嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件

1、嚴重低鉀血癥的干預策略嚴重低鉀血癥的干預策略典型病例男性,27歲,主因四肢漸進性乏力7d,加重2h急診入院患者7天以來無明顯誘因始出現(xiàn)四肢無力,下肢明顯,無其他主訴或不適。曾在多家醫(yī)院就診,檢查三大常規(guī)、腦CT、心電圖(未查血電解質(zhì))等,除心率稍快(108次/分),其他均未見異常。入院當晚與人打牌至21時許,感覺四肢無力,不能行走,由家人護送入院。近期患者飲食、二便正常,無感冒病史;既往身體健康,無特殊病史典型病例入院查體:T36.5,P110bpm,R15bpm,BP130/70mmHg。神清,精神差,言語流利,頭顱查體無異常,雙肺呼吸音清,無干濕性羅音;心率110bpm,律齊,各心臟瓣膜區(qū)

2、未及病理性雜音。腹部無陽性體征。雙下肢肌力3級,雙上肢肌力4級初步診斷:低鉀血癥(轉(zhuǎn)移性)。入院查體:T36.5,P110bpm,R15bpm,入院后立即采血行血常規(guī)、血電解質(zhì)及床邊心電圖檢查,同時給予5%GS500m+10%KCl10ml靜脈滴注,40滴/分。半小時后檢查結(jié)果提示:血K+1.43mmoL,Na+、Cl及CO正常。當即加大補液速度至60-80滴/分。同時讓患者口服10%KC120ml。因患者惡心,嘔吐1次,給予胃復安10mg肌注。入院90分鐘左右患者突然出現(xiàn)心臟驟停,經(jīng)氣管插管、胸外心臟按壓、電除顫、靜注腎上腺素等積極搶救4小時,無效死亡入院后立即采血行血常規(guī)、血電解質(zhì)及床問題

3、對該患者的搶救有何不當?如何補鉀才能避免患者死亡?問題嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的界定和特點低鉀血癥:血清鉀3.5mmol/L輕度低鉀血癥:血清鉀3.53.0mmo/,癥狀甚少。中度低鉀血癥:血清鉀3.02.5mmol/L,多有癥狀。嚴重低鉀血癥:血清鉀2.5mmoL,出現(xiàn)嚴重癥狀致死性低鉀血癥:血清鉀100mmo/d少吃少排,30-50mmol/d特點不吃也排,5-10mmol/d鉀的代謝鉀在體內(nèi)的分布及含量ICF 98%o體內(nèi)總鉀3500mmol濃度150mmol/L50mmol/KECF 200濃度4mmol/LcommoNa+ CI+HCOHIPOa MuleMgP

4、rExtracellular fluid Intracellular fluid鉀在體內(nèi)的分布及含量鉀在體內(nèi)分布的平衡血鉀濃度在血管內(nèi)外的平衡:1小時進入血液中的鉀,約有80%進入細胞內(nèi)血鉀濃度在細胞內(nèi)外的平衡:15小時細胞功能受損時,如缺氧、酸中毒、Na+-K+泵缺陷、細胞酶失活時,鉀的平衡時間顯著延長,約需1周或更長時間鉀在體內(nèi)分布的平衡嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略共34張課件嚴重低鉀血癥的干預策略