冠心病科普課件

1、心臟和冠狀動(dòng)脈第1頁/共34頁心臟和冠狀動(dòng)脈第1頁/共34頁冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧蔽覈?guó)每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第2頁/共34頁冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧蔽覈?guó)每年有260萬人死于心血管疾什么是冠心病？冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致 粥樣斑塊 第3頁/共34頁什么是冠心?。抗谛牟∪Q冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供冠心病發(fā)作的征兆發(fā)作癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白、意識(shí)喪失等第4頁/共34頁冠心病發(fā)作的征兆發(fā)作

2、癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮哪些人易患冠心?。课鼰煼逝指哐獕貉惓Ｌ悄虿≡绨l(fā)冠心病家族史持久的精神壓力久坐的生活方式第5頁/共34頁哪些人易患冠心病？吸煙第5頁/共34頁誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入管壁內(nèi)膜，這是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開始。第6頁/共34頁誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓冠脈粥樣硬化斑塊形成 久之，如同水管被長(zhǎng)年堆積的水垢變窄堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。第7頁/共34頁冠

3、脈粥樣硬化斑塊形成 久之，如同水管被長(zhǎng)年堆積的水冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄冠狀動(dòng)脈狹窄50，就可稱為冠心病。第8頁/共34頁冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄冠狀動(dòng)脈狹窄50，就可稱為冠心病。第冠心病的類型心絞痛：是因心肌缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼痛。心肌梗死：是在冠脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上斑塊破裂、血栓形成等原因使冠脈急性阻塞而發(fā)生心肌急性壞死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。第9頁/共34頁冠心病的類型心絞痛：是因心肌缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)藥物治療：是指用硝酸酯類、受體阻滯

4、劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥、抗血小板、抗凝等藥物的治療。(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。第10頁/共34頁得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：第10頁什么是冠心病的介入治療？ 采用微創(chuàng)的方法，從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠狀動(dòng)脈開口，注射在X光下能顯影的造影劑后，冠狀動(dòng)脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架，使血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流。第11頁/共34頁什么是冠心病的介入治療？ 采用微創(chuàng)的方法，從腕部或腿部血管插介入治療支架置入標(biāo)

5、準(zhǔn)對(duì)于大多數(shù)病人，血管直徑狹窄超過70%是置入支架的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)與病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長(zhǎng)度、分支情況有關(guān)，醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況決定。第12頁/共34頁介入治療支架置入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于大多數(shù)病人，血管直徑狹窄超過70%是介入術(shù)的具體操作步驟首先，醫(yī)生會(huì)經(jīng)由您手腕或腿部的橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處穿刺插入一根細(xì)小導(dǎo)管。接著，沿著動(dòng)脈將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈病變處（注射造影劑后，冠脈病變?cè)赬線下一目了然）。最后，在冠脈病變處，對(duì)其擴(kuò)張、置入支架，使冠脈管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流。第13頁/共34頁介入術(shù)的具體操作步驟首先，醫(yī)生會(huì)經(jīng)由您手腕或腿部的橈動(dòng)脈或股手術(shù)過程中您的感覺介入術(shù)只需局部麻醉，整個(gè)手術(shù)過程您是清醒的。在找到

6、病變處植入和擴(kuò)張支架時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛等類似心絞痛發(fā)作的癥狀，屬于正常現(xiàn)象，不過您可以告知醫(yī)生。第14頁/共34頁手術(shù)過程中您的感覺介入術(shù)只需局部麻醉，整個(gè)手術(shù)過程您是清醒的介入支架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)，缺血心肌也逐漸恢復(fù)正常。第15頁/共34頁介入支架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)術(shù)后和術(shù)前X線顯影對(duì)比狹窄支架第16頁/共34頁術(shù)后和術(shù)前X線顯影對(duì)比狹窄支架第16頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林。防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。這類藥物不僅僅降血脂，而且可以對(duì)抗炎癥。對(duì)冠

7、心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。第17頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要長(zhǎng)期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少12個(gè)月是減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵第18頁/共34頁抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出

8、血，如有胃痛或黑便應(yīng)在第一時(shí)間咨詢醫(yī)生。雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。第19頁/共34頁介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？應(yīng)注意自己是否有出血傾冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？ 介入術(shù)后患者出院后要定期復(fù)診，目的是定期復(fù)查介入術(shù)后療效，并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，并調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。 第20頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？ 第20頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查心電圖、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎

9、功能、凝血功能；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況。第21頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)冠心病患者的注意事項(xiàng)避免過度勞累避免情緒激動(dòng)避免飲食過飽避免受寒戒煙第22頁/共34頁冠心病患者的注意事項(xiàng)避免過度勞累第22頁/共34頁冠心病患者如何調(diào)理飲食？少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過飽，避免吃含膽固醇高的食物，如葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。限酒 第23頁/共34頁冠心病患者如何調(diào)理飲食？少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水冠心病患者的體力活動(dòng)有氧代

10、謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。科學(xué)合理的作法是從小運(yùn)動(dòng)量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。 鍛煉時(shí)宜避開“清晨高峰” 第24頁/共34頁冠心病患者的體力活動(dòng)第24頁/共34頁冠心病患者的心理調(diào)適冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：1、遇事心平氣和。 2、要寬以待人。 3、遇事要想得開，放得下。 4、通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力 。第25頁/共34頁冠心病患者的心理調(diào)適冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則自我救護(hù)應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油

11、當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，坐位或臥位休息，并立即舌下含服硝酸甘油一般3-5分鐘可緩解，如果不緩解，可反復(fù)服用2-3次，如服藥效果不佳，應(yīng)立即到附近醫(yī)院救治第26頁/共34頁自我救護(hù)應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油第26頁/共34頁 祝您早日康復(fù)第27頁/共34頁 祝您早日康復(fù)第27頁/共34頁什么是冠心??？冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致 粥樣斑塊 第28頁/共34頁什么是冠心?。抗谛牟∪Q冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓力等血

12、管內(nèi)膜受損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入管壁內(nèi)膜，這是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開始。第29頁/共34頁誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入管壁內(nèi)膜，這是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開始。第30頁/共34頁誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓術(shù)后和術(shù)前X線顯影對(duì)比狹窄支架第31頁/共34頁術(shù)后和術(shù)前X線顯影對(duì)比狹窄支架第31頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林。防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。這類藥物不僅僅降血脂，而且可以對(duì)抗炎癥。對(duì)冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。第32頁/共34頁冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