體格檢查2心肺-診斷共34張課件

1、體格檢查2心肺 診斷6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)公平和實(shí)用。伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。查科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。德謨耶克斯體格檢查2心肺 診斷體格檢查2心肺 診斷6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)公平和實(shí)用。伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。查科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞?/p>

2、不著它們，而壞人又不會(huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。德謨耶克斯體格檢查(二)胸部(心、肺、血管)胸部(胸部的體表標(biāo)志)胸部的體表標(biāo)志指頸部以下、腹部以上的區(qū)域,由胸骨、肋骨和脊柱紐成共同組成骨性支架,并與皮膚肌肉和胸膜共同構(gòu)成胸廓,胸廓和橫隔圍成胸腔部的體表標(biāo)志檢查內(nèi)容骨骼標(biāo)志胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突、腹上角、肋骨、肋間隙、肩胛骨、脊柱棘突荊甲骨圖251胸廓的骨 根據(jù)目前的情形來看，在初中語文教學(xué)中，多數(shù)語文教師仍采用以往“串講加解釋”的教學(xué)模式加以教學(xué)，缺乏對(duì)教材的研究，不合理地選擇教學(xué)方法，認(rèn)為自身講授較多知識(shí)，學(xué)生便樂于接受及掌握，于是在課堂上往往出現(xiàn)教師唱“獨(dú)角戲”的現(xiàn)象，將學(xué)生視為

3、裝載知識(shí)的“花瓶”，不斷向?qū)W生灌輸現(xiàn)有的死知識(shí)，這不僅違背了新課程改革的要求，還使學(xué)生缺少參與實(shí)踐、合作交流及自主探究的機(jī)會(huì)，使學(xué)生的創(chuàng)造性思維得不到有效激發(fā)，難以培養(yǎng)學(xué)生的感知、欣賞及評(píng)價(jià)能力。學(xué)生在初中語文的課堂教學(xué)中，思維得不到激發(fā)，將無法調(diào)動(dòng)及發(fā)揮學(xué)生合作探究的激情，將難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和合作探究的能力。所以，在新課標(biāo)理念下，教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)模式。一、提倡新課程教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生思維求知的興趣在語文的傳統(tǒng)教學(xué)中過多注重教學(xué)的程式化，往往循規(guī)蹈矩地一步步進(jìn)行，新課程卻呼喚生成的課堂。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師事先要問什么問題，學(xué)生會(huì)有什么樣的答案，知識(shí)點(diǎn)的過渡，課堂的總結(jié)

4、，每一個(gè)細(xì)節(jié)都按預(yù)先設(shè)定的規(guī)程來進(jìn)行。在這樣的過程中，學(xué)生的主動(dòng)性被無形地剝奪，課堂的推進(jìn)是按既定步驟而進(jìn)行的，學(xué)生的進(jìn)展掌握在教師的手里。課堂變成了一個(gè)“公式”，一個(gè)“模子”，學(xué)生的生機(jī)沒有了，何談教學(xué)效率，更沒有機(jī)會(huì)讓激情和靈感得到施展。新課改在提倡計(jì)劃性的教學(xué)時(shí)，更注重個(gè)性化的教學(xué)。這就需要教師在教學(xué)中，根據(jù)課堂的實(shí)際情況來對(duì)既定的教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行變更，讓課堂成為活動(dòng)的課堂，成為富有活力的課堂。如此，學(xué)生的發(fā)展方能得到實(shí)現(xiàn)。在教學(xué)中，一般會(huì)運(yùn)用以下方式：聊天式的課堂氛圍，顧名思義就是和學(xué)生建立平等的友誼關(guān)系，營(yíng)造和諧的課堂氛圍；結(jié)伴式的探究活動(dòng)，即在教學(xué)中需要學(xué)生合作完成一項(xiàng)探究任務(wù)時(shí)，教師

