選題 *A.伴牙缺失B伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂,撕裂口與牙位相對(duì)應(yīng)C.咬合錯(cuò)亂D.搖動(dòng)損傷區(qū)某一牙時(shí),鄰近牙及骨折片隨之移動(dòng)(正確答案)E.伴牙折或牙脫位答案解析：牙槽突骨折的表現(xiàn):多見(jiàn)上頜前部,搖動(dòng)損傷區(qū)牙時(shí)，可見(jiàn)鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng)。骨折片可移位,咬合錯(cuò)亂,牙折或牙脫位,可伴唇及牙齦撕裂傷。A 伴牙缺失,可以出現(xiàn)在多種口腔頜面的損傷中,故不正確。B項(xiàng)是牙槽突骨沂的臨床表現(xiàn),但不是特征性表現(xiàn),故不選。C是頜骨骨折的

15、特征性表現(xiàn),故不正確。E伴牙折或牙脫位,也不能說(shuō)明一定有牙槽突骨折,故排除。只有 D是牙槽突骨折的特征性表現(xiàn)。20.根據(jù)臨床實(shí)踐,下頜骨體部骨折固定時(shí)間應(yīng)為 單選題 *A.1-2周B.2-3周(正確答案)C.4-6周D.7-8周E.9-10周21.一外傷昏迷病員準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送，不應(yīng)采用的措施是 單選題 *A.采取俯臥位B.采取側(cè)臥位(正確答案)C.額部墊高D.隨時(shí)觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生E.疑有頸椎損傷的傷員,頸下應(yīng)放置小枕,頭部左右兩側(cè)用小枕固定答案解析：運(yùn)送傷員時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢,昏迷傷員可采用俯臥位,額部墊高,使其口鼻懸空,有利于唾液外流和防止舌后墜，運(yùn)送途中隨時(shí)觀察傷情變化,防止

16、窒息和休克發(fā)生,頸椎損傷的傷員,頸部應(yīng)放置小枕。一般傷員可采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。排除A、C、DE,故此題選擇 B。22.男,25歲。4小時(shí)前被人用鈍器打傷，即刻意識(shí)喪失約20分鐘,現(xiàn)清醒,面部腫脹伴頭痛、頭暈、惡心和嘔吐,不能回憶當(dāng)時(shí)情形，初步診斷為 單選題 *腦震蕩(正確答案)腦挫裂傷硬膜外血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨骨折答案解析：:腦震蕩患者有明確的外傷史（鈍器打傷）;意識(shí)障礙傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，一般不超過(guò)半小時(shí)。意識(shí)恢復(fù)后，大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)和傷前一段時(shí)間的。傷后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏無(wú)力、失眠、耳鳴、心悸、畏光、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀。根據(jù)患都的表現(xiàn)可診

17、斷為腦震蕩。因此選 A23.一外傷患者經(jīng)x線檢查證實(shí)為上頜前部牙槽突骨折，伴牙齦撕裂和11脫位。以下處理措施中,不必要的是 單選題 *縫合撕裂牙齦復(fù)位11和牙槽突調(diào)驗(yàn)頜間結(jié)扎固定(正確答案)單頜結(jié)扎固定答案解析：:復(fù)位11和牙槽突后縫合撕裂牙齦，對(duì)于牙槽突骨折可行上頜牙弓夾板固定，并調(diào)驗(yàn)，防止頜創(chuàng)傷。脫位的患牙在復(fù)位后的第36、12個(gè)月定期復(fù)查，如牙髓壞死，應(yīng)行根管治療。故此題選擇 D。24.一患者頦部被鈍器打擊后，出現(xiàn)雙側(cè)后牙早接觸，前牙開(kāi)，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)腫脹疼痛，你認(rèn)為是 單選題 *雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位雙側(cè)髁突頸部骨折(正確答案)雙側(cè)升頜肌群痙攣雙側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔破裂雙側(cè)翼外肌痙攣答案解

