偏癱的作業(yè)治療30張課件

1、偏癱的作業(yè)治療46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾偏癱的作業(yè)治療偏癱的作業(yè)治療46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾偏癱的作業(yè)治療 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科 戴玲概述中風(fēng)后最常發(fā)生的功能障礙1625%的中風(fēng)病人不出現(xiàn)7090%在六個月內(nèi)恢復(fù)一定的行走能力36%的

2、病人病后六個月上肢無功能問題一、師資力量薄弱，教師培訓(xùn)不到位，教育理念更新不及時，少數(shù)教師仍是“穿新鞋走老路” 農(nóng)村教師總體素質(zhì)偏低，觀念落后，教法陳舊，不能適應(yīng)新課程的教學(xué)要求。具體表現(xiàn)在：有些教師長期依賴于確定性、精確性、穩(wěn)定不變的課程結(jié)構(gòu)，長期習(xí)慣于學(xué)科課程一統(tǒng)天下，很大程度上喪失了獨(dú)立性和創(chuàng)造性。職稱偏低，在一定程度上影響了農(nóng)村教師的工作積極性。由于農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊缺，能參加省、市、縣（區(qū)）級新課程教師培訓(xùn)的人數(shù)很少；市教育局對全員培訓(xùn)后，參加暑假培訓(xùn)的教師又有相當(dāng)一部分沒有到實(shí)驗?zāi)昙壢谓?。因此，很多教師對新課程改革的理念認(rèn)識非常膚淺，課改也僅僅停留在表面而無法深入下去。 反思：系統(tǒng)培訓(xùn)

3、與學(xué)科培訓(xùn)相結(jié)合。改變傳統(tǒng)的“傳聲”式集中培訓(xùn)，多想辦法“請進(jìn)來”，借鑒體育項目中的引進(jìn)“外援”措施，讓經(jīng)驗豐富的教師現(xiàn)身說課。“走出去”學(xué)習(xí)，多向他人特別是新課改中已取得一定經(jīng)驗的學(xué)校教師取經(jīng)，做到“去粗取精，去偽存真，揚(yáng)優(yōu)補(bǔ)缺，取長補(bǔ)短”。 問題二、新課程實(shí)施受教師專業(yè)能力、創(chuàng)新意識、科研能力的影響 新課程對教育者提出了新的要求。要求教師轉(zhuǎn)變教育觀念，創(chuàng)新教學(xué)手段與方法，改革評價方式，具備一定的課程整合能力、設(shè)計能力和開發(fā)能力以及較高的綜合素養(yǎng)。農(nóng)村中小學(xué)中，實(shí)施新課改的教師專業(yè)水平嚴(yán)重低下：從學(xué)歷構(gòu)成上看，相當(dāng)一部分教師未受過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)。他們對新課改的理念一時難以接受，對素質(zhì)教育的認(rèn)識

4、不夠明確，對適應(yīng)新課程所采取的新教學(xué)方法茫然無措。因此，教學(xué)中仍然以應(yīng)試教育為主，在整體上缺乏創(chuàng)新意識。這樣勢必造成農(nóng)村中學(xué)教師教育觀念的陳舊落后，總是用統(tǒng)一的模式來教育學(xué)生，排斥創(chuàng)新和多元化的教學(xué)方法，習(xí)慣于課堂的“滿堂灌”教學(xué)，以分?jǐn)?shù)作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽視了對學(xué)生綜合素質(zhì)的評價。 反思：加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，更新教育教學(xué)觀念，促進(jìn)教師專業(yè)化成長。學(xué)校要采取措施來激發(fā)教師讀書學(xué)習(xí)的熱情，開展形式多樣的教研活動 問題三、實(shí)驗室的儀器配備、實(shí)驗條件難以滿足新課程的要求 新教材中出現(xiàn)的研究性課題、探究性實(shí)驗、注重實(shí)踐調(diào)查的社會活動，對于農(nóng)村普通高中的教師和學(xué)生來說難以實(shí)現(xiàn)。高中化學(xué)課程內(nèi)容改革充分體