5、應(yīng)該賦予學(xué)生自由選擇的權(quán)利，讓他們懷著愉悅的心情去選擇合作的伙伴來促進(jìn)他們對(duì)問題大膽、自由的交流，促進(jìn)問題的解決；課堂生活的主人，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體，他們有自己的選擇權(quán)和決定權(quán)。語文課堂教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，因此，預(yù)設(shè)的目標(biāo)只是一種教師自己的“預(yù)測(cè)”，不是唯一的方向，也不可能是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。教師要根據(jù)課堂的進(jìn)展情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、目標(biāo)的達(dá)成度來進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦薷幕騽h補(bǔ)，以此來彌補(bǔ)預(yù)期目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)達(dá)成度之間的差距。在這個(gè)過程中，有時(shí)教師的預(yù)期目標(biāo)過低，則無法滿足學(xué)生的“胃口”，此時(shí)，教師要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行拓展，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望；而當(dāng)教師的預(yù)期目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際達(dá)成度距離較大時(shí)，教師則要利用學(xué)生的反饋信息來

6、降低目標(biāo)。因此，及時(shí)生成目標(biāo)是對(duì)課堂教學(xué)效率高低的一個(gè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，也是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。二、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，加強(qiáng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)意識(shí)新課程下初中語文教師應(yīng)將目光放到學(xué)生的未來發(fā)展上，不斷更新自身的教學(xué)觀念。在選擇語文教學(xué)方法的過程中，合理運(yùn)用當(dāng)代教育技術(shù)，注重情景教學(xué)，通過討論式、啟發(fā)式的教學(xué)方式積極培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神，有效提高初中語文教學(xué)的效率。開展小組合作形式，激發(fā)學(xué)生的合作閱讀能力及創(chuàng)造性思維，遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，為學(xué)生營(yíng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其在和諧的學(xué)習(xí)氛圍中展現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)，從而提高學(xué)生的綜合能力。三、語文教學(xué)根據(jù)教學(xué)實(shí)際施教，注重學(xué)生情感體驗(yàn)

7、語文教學(xué)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)際靈活實(shí)施教學(xué)。所以教學(xué)內(nèi)容要適當(dāng)取舍，新課程語文長(zhǎng)課文多而課時(shí)量少，在有限的教學(xué)時(shí)間里，科學(xué)合理地處理好我們的教學(xué)教材是我們有效教學(xué)的前提和保障。新課程的“長(zhǎng)文短教”著眼點(diǎn)是語文素養(yǎng)的培育，情感熏陶和語言學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。要考慮學(xué)生的學(xué)，更要考慮老師的教要如何適應(yīng)學(xué)生對(duì)長(zhǎng)課文的學(xué)習(xí)。要使長(zhǎng)文短教的方法起到實(shí)效，關(guān)鍵在于“準(zhǔn)與簡(jiǎn)”“當(dāng)與取”?！伴L(zhǎng)文”中豐富的語言是訓(xùn)練的著眼點(diǎn)。對(duì)于“長(zhǎng)文”，找準(zhǔn)切入點(diǎn)、訓(xùn)練點(diǎn)，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，就可以放心地“短教”。長(zhǎng)文短教，老師“教”的時(shí)間壓縮了，學(xué)生“學(xué)”的時(shí)間就增加了。他們?cè)陂喿x時(shí)就有時(shí)間進(jìn)行感悟理解、情感體驗(yàn)，真正感受學(xué)習(xí)

8、語文的輕松和樂趣。另外，學(xué)生對(duì)文本的理解不是零起點(diǎn)，課前已經(jīng)在一定程度上具備了了解課文的條件。因而，在教學(xué)時(shí)間有限的前提下，教師可集中解決學(xué)生最困惑的少數(shù)問題，一篇課文應(yīng)有一個(gè)精確的切入點(diǎn)，聚焦一點(diǎn)，洞照全篇。四、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的閱讀能力語文教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑、積極探索，為學(xué)生創(chuàng)造自我思考、探究問題的個(gè)人空間，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。與此同時(shí)，教師還應(yīng)擅長(zhǎng)問題設(shè)置，其所設(shè)置的問題，應(yīng)在給學(xué)生打造思索空間的同時(shí)，還能促進(jìn)其發(fā)揮創(chuàng)造性思維，使學(xué)生理解“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”的道理?？傊?，在新課標(biāo)下的初中語文教學(xué)中，訓(xùn)練及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維, 充分發(fā)揮學(xué)生的自主性學(xué)習(xí),