18、析：顳下頜關(guān)節(jié)脫位主要是過(guò)度張口引起，A不正確。C DE均會(huì)出現(xiàn)張口受限，但是這三者均不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)后牙早接觸、前牙開(kāi)的情況。因此，結(jié)合患者受鈍器打擊史考慮患者為髁突頸部的間接性骨折。故選B。25.男，18歲。與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現(xiàn)位置低于咬合面，牙冠縮短，松動(dòng)，齦有少許撕裂，牙外傷的診斷是 單選題 *A.牙挫傷B.牙脫位(正確答案)C.冠折D.根折E.冠根折答案解析：解析：牙損傷分為牙挫傷、牙脫位和牙折此牙向牙槽窩深部嵌入，故應(yīng)診斷部分脫位，因此B正確，故選B.26.現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，若發(fā)生窒息,最實(shí)用的搶救方法是 單選題 *環(huán)甲膜切開(kāi)后，氣管切開(kāi)迅速經(jīng)口或鼻腔氣管插管舌體抻出口外，糾正舌

19、后墜清除口鼻腔及咽喉部血塊、嘔吐物等用壓舌板橫放于上前磨牙，并固定于頭部繃帶(正確答案)答案解析：上呼吸道梗阻的處理有，迅速解決梗阻原因，氣管插管，環(huán)甲膜切開(kāi)，氣管切開(kāi)幾種方法。對(duì)于此患者有上頜骨Ie Fort 山型骨折，會(huì)造成骨折端塌陷造成呼吸道梗阻，需要用壓舌板橫放于上前磨牙，并固定于頭部繃帶，以避免造成27.舌組織嚴(yán)重出血時(shí) 單選題 *顳淺動(dòng)脈壓迫法面動(dòng)脈壓迫法縫合止血法(正確答案)結(jié)扎止血法填塞止血法28.開(kāi)放性及洞穿性創(chuàng)口，伴組織缺損 單選題 *顳淺動(dòng)脈壓迫法面動(dòng)脈壓迫法縫合止血法結(jié)扎止血法填塞止血法(正確答案)29.雙側(cè)髁突骨折可出現(xiàn) 單選題 *張口過(guò)度腦脊液漏舌后墜后牙早接觸，前

20、牙開(kāi)(正確答案)復(fù)視答案解析：雙側(cè)頦突骨折時(shí)，升頜肌群牢拉整個(gè)下鎖骨向后、上方向移位，導(dǎo)致雙側(cè)磨牙早接觸，前牙開(kāi)始，故62題選 D ；雙側(cè)頦孔區(qū)骨折中間骨段受頦舌肌和頦舌骨肌牽拉向后下移位，兩旁骨段受下頜舌骨肌和二腹肌前腹前拉向中線內(nèi)聚，容易造成下領(lǐng)弓縮窄，并出現(xiàn)舌后墜，故63題選 C ；張口過(guò)度見(jiàn)于下領(lǐng)骨脫臼的患者腦脊液漏和復(fù)視常見(jiàn)于上頜骨的高位水平骨折，均可排除。30.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折可出現(xiàn) 單選題 *張口過(guò)度腦脊液漏舌后墜(正確答案)后牙早接觸，前牙開(kāi)復(fù)視35.顱底骨折常伴有 單選題 *顱面分離耳鼻出血(正確答案)復(fù)視張口受限局部水腫答案解析：頜骨骨折最重要的體征是咬合關(guān)系錯(cuò)亂，對(duì)于不同類(lèi)

21、型的骨折又有各自的特征。上頜骨高位骨折即LeFort型骨折，骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，故78題選擇A。上頜骨高位骨折多伴有顱底骨折，出現(xiàn)耳鼻出血或腦脊液漏，故75題選擇B?？舻坠钦酆?，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運(yùn)動(dòng)等原因而發(fā)生復(fù)視，故76題選擇C。顴弓骨折，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致張口疼痛和開(kāi)口受限,故77題選擇D。36.眶底骨折常伴有 單選題 *顱面分離耳鼻出血復(fù)視(正確答案)張口受限局部水腫37.顴弓骨折常伴有 單選題 *顱面分離耳鼻出血復(fù)視張口受限(正確答案)局部水腫38.上頜骨高位骨折