5、現(xiàn)了“通過實(shí)驗學(xué)化學(xué)”的思路，不僅在必修課程中增加了學(xué)生的探究實(shí)驗，而且單獨(dú)設(shè)置了實(shí)驗化學(xué)選修課程，期望通過實(shí)驗使學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)水平得以提高。然而，農(nóng)村普通高中在實(shí)驗室的投入本來就很少，甚至有些學(xué)校仍然使用原有的實(shí)驗配備，新課程中出現(xiàn)的有機(jī)物的結(jié)構(gòu)、化工合成塔等模型，實(shí)驗室里根本就沒有配備，導(dǎo)致教師演示實(shí)驗無法全部做出，學(xué)生的分組實(shí)驗更是無法進(jìn)行。這樣學(xué)生動手進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗的機(jī)會少，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。 反思：農(nóng)村普通高中的教育資源問題，必須要引起當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T的高度重視，加大投入，為新課程實(shí)驗提供有力保障。當(dāng)前要進(jìn)一步完善新課程實(shí)驗經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，集中力量解決新課程實(shí)驗急需的設(shè)施建設(shè)和

6、配備添置問題。 問題四、學(xué)生底子薄，新課程教材必修內(nèi)容多，課時嚴(yán)重不足，加大課改難度 目前，農(nóng)村高中學(xué)生生源普遍較差，是制約中學(xué)教育發(fā)展的重要因素，這也加大了新課改的難度。在交通閉塞、信息落后、傳統(tǒng)觀念制約中成長起來的農(nóng)村孩子很難跟得上為城市孩子量身定做的新教材的步伐，在教學(xué)中，最能拓展學(xué)生知識面、最能提高學(xué)生自主探究能力的綜合實(shí)踐課對農(nóng)村學(xué)生來說簡直是形同虛設(shè)。此外，學(xué)生的探究學(xué)習(xí)需要有一定的知識基礎(chǔ)，否則，即使開展了合作學(xué)習(xí)，原來基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生在學(xué)習(xí)中也會無所適從。 與舊教材相比，新教材中新增了很多內(nèi)容。就現(xiàn)在高一必修教材而言，它幾乎涵蓋了舊教材中高一至高三的所有知識點(diǎn)，這意味著高一就

7、要學(xué)完原來舊教材中需要三年才學(xué)完的知識。按照新課程化學(xué)每周安排3個課時計算，除去放假浪費(fèi)的課時，課時就更緊了。 反思：對于這些問題，筆者感到特別難處理。學(xué)生的基礎(chǔ)本來就不好，再這樣上課基礎(chǔ)就更跟不上了，但是想給學(xué)生補(bǔ)又沒有時間，這是個非常矛盾的問題。筆者認(rèn)為教師在擺脫傳統(tǒng)的觀念同時，要準(zhǔn)確把握化學(xué)1化學(xué)2內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的深讀、廣度，確定教學(xué)的重點(diǎn)。在備課時，多去關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，盡量讓學(xué)生跟得上，把基礎(chǔ)打好。 課程改革走的是一條新路，只要我們正視存在的問題，善于引導(dǎo)，勇于探索，勤于實(shí)踐，搞好校本教研，尋找適合課情、教情的方法，不斷更新教育理念，深刻領(lǐng)悟課程改革的宗旨，就能確?；瘜W(xué)課程改革的穩(wěn)步推進(jìn)

8、。 留守兒童的定義是指父母雙方都外出務(wù)工，留在農(nóng)村委托親戚朋友照顧的兒童。由于我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域不平衡和歷史、地理等其他的原因，許多農(nóng)村空余勞動力興起進(jìn)城務(wù)工的熱潮，這造成了大批量的留守兒童問題，這也成為了我們農(nóng)村教育工作者的重中之重。處理好留守兒童問題對整個農(nóng)村教育體系和改革與發(fā)展都起到至關(guān)重要的作用，所以，社會各界和學(xué)校對農(nóng)村留守兒童的教育問題必須有著足夠的重視，使得農(nóng)村留守兒童能夠健康快樂地成長。 一、在留守兒童中常見的心理問題 1.性格孤僻 因為留守兒童都是父母長期不在身邊的，他們的內(nèi)心其實(shí)非常欠缺安全感，容易自卑，常常認(rèn)為別人用異樣的眼光看自己。經(jīng)常獨(dú)自一個人活動，不容易融入集體，