9、 不斷激發(fā)學(xué)生的潛能及資質(zhì), 給予學(xué)生足夠的思維空間，使其在語文學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)自我思考、自我探究，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力。在不斷的探索與創(chuàng)新中落實(shí)語文新課標(biāo)的教學(xué)理念與教學(xué)要求。 課堂氛圍，是師生在課堂教學(xué)過程中，通過感情的相互作用所構(gòu)成的一種心理環(huán)境，它影響著課堂上師生的思想和行為，教學(xué)效果和學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。在教學(xué)中營(yíng)造良好的課堂氛圍是取得良好教學(xué)效果的重要條件，也是引導(dǎo)學(xué)生樂于學(xué)習(xí)的重要條件。 教育心理學(xué)認(rèn)為：處在積極愉快的課堂氛圍中的師生，大腦皮層處于興奮狀態(tài)。教師精神振奮，思路開闊，動(dòng)作瀟灑自如，授課藝術(shù)能得到最大限度的發(fā)揮；學(xué)生情緒活躍，興趣濃厚，注意力集中，接受能力顯著增強(qiáng)。

10、古代的孔子也曾說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！笨梢姡岢珮穼W(xué)有著悠久的源淵。但傳統(tǒng)的課堂教學(xué)卻“遺忘”了這一傳統(tǒng)，許多教師忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，把學(xué)生視為接受知識(shí)的容器，使課堂教學(xué)變得乏味、機(jī)械而無情感。學(xué)生很難從中尋得趣味，更說不上以學(xué)為樂，致使部分學(xué)生厭學(xué)惡學(xué)。 一、影響課堂氛圍的原因簡(jiǎn)析 1.教師個(gè)人的素養(yǎng)及教學(xué)方法影響課堂氛圍。在實(shí)際教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)凡是那些教學(xué)語言詼諧風(fēng)趣的老師，他們的課總是很受學(xué)生的歡迎。而那些不了解學(xué)情，講課不清楚，教法單一，教學(xué)無方，師生關(guān)系惡劣的老師，學(xué)生不僅不歡迎，甚至厭惡這樣的老師，連帶討厭上那個(gè)老師的課。 2.學(xué)生自身的年齡及性格特點(diǎn)影響

11、課堂氛圍。小學(xué)生由于年齡較小，他們的心理、性格以及感知特點(diǎn)都直接影響他們學(xué)習(xí)語文的興趣。從調(diào)查問卷反饋的情況來看，在不喜歡語文的學(xué)生中，80%由于自身底子薄弱，基礎(chǔ)教差，加上老師的教學(xué)不當(dāng)，評(píng)價(jià)不當(dāng)，受夠了差生的待遇，孩子們對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，對(duì)自己失去信心。學(xué)生自身的這些因素，也直接影響著語文課的課堂氛圍。 二、營(yíng)造良好的語文課堂氣氛的策略 （一）教者要提高自身的魅力 俗話說：“學(xué)高為師，身正為范?！蔽覀儜?yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到：各位教師雖然只教學(xué)生一段時(shí)間，但老師對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響可能是一生的。一直擔(dān)負(fù)著“文以載道”重任的語文教師，對(duì)學(xué)生的影響就更大了！因此，語文教師更應(yīng)該擁有高尚的品德，淵博的知識(shí)，健