22、常伴有 單選題 *顱面分離(正確答案)耳鼻出血復(fù)視張口受限局部水腫39.下列不是口腔頜面部感染特征的是 單選題 *口腔、顫面及上呼吸道感染，可順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散兒童較成人更易發(fā)生腺源性感染口腔頜面部感染可借血液循環(huán)擴(kuò)散至鄰近間隙“危險(xiǎn)三角區(qū)”的感染處理不當(dāng)可造成上呼吸道梗阻(正確答案)口腔頜面部組織抗感染能力較其他組織為強(qiáng)40.以下關(guān)于止血的敘述中 錯(cuò)誤的是 單選題 *對(duì)于較大面積的靜脈滲血，可用冷鹽水紗布?jí)浩戎寡?正確答案)骨髓腔或骨孔內(nèi)的出血可用骨蠟填塞止血腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血不能縫扎時(shí)，可用碘仿紗條填塞壓迫止血對(duì)于局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式或多圈式

23、縫扎壓迫止血如組織基底移動(dòng)性差，不能縫合或縫合效果不佳時(shí)可轉(zhuǎn)移鄰近肌肉或其他組織覆蓋填塞加壓止血答案解析：如組織基底移動(dòng)性差，不能縫合或縫合效果不佳時(shí)對(duì)于較大面積的靜脈滲血或癜痕組織、腫瘤切除時(shí)的滲血，用溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡粦?yīng)用冷鹽水紗布，故 A 選項(xiàng)錯(cuò)誤。骨面出血可用骨蠟， B 選項(xiàng)正確。開(kāi)放性和洞穿性創(chuàng)口、窶腔出血可用填塞止血法， C 選項(xiàng)正確。對(duì)于疏松組織出血，可用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血， D 選項(xiàng)正確。不能縫合或縫合效果不佳的組織出血，可轉(zhuǎn)移鄰近組織覆蓋填塞加壓止血， E 選項(xiàng)正確。41.對(duì)于手術(shù)器械、敷料的滅菌、消毒，以下方法最不常用的是 單選題 *高壓蒸汽滅菌法干熱滅菌法

24、低溫冷凍滅菌法(正確答案)煮沸滅菌法化學(xué)消毒法答案解析：手術(shù)器械、敷料常用的滅菌方法有：高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法、干熱滅菌法，常用的消毒方法有：藥液浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法。故 C 選項(xiàng)的低溫冷凍滅菌法為最不常用的消毒方法。42.以下創(chuàng)口不是執(zhí)引流條的適應(yīng)癥 單選題 *可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口較淺小的無(wú)菌創(chuàng)口(正確答案)留有死腔的創(chuàng)口止血不全的創(chuàng)口膿腫切開(kāi)的創(chuàng)口答案解析：放置引流的指征為：感染或污染創(chuàng)口：感染創(chuàng)口必須放置引流，膿腫切開(kāi)后的創(chuàng)口及膿液尚未形成的感染創(chuàng)口均需如此，對(duì)污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流；滲液多的創(chuàng)口：對(duì)范圍廣泛的大手術(shù)及部位深的中等手術(shù)，考慮其術(shù)后仍有部

25、分滲血、滲液需排除，也應(yīng)放置引流。較淺小的無(wú)菌創(chuàng)口和單純整復(fù)手術(shù)，一般可不放置引流（ B 符合題意）;留有死腔的創(chuàng)口：凡術(shù)中因組織缺損較大、未能完全消滅死腔的口內(nèi)、口外創(chuàng)口必須放置引流，其引流物需放置至死腔底，才能保證徹底引流；止血不全的創(chuàng)口：對(duì)術(shù)中止血不徹底和凝血功能低下的病員術(shù)后創(chuàng)口，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流。故本題選 B 。43.以下關(guān)于手術(shù)切口的敘述中，錯(cuò)誤的是 單選題 *切口應(yīng)盡量與術(shù)區(qū)內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)的行徑相平行切口應(yīng)選擇在較隱蔽部位和天然皺褶處切口方向盡量與皮紋方向一致活檢手術(shù)的切口力求與再次手術(shù)的切口一致腫瘤手術(shù)宜使用電刀，而整復(fù)手術(shù)宜使用光刀(正確答案)答案解析：電刀、光刀