9、心里長期處于矛盾的狀態(tài)，很容易就養(yǎng)成孤僻的性格。 2.逆反心理 留守兒童因為父母不在身邊，長期缺乏足夠的家庭教育，對周圍的同學(xué)或者老師不容易建立信任感，這樣就容易產(chǎn)生逆反心理，具體的表現(xiàn)就是不聽別人的勸說，喜歡站在別人的對立面。 3.以自我為中心 由于在日常生活中缺乏足夠的家庭教育，在生活中常常行事都以自我為中心，認(rèn)為所有的人都應(yīng)該為自己服務(wù)，這種現(xiàn)象在獨(dú)生子女中表現(xiàn)得尤為明顯，農(nóng)村留守兒童的獨(dú)生子女因為生長環(huán)境的關(guān)系，這種性格表現(xiàn)得更為突出一些。 4.焦慮心理 農(nóng)村留守兒童因為成長的環(huán)境，長期耳濡目染了很多殘酷的現(xiàn)實(shí)，又長期接受農(nóng)村生活艱苦，父母掙錢不容易的思想，給自己的學(xué)習(xí)和生活都帶來很大

10、的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮的心理。 5.容易養(yǎng)成網(wǎng)癮 留守兒童長期處在缺乏父母監(jiān)護(hù)的狀態(tài)，在日常生活中容易找不到自己的價值，在成長階段得不到足夠的關(guān)注，又因為社會的大環(huán)境影響，常常陷入網(wǎng)絡(luò)游戲當(dāng)中，又因為無人管教，長時間沉迷其中，造成時間和精力的大量浪費(fèi)，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)的進(jìn)度。 二、針對留守兒童現(xiàn)狀的對策分析 留守兒童最大的心理問題就是自卑、孤僻以及缺乏足夠的親情，這些問題的根本因素還是父母不在身邊，缺乏足夠的家庭關(guān)愛。作為農(nóng)村小學(xué)班主任，要對留守兒童保持足夠的熱情和關(guān)愛，重視他們的心理健康教育。 1.建立動態(tài)檔案，做好家訪工作 班主任應(yīng)該對班上的每一個留守兒童的基本情況都有著足夠的了解，例如家長

11、監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系方式和姓名等，了解基本的家庭情況，重視留守兒童的心理需求，對其基本的情況和各階段發(fā)生的變化做好記錄，針對性地對其展開教育。主動和監(jiān)護(hù)人聯(lián)系溝通，可以定期地進(jìn)行家訪，對監(jiān)護(hù)人交流反饋孩子的具體情況，幫助監(jiān)護(hù)人做好孩子的思想工作。在學(xué)校可以多和留守兒童學(xué)生談心交流，引導(dǎo)他們的心理往好的方向發(fā)展，幫助他們的健康成長。對學(xué)生家長進(jìn)行幫扶，做好一個“代理家長”的責(zé)任。 2.給予留守兒童足夠的關(guān)愛 留守兒童由于最親近的父母都不在身邊，很多時候內(nèi)心的快樂和委屈都無法與別人進(jìn)行分享。留守兒童在學(xué)校的日子，班主任除了做到一個老師的職責(zé)外，更要充當(dāng)一個家長的角色，對孩子的起居發(fā)自內(nèi)心地關(guān)注。平常噓寒問