12、康的心理，健美的體魄，充分發(fā)揮自己的角色魅力，教書育人！從我們的調(diào)查結(jié)果來看，知識(shí)淵博，愛生如子，嚴(yán)慈互濟(jì)，寬嚴(yán)有度的教師是學(xué)生們最喜歡的教師。 精彩生動(dòng)的語言是語文教師重要的基本功之一，蘇聯(lián)教育學(xué)家霍姆林斯基說：“如果你想使知識(shí)不變?yōu)榻┧赖?、靜止的學(xué)問，就要把語言變成一個(gè)最重要的創(chuàng)造工具?！痹谡n堂教學(xué)中，教學(xué)語言是情感交流的紐帶，是知識(shí)的載體。形象的比喻，激勵(lì)的話語，幽默的解釋，緊迫的疑問，巧妙的點(diǎn)撥，使抽象變具體，深?yuàn)W變形象，乏味變有趣。教師的教學(xué)語言對(duì)鼓動(dòng)學(xué)生、渲染氣氛可起立竿見影的作用。事實(shí)證明：教學(xué)語言豐富，富有情趣的語文老師，就一定很受學(xué)生歡迎。教學(xué)語言豐富的老師上課往往感情充沛，

13、語氣變化多端，師生的情感和諧合拍。 （二）教者要有靈活的教法 首先，教師要準(zhǔn)確把握教材，為良好課堂氛圍的創(chuàng)設(shè)鋪平道路。備課就是上好課的基礎(chǔ)，只有充分備好課，教師才能在傳授知識(shí)時(shí)得心應(yīng)手，以百倍的信心去上好課，才能真正讓教材成為學(xué)習(xí)的工具，創(chuàng)設(shè)出積極熱烈的課堂氣氛。 其次，靈活而多樣的教學(xué)方法，是創(chuàng)設(shè)良好課堂氛圍營(yíng)造的主旋律。教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與知識(shí)的學(xué)習(xí)，拉近學(xué)生與教材的距離。因此教師需要從一開課便進(jìn)入角色，以情激情，以自身的情感感染學(xué)生，創(chuàng)設(shè)共鳴氛圍，這是教師的語言藝術(shù)，也是點(diǎn)燃學(xué)生情感之火的關(guān)鍵一步。教師以情激活學(xué)生，學(xué)生將會(huì)以熱烈而飽滿的情緒，積極主動(dòng)

14、地投入到學(xué)習(xí)中，自信、堅(jiān)韌地去克服困難，踴躍地發(fā)言，熱烈地討論，從而形成了活躍的課堂氛圍。這樣真正體現(xiàn)出“教師教得好，學(xué)生才能學(xué)得好”這條從古至今被實(shí)踐所證實(shí)的真理。 （三）教學(xué)要有和諧的師生關(guān)系 良好的課堂氛圍是建立在教學(xué)民主、師生平等基礎(chǔ)上的。課堂上，教師與學(xué)生都是課堂的主角，兩者是相互配合的。要想真正達(dá)到情感的交流，真正陶醉在課堂教學(xué)的情境中，雙方又必須互促互進(jìn)，形成一種動(dòng)則喜，靜則舒的情境。當(dāng)然，教師與學(xué)生在課堂上“主”的地位是不相同的。教師是主導(dǎo)者，以教材為傳播橋梁，引導(dǎo)學(xué)生在橋梁上開拓、建造；學(xué)生是主體，以橋梁為媒介，不斷拓展思維渠道，用靈活多變、富有創(chuàng)造性的想法去創(chuàng)設(shè)更美，更完善