26、是兩種不同手術(shù)器械，電刀在手術(shù)中應(yīng)用廣泛，光刀屬于精準(zhǔn)度非常高的器械，激光光刀治療腫瘤，具有徹底、安全、簡(jiǎn)便、出血少的優(yōu)點(diǎn)。故選E44.以下關(guān)于解剖分離和打結(jié)的敘述中，錯(cuò)誤的是 單選題 *銳性分離用于精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織銳性分離對(duì)組織的損傷較鈍性分離大(正確答案)頜面外科手術(shù)要求打方結(jié)、外科結(jié)頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫答案解析：口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫銳性分離與鈍性分離相比，組織牽拉少，破壞小，更安全。鈍性分離切斷神經(jīng)的可能性較小，但是鈍性分離神經(jīng)牽拉的損害更大。故此題選擇 B 。45.體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的病變是 單選題 *大

27、囊型淋巴管畸形微靜脈畸形微囊型淋巴管畸形動(dòng)靜脈畸形靜脈畸形(正確答案)答案解析：靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，即頭低位時(shí)，病損區(qū)充血膨大；恢復(fù)正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復(fù)原狀。其他選項(xiàng)均無(wú)此表現(xiàn)。故選E。46.屬于口咽癌的是 單選題 *下頜第一磨牙正對(duì)頰黏膜癌舌根鱗狀細(xì)胞癌(正確答案)上頜第二磨牙牙齦癌舌腹黏膜鱗狀細(xì)胞癌硬腭黏膜鱗狀細(xì)胞癌答案解析：口咽部的解剖結(jié)構(gòu)包括舌根、會(huì)厭谷、口腔側(cè)壁、口腔后壁及軟腭和腭垂構(gòu)成，凡發(fā)生在此區(qū)的癌瘤均屬口咽癌范疇。口咽癌主要為鱗癌，口咽部是惡性淋巴瘤的好發(fā)區(qū)，在口咽癌中以原發(fā)于扁桃體和舌根者為常見(jiàn)。故本題選B47.屬于良性

28、腫瘤的是 單選題 *非霍奇金淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤牙源性角化囊性瘤(正確答案)霍奇金淋巴瘤黏膜黑色素瘤答案解析：惡性淋巴瘤起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，在病理上分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，故本題A、D錯(cuò)誤。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其中瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，故B錯(cuò)誤。惡性黑色素瘤起源于黑色素細(xì)胞，好發(fā)于皮膚，在我國(guó)與東亞地區(qū)發(fā)生在口腔黏膜多于皮膚，故E錯(cuò)誤。牙源性腫瘤絕大多數(shù)為良性，惡性甚少，牙源性角化囊性瘤是一種良性單囊或多囊發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤，故選C。48.最可能含有靜脈石的是 單選題 *血管瘤靜脈畸形(正確答案)微靜脈畸形動(dòng)靜脈畸形混合型脈管畸形答案解析：血管瘤多見(jiàn)于嬰兒

29、出生時(shí)或出生后不久，增生期表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，四周?chē)詴灎畎咨珔^(qū)域，迅速變?yōu)榧t斑，高低不平，似草莓狀，一般一年以后進(jìn)入靜止消退，排除A。微靜脈畸形，即常見(jiàn)的葡萄酒色斑，常發(fā)生于顏面部，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)分布，呈鮮紅或紫紅，排除C。動(dòng)靜脈畸形病損高起呈念珠狀，表面強(qiáng)度較正常皮膚為高?；颊呖赡茏约焊杏X(jué)到搏動(dòng)；捫診有震顫感，聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音。排除D?；旌闲兔}管畸形存在一種類(lèi)型以上的脈管畸形的統(tǒng)稱(chēng)，不一定含有靜脈石，排除E。靜脈畸形是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無(wú)數(shù)血竇組成，竇腔內(nèi)的血液凝固而成血栓，并可鈣化為靜脈石。故本題選B。49.低分化鱗狀細(xì)胞癌的特征是 單選題 *角化珠形成多細(xì)胞間橋明顯細(xì)胞核分裂少細(xì)胞多形