12、暖，關(guān)注他們的心理變化，和學(xué)生做朋友，讓留守兒童在學(xué)校感受到溫暖，融入集體當(dāng)中來。 3.建立愛的橋梁 孩子們更加愿意和父母分享自己的喜怒哀樂，但是留守兒童的父母長期不在身邊，讓他們?nèi)鄙倭诉@個條件，班主任在這個時候要充當(dāng)孩子和家長之間的橋梁。做好孩子平時表現(xiàn)的記錄，及時通過電話等渠道和孩子的家長溝通，介紹孩子在學(xué)校的表現(xiàn)情況，把家長對孩子的愛傳達(dá)給他們，讓他們對父母的愛有更加直觀的感受。學(xué)生和老師之間也更容易產(chǎn)生信任感，在日常生活和學(xué)習(xí)中有什么事情可以對老師進(jìn)行傾訴，老師可以更好地幫助學(xué)生打開心結(jié)，讓他們更加熱情開朗地面對學(xué)習(xí)和生活。 4.組織留守兒童參加活動 留守兒童比一般的孩子更加渴望得到贊

13、揚(yáng)和肯定，班主任平時要組織和鼓勵留守兒童參加活動，對于他們在活動中取得的成就給予充分的表揚(yáng)，讓他們得到來自于集體的關(guān)懷，對學(xué)習(xí)和生活更加自信，幫助他們養(yǎng)成自強(qiáng)自立的精神。 5.加強(qiáng)心理健康教育 心理健康問題往往會比身體疾病帶來更嚴(yán)重的后果，特別是留守兒童，班主任在這方面一定不能忽視。要針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，不可操之過急，更不能諷刺打擊。學(xué)校也應(yīng)該成立相關(guān)的心理輔導(dǎo)室，聘請專業(yè)的心理指導(dǎo)質(zhì)詢師，定期地為留守兒童進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)。 因為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，農(nóng)村人員外出務(wù)工的現(xiàn)象暫時不會緩解，留守兒童的隊伍也只會不斷擴(kuò)大，這已經(jīng)成為了我國目前一個嚴(yán)重的社會問題，需要社會各界的關(guān)注和參與，作為農(nóng)村小學(xué)的班主任

14、，要更加關(guān)注和關(guān)心留守兒童的健康成長，讓他們能夠和其他同齡人一樣健康、快樂地成長，長大后成為對祖國和社有用的人。 偏癱的作業(yè)治療46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林偏癱的作業(yè)偏癱的作業(yè)治療 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科 戴玲偏癱的作業(yè)治療 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科 戴玲概述中風(fēng)后最常發(fā)生的功能障礙1625%的中風(fēng)病人不出現(xiàn)7090%在六個月內(nèi)恢復(fù)一定的行走能力36%的病人病后六個月上肢無功能概述中風(fēng)后最常發(fā)生的功能障礙功能預(yù)測考慮三個方面的因素自然恢復(fù)過程對臨床的康復(fù)反應(yīng)治療本身的有效性功能預(yù)測考慮三個方面的因素作業(yè)治療的目的預(yù)防由異常肌張力、不良姿勢所造成的畸形抑制異常的姿勢、肌張力與運(yùn)動模式幫助最大程度獲得

15、偏癱肢體主動的關(guān)節(jié)活動范圍、肌力與協(xié)調(diào)能力以正常運(yùn)動模式最大程度自主地單側(cè)或雙側(cè)使用偏癱側(cè)肢體作業(yè)治療的目的預(yù)防由異常肌張力、不良姿勢所造成的畸形作業(yè)治療的目的恢復(fù)感覺、感認(rèn)知能力，或減輕障礙對患者日常生活的影響促進(jìn)患者對殘疾作出現(xiàn)實(shí)性的心理接受與調(diào)整改善溝通與社交技巧作業(yè)治療的目的恢復(fù)感覺、感認(rèn)知能力，或減輕障礙對患者日常生活作業(yè)治療的目的提高患者的日常生活活動能力促進(jìn)患者重返家庭與社區(qū)，擔(dān)當(dāng)有意義的角色幫助患者建立工作、娛樂、休息間的平衡作業(yè)治療的目的提高患者的日常生活活動能力評估內(nèi)容運(yùn)動功能感覺功能感、認(rèn)知功能言語與吞咽功能精神與心理狀態(tài)評估內(nèi)容運(yùn)動功能運(yùn)動功能粗大的運(yùn)動功能床上翻身與坐