15、的事物。教師要采取民主的教學(xué)作風(fēng)，減少角色意識(shí)，這是營(yíng)造和諧、熱烈的課堂的重要因素。教師如果在課堂教學(xué)中能調(diào)動(dòng)學(xué)生的感觀，尊重學(xué)生的獨(dú)到見解，讓學(xué)生能自由地感知一切知識(shí)，喜歡自己要進(jìn)行的各項(xiàng)活動(dòng)，那么學(xué)生的興趣就能被激活。我們常常看到：在特級(jí)教師的課堂上，很多學(xué)生高談闊論，各抒已見，甚至有的學(xué)生手舞足蹈。他們思維的靈感會(huì)被照亮，他們常常會(huì)給教師一個(gè)大大的驚奇大膽的質(zhì)疑，積極的探究，神奇的想象他們從課堂中找尋到表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)和獲取成功的可能，得到自尊的滿足和成功的愉悅，從而形成良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。 總之，教師、學(xué)生是課堂教學(xué)的主角，他們?cè)诟髯缘奈恢蒙习l(fā)揮著不同的作用，同時(shí)又互相影響著對(duì)方。因此，真正

16、將兩者融為一體，就能營(yíng)造出一種良好的課堂氛圍。體格檢查2心肺 診斷6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)公體格檢查(二)胸部(心、肺、血管)體格檢查(二)體格檢查2心肺-診斷共34張課件體格檢查2心肺-診斷共34張課件體格檢查2心肺-診斷共34張課件體格檢查2心肺-診斷共34張課件胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸壁視診和觸診完成-注意營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀態(tài)、肌肉發(fā)育如何以及有無胸壁靜脈充盈或曲張。皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙胸廓形態(tài):比較胸廓的前后徑及橫徑、觀察腹上角正常胸廓:成人胸廓前后徑較左右徑短,前后徑與橫徑的比例約1:1.5,腹上角為直角。(70110)胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(胸壁、胸廓和乳房)

17、扁平胸:前后徑常短于左右橫徑的一半,腹上角為銳角桶狀胸:前后徑増長(zhǎng),有時(shí)與左右徑幾乎相等,胸廓成圓桶形,腹上角為鈍角佝僂病胸:胸廓前后徑較增長(zhǎng),而左右徑較短,胸骨突出,沿胸廓前面各肋軟骨與肋骨交界處隆起,稱為佝僂病串珠。胸部前面肋緣向外突岀而自胸骨劍突沿膈附著的部位向內(nèi)凹陷,形成深溝,稱為肋膈溝。漏斗胸:胸骨下部劍突處呈顯著的凹陷。雞胸:胸廓的前后徑略長(zhǎng)于左右徑其上下距離較短,胸骨下端常前突,胸廓前側(cè)壁肋骨毎凹陷胸廓單側(cè)或局限性變形:胸廓單側(cè)膨隆,胸壁局限性隆起,胸廓單側(cè)或局限性凹陷胸式時(shí)形可由譽(yù)柱,特別是胸椎時(shí)形所致,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為脊柱前凸腹上角及脊肋角改變:腹上角變化常見于腹水等腹腔壓力增

18、大。肋脊角增大常見于肺氣腫胸廓局部突起:肋骨與肋軟骨交界處痛性硬包塊見于肋軟骨炎;肋骨骨折可見骨折部位局部突起棘突畸形胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(胸壁、胸廓和乳房)乳房檢查方法:注意壓痛、硬度、包塊視診:對(duì)稱性和大小、乳房皮膚、乳頭、乳暈觸診:4個(gè)象限-外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下檢查者的手指和手掌必須平置在乳房上,應(yīng)用指腹輕輕向胸壁按壓,由外上象限開始,依次為外下內(nèi)下內(nèi)上乳頭乳暈。左側(cè)順時(shí)針、右側(cè)逆時(shí)針,不可用手指將乳房提起來觸摸觸及包塊要注意:部位、大小、數(shù)目、外形、硬度、壓痛活動(dòng)度胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(肺和胸膜)要求病人體位:坐位或仰臥位、充分暴露胸部室內(nèi)環(huán)境:舒適溫暖光線:自上方直接照射檢查順序:自前向后,視、觸、叩、聽,雙側(cè)對(duì)比。胸部(肺和胸膜)胸部(肺和胸膜)視診呼吸運(yùn)動(dòng):(胸式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困難)呼吸頻率:至少30秒,正常1