雅施達冬季心內(nèi)科室會幻燈課件

1、強效倍達 安心寒冬雅施達8mg冬季 核心降壓藥物目錄冬季血壓控制率低，心血管風險增加冬季RAAS過度激活是血壓和心血管風險增高的主要原因雅施達8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥冬季血壓較夏季明顯升高10mmHg Lewingtona S,et al. Journal of Hypertension 2012, 30:1383-1391P=0.05P=0.05收縮壓(mmHg)CKB(中國慢性病前瞻性研究項目)，是迄今為止世界上最大的前瞻性研究之一。納入2004.6-2008.6來自中國10個城市和農(nóng)村的506673例受試者， 平均年齡52歲，評價血壓與溫度的關(guān)系。10mmHg冬

2、季高血壓發(fā)生率是夏季的2倍在夏季納入275例18-40歲無吸煙、喝酒、無高血壓等慢性疾病的受試者，分別在夏季和冬季記錄血壓，評價高血壓發(fā)生率的季節(jié)性差異。高血壓定義：SBP140或DBP90 mmHgSinha P ,et al. Indian J Public Health. 2010;54(1):7-10高血壓發(fā)生率(%)2倍冬季高血壓較夏季控制率下降1/3 雷英等.中國全科醫(yī)學.2007;1519-1521P=0.000血壓控制率(%)隨機納入在門診復診1次以上的363例高血壓患者，平均64.8歲，共復診2893例次，評價不同季節(jié)高血壓患者復診血壓控制達標狀況。37%目錄冬季血壓控制率低

3、，心血管風險增加冬季RAAS過度激活是血壓和心血管風險增高的主要原因雅施達8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥寒冷刺激誘導RAAS過度激活 Cassis L,et al. Pharmacology and Experimental Therapeutics.1998; 286(2):718-726P0.05血漿Ang II濃度寒冷刺激4小時后，Ang II顯著增加10倍冬季寒冷時建議增加藥物劑量，以更好地控制血壓Salvador Fonseca-Reyes ,et al. Reuters Health . 2008; Apr 28,“如果患者既往服用的藥物可控制血壓，建議在寒冷時

4、候增加藥物劑量”增加劑量是降壓達標的合理選擇之一Mancia G,et al. European Heart Journal Advance Access published June 14, 2013血壓輕度升高低/中危心血管風險血壓明顯升高高/極高危心血管風險兩種藥物聯(lián)合單藥換用其他單藥增至足劑量均增至足劑量增加第三種降壓藥物三種藥物足劑量聯(lián)合換用其他兩種藥物聯(lián)合增至足劑量“當采用單藥或兩藥聯(lián)合作為起始治療時，為降壓達標，必要時可增加至足劑量”治療方案兩種藥物足劑量聯(lián)合2013 ESH/ESC 高血壓指南推薦:目錄冬季血壓控制率低，心血管風險增加冬季RAAS過度激活是血壓和心血管風險增高的

5、主要原因雅施達8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥雅施達8mg降壓療效顯著優(yōu)于4mg雅施達4mg平均收縮壓變化(mmHg)CONFIDENCE研究：前瞻性、多中心觀察性研究，納入8298例高血壓患者，其中1943例患者 (基線血壓154.5/ 90.6mmHg)經(jīng)培哚普利4mg/d治療14-28天后因血壓控制不佳轉(zhuǎn)為8mg/d，共治療12周。評估培哚普利4-8mg降壓療效的劑量依賴性。George Tsoukas , et al. Am J Cardiovasc Drugs. 2011; 11: 45-55雅施達8mg*p140/90mmHg，糖尿病或心血管風險高危人群BP值13

6、0/80mmHg)，給以培哚普利4-8mg/d，隨訪3個月，血壓降低26.2/12.6mmHg。17.9mmHg1級患者*基線血壓：154.5/90.6mmHg3級患者*基線血壓：182.4/99.1mmHg37.6mmHg2級患者*基線血壓：162.6/ 96.9mmHg26.2mmHg P值均0.001不同血壓水平收縮壓變化(mmHg)Julius S, et al. J Clin Hypertens. 2004;6:10-17. 雅施達8mg對其他藥物降壓不佳者強效降壓 多中心、開放性研究，納入13220例18歲以上高血壓患者(基線血壓156.9/94.5mmHg)，入組患者包括至少以下

7、一種情況：新診斷(n=5144)；對其他降壓藥不能耐受(n=2122) ；或既往單藥降壓治療控制不佳(n=3159) 。隨機接受培哚普利4mg/日治療6周后，根據(jù)血壓控制情況可增至8mg/日，共治療12周。評價培哚普利對高血壓患者的療效和安全性。*p0.001 vs 基線雅施達8mg心血管保護更卓越Van Vark LC, et al. Eur Heart J .2012; 33, 20882097薈萃分析：共納入19項2000年1月-2011年5月發(fā)表的前瞻性、隨機、對照的發(fā)病率-死亡率試驗，治療組(ACE抑制劑或ARB)與對照組比較，所有入組患者中超過90%為高血壓患者；目的在于分析RAASI、ACEI和ARB對全因死亡的作用。全因死亡下降比例(%)P=0.729P0.001 雅施達8mgARBP=0.004所有ACEI*雅施達 8mg顯著降低高血壓患者全因死亡N=1559