16、起坐位能力站位能力移動能力運(yùn)動功能粗大的運(yùn)動功能運(yùn)動功能粗大的運(yùn)動功能上肢功能手抓握、松開功能雙手活動能力運(yùn)動功能粗大的運(yùn)動功能運(yùn)動功能精細(xì)的運(yùn)動功能手指的靈活性運(yùn)動速度需自發(fā)性反應(yīng)的運(yùn)動雙手技術(shù)運(yùn)動功能精細(xì)的運(yùn)動功能感覺功能觸覺痛覺溫度覺本體覺實(shí)體覺感覺功能觸覺評估注意事項評估內(nèi)容應(yīng)與作業(yè)治療的目的一致評估的結(jié)果應(yīng)是病人實(shí)際功能實(shí)施的情況而非潛能，或僅是通過交談所獲得的印象下的結(jié)果要避免因病人不理解治療師的意圖而出現(xiàn)的功能實(shí)施失敗的情況評估注意事項評估內(nèi)容應(yīng)與作業(yè)治療的目的一致評估注意事項在所有測試及功能性活動中，要觀察偏癱肢體的自發(fā)性應(yīng)用情況，因為這種能力是感覺與運(yùn)動功能改善的標(biāo)志當(dāng)病人恢

17、復(fù)部分運(yùn)動的自主控制時，應(yīng)及時評估病人實(shí)施選擇性活動的能力功能評估應(yīng)是一個連續(xù)的過程，并與功能進(jìn)展相適應(yīng)評估注意事項在所有測試及功能性活動中，要觀察偏癱肢體的自發(fā)性作業(yè)治療的方法恢復(fù)運(yùn)動功能的訓(xùn)練恢復(fù)感覺功能的訓(xùn)練日常生活活動能力的訓(xùn)練作業(yè)治療的方法恢復(fù)運(yùn)動功能的訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動功能的訓(xùn)練上肢運(yùn)動功能恢復(fù)的分期期 上肢和手無功能1期 上肢有少許功能，手無功能2期 上肢無或有一點(diǎn)功能，手有抓握功能期 上肢有功能，手有集團(tuán)性抓握功能期 缺乏精細(xì)功能恢復(fù)運(yùn)動功能的訓(xùn)練上肢運(yùn)動功能恢復(fù)的分期期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的避免攣縮與異常姿勢獲得身體對稱性良好平衡反應(yīng)下的重心轉(zhuǎn)換建立病人對雙側(cè)肢體的意識避免腰痛、肩痛等繼發(fā)

18、性情況期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動肢體正確的位置擺放叉手下的過身體中線的活動模擬性的日常生活活動動作，如抹桌子、擦玻璃、推椅子等期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動1期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的強(qiáng)化上肢已恢復(fù)的功能誘發(fā)上肢其它功能及手功能的出現(xiàn)預(yù)防、控制痙攣和異常運(yùn)動模式的出現(xiàn)和發(fā)展1期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的1期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動繼續(xù)叉手下的過身體中線的活動治療師引導(dǎo)和幫助下的偏癱側(cè)上肢的活動，如手背撞球、堆套杯、推牌、滾圓棒等1期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動2期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的利用手的抓握功能，誘發(fā)或強(qiáng)化上肢的功能2期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的2期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動治療師引導(dǎo)和幫助下，用偏癱側(cè)手在身體周圍的各個方向、不同的平面抓取大小不同的球向身體的前方拋球，去撞擊另一個物體2期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動 期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的強(qiáng)化已有的功能提高動作的隨意性誘發(fā)手精細(xì)功能的出現(xiàn) 期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的 期的訓(xùn)練訓(xùn)練性活動在治