30、性不明顯以不成熟細(xì)胞為主(正確答案)答案解析：高分化鱗狀細(xì)胞癌：角化珠形成多，細(xì)胞間橋明顯，細(xì)胞核分裂少，細(xì)胞多形性不明顯。排除A、B、C、D。低分化鱗狀細(xì)胞癌以不成熟細(xì)胞為主。故選E。50.屬發(fā)育性囊腫的是 單選題 *甲狀舌管囊腫(正確答案)舌下腺囊腫唾液腺囊腫皮脂腺囊腫根端囊腫答案解析：甲狀舍管囊腫是胚胎發(fā)育中甲狀舌管不消失，由殘存上皮分泌物聚集形成的先天性甲狀舌管囊腫；舌下腺囊腫或唾液腺囊腫主要是由于導(dǎo)管堵塞使得唾液滯留而產(chǎn)生囊腫；而皮脂腺囊腫是由于皮脂腺排泄管阻塞而引起的囊腫；根端囊腫是由于根尖周肉芽腫的中央液化變性不斷積液而產(chǎn)生。本題中只有甲狀舌管囊腫屬發(fā)育性囊腫，故選A。51最常見(jiàn)

31、的顳下頜關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型是 單選題 *急性上方脫位急性前方脫位(正確答案)陳舊性側(cè)方脫位復(fù)發(fā)性后方脫位陳舊性前方脫位答案解析：髁突脫出關(guān)節(jié)窩以外,超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度,以致不能自行復(fù)位者,稱(chēng)為顳下頜關(guān)節(jié)脫位,按部位可以分為單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位;按性質(zhì)可分急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位;按髁突脫出的方向可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位以及側(cè)方脫位。急性前脫位是最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。故本題選 B。52.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直造成的咬合錯(cuò)亂,不正確的是 單選題 *面下 1/3 垂直距離變短下頜牙弓變寬(正確答案)下頜磨牙舌向傾斜下頜前牙唇側(cè)傾斜發(fā)生于成年者,咬合錯(cuò)亂不明顯答案解析：若兒童時(shí)期顳下頜關(guān)

32、節(jié)受到創(chuàng)傷或炎癥,將引起下頜骨發(fā)育障礙造成面下部垂直距離變短,牙弓變小而窄,下頜磨牙舌向傾斜,下頜前牙向唇側(cè)傾斜并呈扇形分離。但是，若關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)生于成人或青春期后,則無(wú)面部畸形。B項(xiàng)牙弓變寬顯然是錯(cuò)誤的,故選 B.53.下列不適于做顳下頜關(guān)節(jié)造影的是 單選題 *顳下頜關(guān)節(jié)脫位(正確答案)顳下頜關(guān)節(jié)有骨質(zhì)改變及明顯的間隙改變開(kāi)閉口過(guò)程中有連續(xù)摩擦音發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)彈響、絞鎖及明顯的運(yùn)動(dòng)受限關(guān)節(jié)內(nèi)占位性病變答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí),髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之前上方而無(wú)法自行復(fù)原,關(guān)節(jié)窩內(nèi)空虛,只需X線片即可明確發(fā)現(xiàn)并診斷脫位。其他四種情況,都可以通過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)造影來(lái)進(jìn)一步觀察分析關(guān)節(jié)內(nèi)的具體病變情況。故選 A

33、。54.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要致病因素是 單選題 *免疫因素關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素(正確答案)兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱(chēng)和關(guān)節(jié)囊薄弱夜磨牙和偏側(cè)咀嚼不良充填體和修復(fù)體答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因復(fù)雜,目前尚未完全闡明。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān):心理社會(huì)因素;胎因素:咬合關(guān)系紊亂引起關(guān)節(jié)內(nèi)持續(xù)的微小創(chuàng)傷;免疫因素;關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重;關(guān)節(jié)解剖因素;其他因素。前兩者是主要致病因素,其余都是促進(jìn)因素。故選 B.55.開(kāi)口初期或開(kāi)口初、閉口末彈響是哪種關(guān)節(jié)病的主要癥狀 單選題 *關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位(正確答案)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷翼外肌痙攣答案解析：開(kāi)口初期或開(kāi)口初、閉口末彈響是可

34、復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位的主要癥狀。其機(jī)制是在閉口關(guān)節(jié)盤(pán)前移位,在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)的初期,髁突撞擊關(guān)節(jié)盤(pán)后帶的后緣,關(guān)節(jié)盤(pán)向后反跳,從而恢復(fù)正常的髁突-關(guān)節(jié)盤(pán)的結(jié)構(gòu)關(guān)系,形成開(kāi)口初的彈響。有的患者可有往返彈響即開(kāi)口初和閉口末的彈響。故選 B。56.預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的措施中，錯(cuò)誤的是 單選題 *保持樂(lè)觀情緒休息關(guān)節(jié)保護(hù)糾正不良咀嚼習(xí)慣多食質(zhì)硬食物(正確答案)避免長(zhǎng)時(shí)間大張口57.男，45歲。右耳垂下腫物5年，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛。檢查腫物以耳垂為中心，界限清楚，活動(dòng)，呈橢圓形，表面呈結(jié)節(jié)狀，硬度中等。最可能的臨床診斷是右側(cè)腮腺 單選題 *A 混合瘤(正確答案)B 腺淋巴瘤C 血管瘤D .黏液表皮樣癌E 淋巴結(jié)炎5

35、8.單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為 單選題 *出生后即可1-2個(gè)月3-6個(gè)月(正確答案)7-12個(gè)月1-2歲答案解析：進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為36個(gè)月，體重達(dá)56kg以上。雙側(cè)唇裂修復(fù)的年齡是612個(gè)月。腭裂修復(fù)時(shí)間多選擇在患兒1218個(gè)月時(shí)進(jìn)行。牙槽突植骨術(shù)一般于911歲時(shí)進(jìn)行。故本題選C。59.雙側(cè)唇裂修復(fù)的時(shí)間為 單選題 *1-3個(gè)月3-6個(gè)月6-12個(gè)月(正確答案)1-2歲2-3歲答案解析：唇裂患者應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)，以便盡早恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并減少瘢痕組織，有助于口腔組織的正常發(fā)育，一般單側(cè)最適合為36個(gè)月，體重達(dá)67kg以上，雙側(cè)一般612個(gè)月為宜。故選C。60.少見(jiàn)的

36、腭裂類(lèi)型不包括 單選題 *腭隱裂腭垂裂(正確答案)混合型雙側(cè)腭裂腭垂缺失硬腭裂孔答案解析：根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開(kāi)程度和部位，對(duì)腭裂進(jìn)行臨床分類(lèi)。腭垂裂臨床上較多見(jiàn)，而其他的腭隱裂、混合型雙側(cè)腭裂、腭垂缺失和硬腭裂孔臨床上均較少見(jiàn)，故選B61.不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病特點(diǎn)的是 單選題 *病因清楚(正確答案)關(guān)節(jié)彈響，雜音臨床癥狀相同或類(lèi)似下頜運(yùn)動(dòng)異常，功能障礙顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)，咀嚼肌疼痛62.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 單選題 *本病有子線性是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的主要治病因素3個(gè)主要臨床癥狀是；下頜運(yùn)動(dòng)異常，疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音并非指

37、單一疾病，而是一組疾病的總稱(chēng)治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直(正確答案)63.關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔破裂時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)是 單選題 *開(kāi)口末，閉口初清脆單生彈響多聲破碎雜音(正確答案)一般無(wú)彈響雜音開(kāi)口初，閉口末清脆，單聲彈響多聲清脆彈響64.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)是 單選題 *開(kāi)口初期或開(kāi)口初閉口清脆，單生彈響(正確答案)多聲破碎雜音一般無(wú)彈響雜音連續(xù)摩擦音多聲破碎音65.患者，女，40歲。右上頸部包塊發(fā)現(xiàn)5年，增長(zhǎng)不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，伴疼痛。檢查:腫物位于胸鎖乳突肌上三分之一前緣，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，無(wú)搏動(dòng)，體位試驗(yàn)陰性。最有可能的診斷是 單選題 *海綿狀血管瘤神經(jīng)鞘瘤囊性水瘤鰓裂囊腫(正確答案)甲狀舌管囊腫66.關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是 單選題 *可呈多房性囊腫樣陰影可呈單囊囊壁邊緣常不整齊，呈半月形切跡可呈分房狀，伴有鈣化灶